Relaterade artiklar: Placenta Previa
definition
Placenta previa är en störning som inträffar under graviditeten på grund av implantation av placenta membranet vid eller nära livmoderns inre öppning, en sorts "tratt" som leder till livmoderhalsen.
I allmänhet börjar placentan att utvecklas i den övre delen av livmoderhålan, men i ca 1 fall av 200 kan det lösa sig i underdelen av orgeln.
Vid tidpunkten för arbetet kan närvaron av denna förändring gynna avlägsnandet av placentalmembranet, eftersom den inre uterinöppningen utvidgas för att tillåta fostrets passage. Detta kan resultera i riskabla komplikationer för barnet och den förväntade mamman.
Placenta previa kan täcka uterusöppningen helt eller delvis; jämfört med det senare kan membranet vara centralt eller marginellt. Vid andra tillfällen kan placentan ha ett lågt implantat, dvs det sätts in i underdelen av livmodern men utan att någonsin nå öppningen.
Riskfaktorer för placenta previa inkluderar uterusavvikelser som hämmar normal embryoimplantation (t.ex. tidigare operation eller kejsarsnitt, fibroids, etc.), multiparitet, rökvanor och moderålder över 35 år.
Vanliga symptom och tecken *
- Spontan abort
- Litet barn för graviditetsåldern
- För tidig frisättning av placentan
- Pelvic smärta
- Postpartumblödning
- Vaginal blödning i de tidiga stadierna av graviditeten
- Fosterdöd
- Tillväxtfördröjning
- Vaginal blödning
Ytterligare indikationer
Placenta previa uppträder vanligen med ett vaginalt urladdning av ljusrött blod efter den 20: e veckan av svangerskapet. Blödning kan vara massiv, ibland tveksam i en hemorragisk chock. Placenta previa kan också involvera bäckensmärta och livmoderkontraktioner.
Komplikationer av sjukdomen är olika och inkluderar fetal tillväxt retardation, vasa praevia (dvs. blodkärlens artärer och / eller vener som korsar livmoderns yta ovanför den inre öppningen av samma organ) och prematura brott av membranen. Vidare är det möjligt att breech eller distocic presentation av barnet under arbetet och inflyttning av navelsträngen (dvs den senare förenar placentans perifera marginal, snarare än i mitten av samma).
Placenta previa diagnostiseras av transvaginal ultraljud. Denna noggranna och säkra undersökning gör det också möjligt att skilja problemet från förtida avlägsnande av placentan (abruptio placentae). Den manliga bäckenundersökningen kan främja en plötslig och massiv blodförlust. Förekomsten av placenta previa bör övervägas hos alla kvinnor med onormal vaginal blödning efter den 20: e graviditetsveckan. Fetal hjärtfrekvensövervakning indikeras för alla kvinnor med misstänkta placenta previa symptom.
Behandlingen består av sjukhusvistelse, bäddstöd och avhållande från samlag om en första dålig vaginal blödning (sentinel episod) inträffar före 36 veckors gestation. Om blödningen är svår eller eldfast mot de terapeutiska åtgärder som vidtas eller om fostrets tillstånd är instabila, anges i stället omedelbar leverans, som nästan alltid utförs av kejsarsnitt. Barnets födelse kan också programmeras när lungmognad är uppnådd (vanligtvis vid 36: e veckan).
