polio

genera

Polio eller polio är en akut och extremt smittsam virussjukdom som kan påverka nerverna i centrala nervsystemet och orsaka tillfälliga eller permanenta former av förlamning .

Poliomyelit orsakas av ett enterovirus som kallas poliovirus, vars överföring bland människor sker huvudsakligen genom fekal-oral rutt.

För patienter med poliomyelit kan involvering av centrala nervsystemet vara dödligt. Lyckligtvis är detta fenomen mycket sällsynt (det påverkar 6% av fallen), medan den svaga (eller mindre) formen av sjukdomen, där polioviruset enkelt invaderar tarmarna, är mycket vanligare.

Tyvärr finns det fortfarande ingen specifik botemedel mot polio; Patienterna måste därför vänta på att sjukdomen utvecklas och förlita sig endast på symptomatiska behandlingar som planeras på grund av infektionens allvarlighetsgrad.

Bristen på en specifik botemedel ger nödvändigtvis ytterst relevans för förebyggande. Idag, för att förhindra polio är vaccination det mest effektiva sättet för alla.

Vad är polio?

Polio, eller helt enkelt polio, är en extremt smittsam och akut smittsam virussjukdom som kan invadera och skada nerverna i centrala nervsystemet och orsaka partiell eller total förlamning av kroppens muskler.

Polio är ett potentiellt dödligt tillstånd.

Epidemiology

Idag är polio mycket sällsynt, särskilt i industriländer, men vid en tidpunkt före införandet av det första poliovaccinet (1955) var det en viral infektion utbredd i alla delar av världen, särskilt bland de yngsta, och fruktade av hela världsbefolkningen.

Den nuvarande låga förekomsten av poliomyelit är resultatet av ett program för att utrota denna sjukdom, startad 1988 och planerad av WHO (Världshälsoorganisationen), UNICEF och Rotary Foundation. Under de senaste åren har det ovan nämnda programmet (som består av massvaccination) varit så effektivt, vilket har lett till en minskning med 99% av poliofall.

Enligt statistiken har antalet globala fall av polio sjunkit från 350 000 år 1988 till 483 år 2001 för att nå 42 år 2016.

För närvarande är polio fortfarande ett verkligt hot i länder som Afghanistan, Nigeria, Pakistan och Indien, där poliovaccineringsprogram ännu inte är i framkant.

orsaker

Som en virusinfektionssjukdom är poliomyelit resultatet av virusets verkan.

För att vara exakt är viruset som orsakar polio det så kallade polioviruset .

Poliovirus

Polyovirus är ett viralt medel som tillhör släktet av humana enterovirus (OBS: samma virus som orsakar intestinalt virus) och familjen av pikornavirus .

Utrustad med en kapsid har poliovirus ett enkelsträngat RNA- genom, sammansatt av cirka 7.500 nukleotider.

I naturen finns det tre olika serovar av poliovirus, som kallas PV1, PV2 och PV3; För att skilja de olika serotyperna är kapstans sammansättning.

När det invaderar en värd, uppträder polioviruset precis som alla andra mänskliga enterovirus: det sätter sig i tarmarna och först när det når den här sidan börjar det replikera sig som ger mer eller mindre uppenbar manifestation av dess närvaro.

Som kommer att ses mer fullständigt i kapitlet om symtom kan poliovirus:

• Invader bara in i tarmkanalen och orsaka övergående, asymptomatisk eller mildt symtomatisk viremi

eller

• Sprid, efter invasionen av tarmen och passagen i blodet, till centrala nervsystemet, påverkar det mer eller mindre djupt och mer eller mindre permanent.

INCUBATION TIMES ...

Inkubationstiden för polioviruset (det är den tid som måste gå från den första exponeringen mot polioviruset till utseendet på den möjliga symptomatologin) varierar mellan 6 och 20 dagar, även om det är bra att ange att det kan vara kortare (minst 3 dagar) eller längre längre tid (max 35 dagar).

... OCH ANDRA KURIOSITETER

Efter infektion är poliovirus närvarande i fekal och saliv hos den infekterade individen, i flera veckor och i några dagar.

I tempererade klimatländer i världen är poliovirus säsongsbetonat: i själva verket observeras toppen av infektioner under sommaren och hösten. I geografiska områden med tropiskt klimat är poliovirus dock praktiskt taget under alla årstider.

Hur polyovirusöverföring sker

Polioviruset är en mikroorganism vars överföring mellan människan och människan kan äga rum:

• Vid fekal-oral route ( fekal-oral överföring ). Läkare pratar om fekal-oral överföring när en patogen på grund av otillräckliga sanitära åtgärder övergår från en smittas matsmältningssystem till en frisk person.

