genera
Adenoider är små massor av lymfatisk vävnad, som ligger på näsofarynks bakre vägg (bakom näsan).
Tillsammans med palatinmassillerna konkurrerar adenoiderna för att utföra en immunskyddsfunktion, viktig särskilt under barndomen .
Hos barn är adenoidhypertrofiens utvidgning och inflammation ( adenoidit ) frekventa patologiska tillstånd, vilket kan leda till andningssvårigheter och andra komplikationer som aldrig får försummas.
Om adenoider orsakar andningsbegränsningar eller återkommande infektioner och är resistenta mot medicinsk behandling, anges deras borttagning ( adenoidektomi ).
Vad är de
Adenoiderna är klusterformade strukturer, placerade i nasopharynx bakre vägg (struktur som förbinder näshålorna i halsen), ovanför mjuka gomans plan.
Också kända som pharyngeal tonsils utgör dessa bildningar ett första hinder mot infektioner i övre luftvägarna och gynnar immunisering mot mikroorganismer från utsidan, som tränger igenom näsan och munnen. Ibland misslyckas denna funktion och adenoiderna blir kroniskt inflammerade eller hypertrofa .
Koloniseringen av dessa strukturer av bakterier kan orsaka tillfälliga eller återkommande infektioner, särskilt hos barn, och kan göra andning genom näsan svårare. I detta fall representerar adenoiderna dessutom ett infektionsfokus som kan vara ansvarigt för sjukdomar som påverkar andra organ, såsom ögon, leder, muskler, njurar och hjärta.
Vad är de för?
Adenoider är lymfatiska formationer, närvarande från födseln, som utvecklas gradvis och når sin maximala storlek vid ungefär 3-5 års ålder. Vanligen bildas en mjuk höjd hos barn i den övre och bakre delen av nasofarynx, precis ovanför och bakom uvula.
Vid ungefär 7 års ålder genomgår adenoiderna en involutionsprocess, vilket minskar deras storlek på grund av den fysiologiska atrofien, vilket gör dem knappt synliga under ungdomar. Vid vuxen ålder blir adenoidvävnad praktiskt taget inaktiv.
Även om dessa formationer är användbara under tidig barndom för att förhindra infektioner, har kroppen effektivare medel för att bekämpa bakterier och virus. Av denna anledning, om adenoiderna växer för mycket och orsakar betydande andningssvårigheter, rekommenderas att de tas bort kirurgiskt.
orsaker
Hos barn orsakar adenoid vävnadsdysfunktion två huvudkonsekvenser:
- Andningsskydd : adenoider kan öka sin storlek som svar på smittsamma processer, allergiska reaktioner eller olika andra fenomen. Deras patologiska utvidgning orsakar en signifikant belastning i kaviteten där de utvecklas, såsom att tillsluta den bakre delen av näsan och halsen. Adenoidhypertrofi hos barn gör därför näsan andning svårare och kan störa det korrekta utflödet av slem från örat.
- Inflammation : Genom att öka volymen är det mer sannolikt att adenoider är infekterade och på grund av deras speciella anatomiska och histologiska struktur blir de utmärkta avsättningar av smittsamt material. Adenoidinflammation (adenoidit) kan orsaka andra hälsoproblem, inklusive bihåleinflammation och allvarliga respiratoriska problem, särskilt under natten.
adenoiditis
Adenoidit är inflammation av adenoiderna. Denna process orsakas vanligtvis av bakteriella eller virusinfektioner. Adenoidit förekommer huvudsakligen hos barn, ibland i samband med akut tonsillit eller otitis media.
Hypertrofa adenoider
Adenoid hypertrofi är frekvent, särskilt hos barn i åldrarna 2 och 6 år. Detta fenomen är inte alltid patologiskt. Vanligtvis ökar adenoiderna sin storlek som svar på infektiösa processer (virala eller bakteriella) och för de flesta barn orsakar det endast litet obehag, vilket inte kräver någon särskild behandling.
Utvidgningen av adenoiderna kan också bero på konstitutionella faktorer (lymfatisk diatese) och på miljöfaktorer (kallt fuktigt klimat, exponering för allergener etc.).
