Alanina Amino Transferase, ALT

genera

Alaninaminotransferas, mer enkelt känt som ALT eller SGPT (serumglutaminspyroftransaminas), är ett intracellulärt enzym närvarande i många vävnader, speciellt i strimmiga muskler, i hjärnan och speciellt i levern.

vad

Alanino aminotransferas (ALT, GPT eller SGPT) är ett enzym som huvudsakligen finns i lever- och njurceller; I mindre utsträckning är den närvarande i hjärtat, muskler och skelett.

Vid störningar som orsakar skador på dessa vävnader, frigörs alaninoamino-transferaset i större kvantiteter och går in i blodomloppet.

Biologisk roll

ALT är ett enzym som tillhör transaminasfamiljen, en grupp av proteiner som ackumuleras genom förmågan att katalysera aminogruppens (NH2) överföringsreaktion från en aminosyra till en a-keto-syra.

Den ovan beskrivna är en mycket viktig kemisk reaktion i kroppsproteinets metabolism, från syntesen av nya till återhämtningen av de redan existerande, från deras användning för energiändamål till eliminering av aminogrupper i urea-cykeln.

Specifikt bär alaninamino-transferas aminogruppen från alanin till alfa-keto-syraacceptor, omvandlar den till glutaminsyra (alaninet berövad av NH2-gruppen omvandlas istället till pyruvsyra).

För sportentusiaster är SGPT därför ett extremt viktigt enzym för syntes av glukos från alanin, en aminosyra som härrör från metabolismen av andra aminosyror, särskilt de med förgrenade kedjor (leucin, isoleucin och valin).

Varför mäter du

Bestämningen av ALT-SGPT är huvudsakligen användbar som ett leverfunktionstest .

Dess seruminnehåll ökar framför eventuella leverceller, upp till leverens nekros.

Specificiteten i denna analys är dock låg, i den meningen att den ger oss liten information om levarproblemets natur. Vi vet emellertid att ALT-nivåer är känsligare för att detektera hepatocytskador (till leverceller) istället för biliär obstruktion. Dessutom, som vi kommer att se i några linjer, möjliggör samtidig dosering av andra enzymer att erhålla ytterligare information om den möjliga orsaken till förändringen.

Förhöjda ALT-värden i blodet kan också observeras efter traumas och muskelsjukdomar såväl som i hjärtinfarkt; För diagnos av dessa tillstånd representerar kreatinkinas ett känsligare index.

När är ALT-provningen föreskriven?

Analysen av alaninamino-transferas indikeras för att utvärdera leverskador och / eller som stöd vid diagnos av hepatopati.

När levern är skadad, släpps ALT i blodet, vanligtvis före de mest uppenbara symptomen, som gulsot (gul hud och ögon) kan uppstå.

Tydligt kan ett stort antal patologiska tillstånd resultera i försämrade leverceller, med en ökning av ALT. Undersökningen av alaninamino-transferas är särskilt användbart för att bestämma skadorna på grund av hepatit, användningen av hepatotoxiska läkemedel eller exponering för andra giftiga substanser för levern.

ALT används också för att övervaka terapi hos personer med leversjukdom.

Tillhörande undersökningar

Normalt krävs bestämningen av ALT tillsammans med den för aspartataminöverföras (AST), som en del av hepatapanelen . Koncentrationen av båda dessa enzymer ökar i själva verket varje gång levern är skadad.

Det bör emellertid noteras att alaninamino-transferas är mer specifikt för levern än AST och kan i vissa fall vara den enda av de två leverenzymer som ska öka.

AST / ALT-förhållandet kan beräknas för att skilja mellan orsakerna och svårighetsgraden av leversjukdomar och att diskriminera mellan lever-, hjärt- eller muskelskador.

För att bestämma vilken form av leversjukdom som finns, jämförs ALT-värden ofta med resultaten från andra tester såsom:

• Alkaliskt fosfatas (ALP);
• Totala proteiner;
• Bilirubin.

Normala värden

Hos friska individer är blodalaninaminostransferasnivåerna låga.

REFERENSVÄRDEN ALANINE AMINO TRANSFERASI

• MAN: upp till 50 U / L
• KVINNAN: upp till 40 U / L

ALT Hög - Orsak

En ökning av ALT i blodet kan bero på leversjukdom, obstruktiv gulsot, hjärtinfarkt, hypotyroidism och levermetastas.

ALT väldigt högt

• Akut leverskada (viral, alkoholisk, autoimmun, läkemedel etc.);
• Tumörnekros (som kan uppstå i närvaro av en primitiv levercancer eller sekundär metastaser av andra neoplasmer, särskilt prostata eller tjocktarm).

ALT måttligt hög

• Kronisk leversjukdom (kronisk hepatit / cirros, primitiv skleroserande kolangit och primär biliär cirros);
• Obstruktiv gulsot;
• alkoholism;
• kolestas;
• Hjärtskada (hjärtinfarkt eller hjärtsvikt);
• Akut njurskada
• Muskelskada eller skada (intensiv fysisk ansträngning eller trauma);
• hemolys;
• Värmeslag
• Hög A-konsumtion;
• mononukleos;
• Cytomegalovirusinfektion.

ALT något förhöjd

• Hepatostatos;
• Lågaktivitet levercirros;
• Ta vissa mediciner;
• Graviditet.

ALT Låg - Orsaker

En reduktion av alaninamino-transferasen kan bero på:

• Vitamin B6 brist;

• Vanlig musklerövning.

Hur man mäter det

Undersökningen utförs med en normal samling av perifert blod från venens vena.

beredning

Innan du tar ett blodprov för ALT-testet är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8-10 timmar. Under denna period är det bara möjligt att ta en liten mängd vatten.

Också, före provet måste du vara i upprätt läge i minst 30 minuter.

Tolkning av resultat

• Normalt är ALT-koncentrationen i blodet låg.
• Markant förhöjda ALT-värden orsakas vanligtvis av akut hepatit, ofta orsakad av en virusinfektion. Koncentrationen av ALT kan vara mycket hög även på grund av exponering för droger, droger eller andra levertoxiska ämnen eller i tillstånd som orsakar en minskning av blodflödet till levern (ischemi).
• Orsaker till måttlig ALT-ökning inkluderar: obstruktion av gallvägar, cirros, hjärtskador, alkoholmissbruk och levertumörer.
• ALT krävs ofta tillsammans med AST eller som en del av leverns testpanel.

Orsaker till hög och låg ALT

Korrelation med annan analys och tolkning

Förutom ALT är ett mycket viktigt transaminas AST (aspartataminotransferas), ett mitokondriellt och cytoplasmiskt enzym som, som ALT, förekommer i hepatocyter, men också i icke-hepatiska vävnader, där det emellertid ligger i större proportioner än ALT.

Det följer att vid hjärtinfarkt ökar ALT-nivåerna i mindre utsträckning än AST.

AST / ALT-förhållandet ökar också i leveralkoholiska sjukdomar, cirros och muskuloskeletala skador.

• HEPATOCELLULÄRA LESER: Ökning av ALT, AST, övervägande indirekt bilirubin och, i mindre utsträckning, laktatdehydrogenas.
• COLESTASI: konsekvent ökning av alkaliskt fosfatas (ALP) och GT-intervall.

Som framgår av figuren är graden av ökning av ALT-värden också en viktig diagnostisk ledtråd.