  Exempelvis är det ett fall av fekal-oral överföring omständigheten i vilken en infekterad individ infekterar en oinfekterad individ, förbereder mat för den senare med händer som inte tvättats ordentligt efter avföring.

  Fekal-oral överföring representerar, överlägset, det vanligaste sättet för överföring av poliovirus.

• Genom kontakt med slem, saliv eller slem som tillhör en smittad individ och uppenbarligen innehåller viruspatogenen. Det är dock ett ovanligt sätt att överföra.
• För den enkla kontakten mellan en infekterad person och en oinfekterad person . Det är ett annat sätt att överföra polioviruset som är avgjort ovanligt.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Polio

De neurologiska komplikationerna och de potentiella dödliga konsekvenserna av polio gör sistnämnda en mycket rädd sjukdom. Det är emellertid bra att påpeka att polio i de flesta fall är ett asymptomatiskt eller endast något symptomatiskt tillstånd, vilket således liknar många andra mycket mindre farliga infektioner.

När det gäller polio och dess aggressivitet är de mest tillförlitliga medicinska utredningarna ganska tydliga och rapporterar att:

• I drygt 70% av de kliniska fallen är polio en asymptomatisk (dvs symtomfri) infektion, som ofta tar sin kurs utan kunskap om den smittade personen.
• I cirka 24% av de kliniska fallen är poliomyelit på ett helt övergående sätt ansvarigt för influensaliknande symptom och andra tecken som ackumulerar många icke-farliga infektioner.
• I ca 5% av de kliniska fallen producerar polio en form av aseptisk meningit, som kännetecknas av en mycket specifik symptomatologi.
• Slutligen, i en liten 1% av de kliniska fallen, är poliomyelit orsaken till extremt allvarliga neuronala skador, vilket kan orsaka patientens död på grund av permanent förlamning av några viktiga muskler i människokroppen.

Enligt rapporter från det medicinska vetenskapliga samfundet, och baserat på rapporter i medicinska texter, faller asymptomatisk poliomyelit och mildt asymptomatisk poliomyelit under termen polio-mindre eller subklinisk poliomyelit . polio som orsakar aseptisk meningit identifieras med termen icke-paralytisk poliomyelit ; Slutligen, polio som producerar neurologisk skada och orsakar förlamning kallas paralytisk poliomyelit .

Mindre eller subklinisk poliomyelit

Vid symptomatisk orsakar mindre eller subklinisk poliomyelit symptom av liten klinisk relevans, såsom:

• trötthet;
• Buksmärtor;
• Illamående och kräkningar;
• Diarré och / eller förstoppning;
• Mild feber (lågkvalitativ feber);
• irritabilitet;
• Ont i halsen;
• Allmän sjukdom.

När dessa är närvarande kvarstår de i allmänhet i en vecka .

Non-paralytisk poliomyelit

Karakteriserad av aseptisk meningit ger icke-paralytisk poliomyelit en mycket exakt symptomatologisk bild, som innefattar:

• huvudvärk;
• Smärta och styvhet i nacke och rygg;
• Stark buksmärta;
• feber;
• letargi;
• kräkningar;
• Allmänt muskelsvaghet;
• Smärta och stelhet i armarna och benen.

I dessa situationer har poliovirus nått centrala nervsystemet utan att djupt attackera den.

I regel fortsätter ovannämnda symptomatologi i 7-10 dagar, varefter återhämtningsfasen börjar.

Paralytisk poliomyelit

Paralytisk poliomyelit uppträder initialt med symptom som liknar en normal influensa; sedan börjar det efter ungefär en vecka eller två att producera symtom som:

• Förlust av reflexer;
• Större muskelsmärtor;
• Oförmåga att gå;
• Tillfälligt förlust av hudkänslighet;
• Muskelspasmer;
• Flaccid förlamning.

Blåsförlamning är den allvarligaste konsekvensen av paralytisk poliomyelit, eftersom den kan äventyra förmågan att kontrollera respiratoriska och sväljande muskler och följaktligen öka exponential risken för andningsinsufficiens och kvävning från livsmedelsfenomen .

Det är ingen slump att bland de personer som lider av poliomyelit, andningsfel och kvävning är de främsta orsakerna till döden.

HUR PARALYTISK POLYOMIELITIS ER FÖRSÄLJNINGEN AV FLACID PARALYSIS

När poliomyelit orsakar förlamning av kroppens muskler, betyder det att polioviruset har nått centrala nervsystemet och har invaderat hjärnan och / eller ryggmärgsmotorneuroner, vilket orsakar en allvarlig förändring av funktionen eller till och med förstörelsen.

Invasionen som poliovirus utför mot motor neuroner i centrala nervsystemet har inte alltid samma konsekvenser; musklerna som genomgår förlamning varierar i själva verket beroende på den del av hjärnan eller ryggmärgen som påverkas av polioviruset.