Symtom och komplikationer
Adenoid störningar hos barn orsakar extremt varierade manifestationer, inklusive:
- Ont i halsen;
- Otalgia (öronvärk);
- Stängd näsa;
- Rikliga nasala sekretioner;
- hosta;
- Epistaxis (näsblod);
- Dyspné (svår andning);
- Hörselnedsättning (hörselnedsättning);
- Dysfagi (svårighet att svälja mat);
- dålig;
- Anosmi (oförmåga att uppleva lukt);
- Rinolalia (nasal voice);
- Obstruktiv sömnapné och snarkning (i allvarliga fall);
- Sömnstörningar, morgon huvudvärk och dagtid trötthet;
- Ogival gom (om andningsproblemet kvarstår länge, kan en deformation av gommen förekomma, som kan verka smal och ihålig uppåt, förutom att vara en orsak till dental maloklusion).
Adenoid hypertrofi
Obstruktionen av luftvägarna i samband med utvidgningen av adenoiderna involverar vanligtvis " adenoidfasier ", eftersom barnet tenderar att alltid vara med munen öppen (oral andning), övre läppen upp och uttrycket "sömn".
När nasofarynx är helt obstruerad kan otitismedia, ont i halsen och bronkit framstå, eftersom den inspirerade luften inte längre filtreras av näsan, men går direkt in i andningsorganen.
Även barnets röst är modifierad, eftersom det minskar farynge resonansen och därmed finns en accentuering av nasal timbre (rhinolalia). De förstorade adenoiderna kan också orsaka halitos och svårigheter att svälja.
Genom att hindra det normala flödet av luft kan hypertrofa adenoider göra det svårare att sova: på natten andas barnet högt eller uppvisar episoder av obstruktiv sömnapné (ett tillstånd som innebär att andningsuppehållet upphör i några sekunder), enuresis (förlust av urin i sömn) och pavor nocturnus (episoder där barnet vaknar plötsligt, så rädd och i mardrömmarnas grepp).
Förutom att hindra andning, kan förstorade adenoider hos barn komprimera Eustachian-rören, som förbinder tympanhålan med näsan, förhindrar ventilation och eliminering av mellanörsekretioner.
Detta fenomen kan predisponera för hypoacusis: om ett barn inte kan höra låter tydligt kan han rapportera konsekvenser för lärande, intellektuell utveckling och social interaktion.
adenoiditis
Adenoidit uppträder huvudsakligen under barndomen, ibland i samband med akut tonsillit eller otitismedia på grund av förlängning av inflammatorisk process till närliggande organ.
Adenoidit involverar vanligtvis följande manifestationer:
- feber;
- Nasal respiratorisk obstruktion;
- Sömnapné och snarkning;
- Rhinorré med serös utsöndring (i virala former) eller muco-purulent (i bakterieformer).
Symtom på grund av virusinfektion tenderar att lösa spontant efter 48 timmar; De bakteriella adenoiderna kan i stället fortsätta upp till en vecka.
Allvarliga eller återkommande infektioner kan leda till adenoidhypertrofi som kan blockera näsens och halsens baksida. Om försummat, kan adenoidit därför orsaka en serie komplikationer, inklusive:
- Kronisk eller återkommande nasofaryngit;
- Inflammation i mellanörat (otitis);
- Bihåleinflammation och luftvägsinfektioner (bronkit eller lunginflammation).
Förekomsten av långvarig slem i mellanörat kan också leda till minskad hörselförmåga. hos barn kan ledande hörselnedsättning påverka inlärning och social interaktion.
diagnos
I närvaro av symtom som tyder på en adeno-tonsillarstörning är en otorhinolaryngologisk undersökning avgörande, även för att utesluta förekomsten av en annan eller samtidig patologi.
För att bekräfta diagnosen inflammation eller adenoidhypertrofi utsätts barnet för en rhinoskopisk undersökning (eller nasal fibroskopi), med vilken det är möjligt att utföra en noggrann undersökning av nässhålor och nasofarynx. Hos barn med adenoidproblem bör även hörselfunktionen med tympanometri utvärderas.
Ibland kan röntgenbilder eller andra avbildningsmetoder anges för att kontrollera adenoids storlek.
Anterior rhinoskopi
Anterior rhinoskopi är en undersökning som innebär minimal obehag och kräver ingen narkos, därför indikeras det speciellt hos yngre eller osamarbetande barn . Denna undersökning inbegriper användningen av ett spekulum som tjänar till att sprida näsborrarna, medan en ljusstråle belyser näshålen för att möjliggöra observation. Tyvärr är utvärderingen endast begränsad till den främre delen av näsan.
Posterior rhinoskopi
Vid äldre barn tillåter posterior rhinoskopi bedömning av omfattningen av obstruktion och involvering av Eustachian-röret genom att införa en platt, rundformad spegel i munhålan. Detta instrument passerar bakom uvula för att möjliggöra observation av nasofaryngealutrymmet.
Endoskopet med optiska fibrer kan bekräfta diagnosen, som direkt lyfter fram de inflammerade adenoiderna.
terapi
När försvarsfunktionen misslyckas kan inflammerade eller hypertrofa adenoider utgöra ett allvarligt andningsskydd och bli skadliga för kroppen, för att det krävs en kirurgisk borttagning. Kirurgisk behandling ska dock anses vara den sista lösningen (dvs när sjukdomen blir sjuk och sjukdomen blir värre) trots medicinsk behandling.
Drogterapi
I de tidiga stadierna är behandlingen av adenoidhypertrofi farmakologisk. Bakterieformer av akut adenoidit innefattar vanligtvis antibiotika, såsom amoxicillinklavulansyra eller cefalosporin. I fallet med virusinfektion är å andra sidan administrationen av analgetika och antipyretika ofta tillräcklig.
Beroende på utlösande orsak och symtom kan läkaren också ordinera nasal decongestants, mucolytics och cortison oralt eller aerosol.
Kirurgisk behandling
Om symptomen är svåra eller ihållande kan adenoiderna avlägsnas kirurgiskt med hjälp av adenoidektomi .
Ofta rekommenderas det här alternativet när:
- Adenoidit eller adenoidhypertrofi svarar inte på läkemedelsbehandlingar;
- Barnet manifesterar obstruktiv sömnapné (OSAS);
- Infektionssiffror är frekventa (fler än fyra episoder av otitismedia inträffar per år).
Adenoidektomi är också lämpligt när:
- Det finns en uppenbar hörselnedsättning (hypoacusis) hos barn över 3-4 år (ett tillstånd som kan störa språkutvecklingen).
- Andning genom näsan är svår
- Det finns risk för möjliga komplikationer, såsom dental maloklusion och många feberpisoder.
Hur en adenoidektomi utförs
Adenoidektomi innebär administrering av ett generellt bedövningsmedel (mindre vanligt aktuellt) och utförs på cirka 30 minuter. I de flesta fall kan barnet gå hem samma dag som operationen.
Adenoidektomi involverar användning av ett instrument, adenotomet, som, infört i munhålan, "krokar" adenoiderna bakom den mjuka gommen och avlägsnar dem - genom korrosion (skrapning) eller ablation - från deras införande i nasofarynxen. För att täta det operativa såret kan kirurgen cauterize eller applicera någon resorberbar sutur.
Om barnet utsätts för svåra eller frekventa attacker av tonsillit, kan samtidig borttagning av tonsiller och adenoider ( adenotonsillektomi ) anges.
Komplett återhämtning från adenoidektomi tar normalt 1-2 veckor. Postoperativkursen kan åtföljas av några mindre hälsoproblem, såsom smärta i halsen och otalgi, svårighet att svälja, täppt näsa, halitos, uvulaödem, svårigheter att äta, feber och kräkningar. Dessa symtom är oftast tillfälliga och kräver sällan ytterligare behandling.
Adenoidektomi är ett lågriskförfarande som sällan orsakar komplikationer. Men som med alla kirurgiska ingrepp finns det en liten risk för att vissa komplikationer kan uppstå som infektioner, blödningar eller allergiska reaktioner mot anestesi.
Efter operationen har de flesta barn som lider av återkommande adenoidstörningar:
- Finns en betydande förbättring av hälsan.
- Andas bättre genom näsan;
- Det finns färre infektioner i halsen och örat.
Eventuella råd
Vid utvidgning av adenoider hos barn är det möjligt att sätta i bruk några knep för att undvika uppkomsten av akut inflammation, såsom:
- Tvätta näsan med saltlösningslösningar (som den fysiologiska) som skall införas flera gånger om dagen, särskilt hos barn som inte kan blåsa den, för att hålla den ren och förhindra utveckling av bakterier.
- Blås barnets näsa ofta och låt honom dricka mycket för att hålla sekretion mer flytande, därför lätt elimineras;
- Använda naturtidsbefuktare och aerosoler med saltlösning;
- Förbered flytande eller krämiga måltider, som barnet kan konsumera i små bitar;
- Låt barnet sova med huvudet något upplyft för att främja andning på natten.