Vidare kan förlamning vara tillfällig eller permanent beroende på om viral invasionen har orsakat tillfällig eller permanent skada.

SUBTIPES OF PARALYTIC POLYOMIELITE

Experter känner igen tre subtyper (eller former) av paralytisk poliomyelit:

• Spinal polio . Det inträffar när poliovirus invaderar ryggmärgsmotorns neuroner.

  Effekter: förlust av kontroll av stam- och lemmuskroppar, samt interkostala muskler.

  Övrigt: Undertyp av den vanligaste paralytiska poliomyelit.

• Bulbar polio . Det resulterar när poliovirus invaderar motoneurons av medulla oblongata (glödlampan) i hjärnstammen.

  Effekter: Försvagning av musklerna under kontroll av kranialnerven, encefalit, andningssvårigheter och sväljning och språkproblem.

  Övrigt: omfattar 2% av fallen av paralytisk poliomyelit.

• Den bulbo-spinal polio (eller respiratorisk poliomyelit ). Det framträder när poliovirus invaderar motorneuronerna i ryggradens livmoderhals och motoneuroner i hjärnstammens medulla oblongata.

  Effekter: svåra sväljproblem och svåra andningssvårigheter (det här beror på inblandning av phrenic nerven som styr membranet).

  Övrigt: omfattar 19% av fallen av paralytisk poliomyelit.

komplikationer

Förutom de möjliga dramatiska effekterna på andning och sväljkapacitet kan paralytisk poliomyelit leda till att deformiteterna och följderna av funktionshinderna i höfterna, fotled och fötter, liksom problem som paralytiska ileus, urininfektioner, lunghjärtat, myokardit etc.

För allt detta måste vi då lägga till möjligheten att poliomyelit (i vilken form det än inträffar) utlösa, år senare, ett tillstånd som kallas post-poliosyndrom .

POST-POLIO SYNDROME: VAD ÄR DET?

Med termen "post-poliosyndrom", förstår läkare den uppsättning tecken och symtom, ofta högt försvagande, som drabbar vissa människor flera år senare (ibland även 35 år senare) återhämtningen från poliomyelit.

Denna uppsättning tecken och symtom innefattar:

• Progressiv myalgi (muskelsmärta) och artralgi (ledvärk) i samband med svaghet;
• Sense för kronisk trötthet;
• Tendens att tröttna lätt, även efter minimal ansträngning;
• Natt apné;
• Muskelatrofi;
• Svårighetssvårigheter
• Andningssvårigheter och sväljning;
• Dålig kalltolerans;
• Kognitiva problem, såsom koncentrationssvårigheter och minnesunderskott;
• Depression och humörförändringar.

För närvarande är det ännu inte klart med vilken procentuell andel förekomsten av polio-syndromet påverkar tidigare polio-drabbade. Statistiken i det här sammanhanget rapporterar faktiskt motstridiga data: Enligt vissa skulle post-poliosyndromet påverka 25% av tidigare polio patienter; Enligt andra skulle det dock vara fråga om drygt 50% av tidigare patienter.

nyfikenhet

För närvarande, enligt de mest tillförlitliga uppskattningarna, i Storbritannien skulle bärarna av post-poliosyndrom vara cirka 120 000.

När ska jag gå till doktorn?

En individ borde kontakta sin läkare och be om förtydliganden om poliovaccinet om han har bestämt sig för att ta en resa till de geografiska områdena i världen där polio fortfarande är en utbredd sjukdom eller att vaccinationsmetoder inte är nytta.

Det rekommenderas att kontakta läkaren till föräldrarna till:

• Barn som inte har slutfört poliovaccinationsprogrammet;
• Barn som svarade på poliovaccinering med en allergisk reaktion;
• Barn som på insprutningsplatsen för poliovaccin klagar över smärta.

diagnos

En läkare med viss erfarenhet kan bara känna igen en patient med poliomyelit från symptomen (fysisk undersökning) och från analysen av den kliniska historien.

För en korrekt diagnos av polio är de mest signifikanta kliniska manifestationerna (därför även de mest eftertraktade av läkaren, under den fysiska undersökningen):

• Förekomsten av en viss styvhet i nacken och / eller baksidan;
• Ryggsmärta
• Andningssvårigheter och andningssvårigheter;
• Förekomsten av onormala reflexer.

Vilka är de bekräftande testerna?

Bekräftelsen av vad som visas vid den kritiska analysen av symtomen kommer från analysen av ett biologiskt prov, såsom sputum, cerebrospinalvätska eller feces.

terapi

För ytterligare information: Medicin för behandling av poliomyelit

Tyvärr idag kan polio-lidande endast förlita sig på symptomatisk terapi (dvs. syftar till att kontrollera symptom), eftersom läkare och forskare, trots sina många forskningsinsatser, ännu inte har hittat en bot som kan förstöra polioviruset, när det är i människokroppen och specifikt behandla den resulterande infektionen.

Syftet med symptomatisk behandling

Symtomatisk behandling mot poliomyelit syftar till att "mildna" symtomen för att förbättra patientens levnadsförhållanden. För patienten som lider av polio, stödjer en bra livskvalitet organismen, medan detta bekämpar infektion och därmed minskar risken för komplikationer.

Vad är symptomatisk behandling mot poliomyelit?

Symtomatisk behandling varierar beroende på svårighetsgraden av infektionen som utlöses av poliovirus. Så här:

• I de mindre allvarliga fallen av poliomyelit (mindre polio och subklinisk) ger behandlingen helt enkelt en period av absolut vila (helst på sjukhuset) och läkemedelsbehandling för att kontrollera feber och influensaliknande symptom.
• I fall av icke-paralytisk poliomyelit består den planerade behandlingen, förutom att vila och ta droger mot feber, att ta smärtstillande läkemedel mot nacksmärta och ryggsmärta och under en period av fysioterapier för att återställa muskeltonen (klart måste de fysiska terapierna ske i en andra fas efter resten);
• Slutligen, i fall av paralytisk poliomyelit, är behandlingen mycket komplex och involverar:
• Absolut vila i utrustade miljöer (därför på sjukhuset);
• Feberkontrolldroger;
• Smärtstillande medel mot huvudvärk, muskelsår och ledvärk
• Ventilationshjälp;
• Fysioterapi och muskelstyrka övningar, för att förhindra eller behandla de möjliga följderna av tillfällig förlamning av kroppsmusklerna;
• Användning av hängslen (t.ex. korrigeringsskor), för att förhindra eller behandla deformiteter i anklar och fötter;
• Lämplig diet;
• Arbetsterapi, för att göra patienten så självständig som möjligt från andra.
• Användning av antibiotika och urinkatetrar för att förhindra uppkomsten av urinvägsinfektioner (särskilt blåsan).

prognos

För de som blir sjuk med poliomyelit beror prognosen på svårighetsgraden av den smittsamma processen. Faktum är att om polioviruset har begränsat sig till att orsaka den subkliniska formen eller den icke-paralytiska formen finns det höga risker för en fullständig återhämtning (speciellt vid subklinisk poliomyelit); vice versa, om polioviruset har invaderat hjärnans och / eller ryggmärgs motorneuroner, är hoppet om en fullständig återhämtning definitivt lägre, sannolikt sannolikheten för att patienten utvecklar permanenta fysiska och / eller kognitiva funktionshinder eller, till och med, gå till döds.

Är funktionshinder eller död vanligare?

Paralytisk poliomyelit orsakar oftare fysiska och / eller kognitiva funktionshinder än döden. Detta framgår av viss statistik, vilket visar att 5-10% av patienterna med paralytisk poliomyelit (medan det uppenbarligen är funktionsnedsättningar, påverkar återstående andel av patienterna).

nyfikenhet

Om behandlingen behandlas snabbt och lämpligt kan spinal paralytisk poliomyelit läka utan att orsaka komplikationer. Med andra ord, med rätt behandlingar, finns möjligheten att helt återhämta sig, även från ett mycket allvarligt tillstånd, såsom den paralytiska poliomyelit som påverkar ryggmärgen.

I närvaro av tillfällig förlamning, vilka är återhämtningstiderna?

Det är möjligt att på ett tillfredsställande sätt återhämta sig från en paralytisk poliomyelit som har orsakat tillfälliga neurologiska förändringar, men det tar mellan 6 och 8 månader av exakt rehabiliterande vård.

Tyvärr kan fysioterapi göra lite med permanent förlamning.

förebyggande

Det bästa vapnet att försvara mot en obotlig sjukdom som polio är förebyggande med hjälp av ett speciellt vaccin .

För närvarande är poliovaccinet som praktiseras i de mest avantgarde länderna det så kallade inaktiverade poliovaccinet, eftersom det effektivt skyddar mot alla tre poliovirus serotyper (PV1, PV2 och PV3) och är säkert även för dem med svagt immunförsvar .

I Italien samt i USA, Storbritannien, etc. är vaccination mot polio en terapeutisk cykel som omfattar 4 förvaltningar, varav 3 endast ska utföras under det första året av livet och det sista i V-VI-året.

Teoretiskt varar vaccineringstäckningen, som erbjuds av det inaktiverade poliovaccinet, en livstid.

Bland de mest kända inokulerade poliovaccinerna finns: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML och IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.

När behövs ytterligare vaccination?

Läkare rekommenderar vidare poliovaccinering till alla som planerar att resa till de länder där risken för att utveckla polio på grund av dåliga hygienförhållanden fortfarande är hög.