Viktiga punkter
Den livmoderhalsbråck består av utkomst av gelatinöst material från den massiva kärnan hos en intervertebralskiva som är belägen i livmoderhinnan. Efter herniation bildas ett slags utskjutning i intervertebralskivan som komprimerar nervrotsarna riktade mot en arm och / eller ryggmärg.
orsaker
Cervikal trauma är den främsta orsaken till livmoderhalsbråck; Bland dessa nämns: ökad belastning på ryggraden, whiplash, ryggkotans lutning, försvagning av skivan orsakad av åldrande, cervikal spondylos.
symtom
Huvudsymptom för livmoderhalsbråck är nacksmärta (cervicalgia) som tenderar att utstrålas längs armen (brachialgia). Smärtan kan åtföljas av sekundära symtom: svaghet i överarmarna, stickningar i armarna, huvudvärk och ryggmärgs kompromiss (myelopati).
diagnos
En livmoderhalsbrist bekräftas av flera diagnostiska tester: CT, MR, nackradionografi, myelografi, diskografi, elektromyografi.
Behandling och terapi
- Konservativ terapi (indikerad för mild bråck) → intag av NSAID, kortikosteroider, muskelavslappnande medel, användning av livmoderhalsbandet, fysioterapi
- Kirurgisk behandling (för svåra former av livmoderhalsbrist) → främre och bakre discektomi
Definition av livmoderhalsbråck
Den cervicala bråcken (eller cervikal skivbråck ) kan definieras som ett utskjutande av en intervertebral skiva i livmoderhinnan, som komprimerar nervrotsarna riktade mot en övre extremitet och ibland även ryggmärgen. Trots att det är en godartad sjukdom uppfattas den livmoderhalsbråck som ett mycket försvagande obehag, eftersom det börjar med intensiv, penetrerande och ihärdig smärta. Patienten som lider av livmoderhalsbrist behöver därför vila, den enda möjliga lösningen för att lugna smärtan.
En liten anatomi för att förstå ...
Den livmoderhalsna ryggraden består av 7 ryggradsledningar på olika sätt; Dessa ryggkotor identifieras med bokstaven C och gradvis numreras från C1 till C7.
Den första och andra livmoderhalsen - kallad atlasen respektive axeln - utgör den övre cervikala ryggraden: det finns ingen intervertebralskiva här, så det är inte möjligt att skapa en herniation.
Cervical brok kan istället etableras i den nedre cervikala ryggraden, bestående av de återstående 5 kotorna (C3-C7).
Varje disk består av:
- Pulpy kärna, bestående av en gelatinös substans bestående av 88% vatten
- Koncentriska fibrösa ringar ( anulus fibrosus): de innehåller kärnan och skyddar den från plötsliga rörelser och tunga belastningar, vilket förhindrar att den gelatinösa substansen flyter från skivan
- Anterior och posterior longitudinella ledband, vars funktion är att stärka ringringen. På livmoderhalsnivå måste det bakre ligamentet uppfylla en mycket viktig funktion, nämligen att skydda ryggmärgen. För detta ändamål är detta ligament kraftigt och brett.
- Rupturen i den fibrösa ringen orsakar att den massala kärnan fly från sitt säte (livmoderhalsbråck).
Cervical bråck uppträder oftast i nivå med C4-C5, C5-C6 och C6-C7.
orsaker
Den livmoderhalsbråck orsakas huvudsakligen av lacerationen av fibrerna som innehåller fibreringen (som utgör skivväggen).
Slitage och degenerering av skivan, tillsammans med cervikal trauma, är de främsta orsakerna till livmoderhalsbråck. Mer exakt kan patienten få en cervikal bråck i följande situationer:
- Fel inställning och kroppshållning
- Ökad belastning på ryggraden
- whiplash
- Muskelbrist och svaghet hos ligamentvävnader
- Hjulkroppens lutning: Ändringen av ryggkotorets normala struktur ökar risken för cervikal skivbristning
- Fysiologisk försvagning av skivan (orsakad av åldring)
- Stressar upprepade över tiden
- Cervikal spondylos (degenerativ sjukdom i en livmoderhalsskiva)
- Vibrationer på ryggraden
symtom
Huvudsymptom för livmoderhalsbråck är nacksmärta (cervicalgia), som tenderar att utstrålas längs armen (brachialgia).
Smärta kan associeras med eventuella kompressionsstörningar i de bifogade nervstrukturerna, som finns i ryggraden (nervrot och ryggmärg). Trycket som utövas på nervrotet kallas cervikal radikulopati .
Cervikal smärta åtföljs också av en rad sekundära symptom, såsom:
- Skärpning av smärtan genom att rulla huvudet och sträcka nacken
- Nedsatt ryggmärg (cervikal myelopati)
- Arm muskelsvaghet + ihållande cervikal smärta ( cervicobrachialgia )
- Mer eller mindre allvarliga motorbrister (t.ex. pares)
- Svårighet att flytta armen
- Tippning i armarna och känsla av elektrisk stöt
- Höftlighet i överkroppen
- huvudvärk
- Känsla av stiftpunkter vid livmoderhalsnivån
I de allvarligaste fallen, skivbråken invaderar livmoderhalsen, vilket komprimerar benmärgen: I liknande situationer har symtomen på herniation också återverkningar på benets nivå (myeloradikulopati).
Mer detaljerat ...
Hård och mjuk cervikal bråck
SOFT CERVICAL HERNIA
Dessa är exklusiva herniationer av kärnmassan som kännetecknas av en strängsprutning av den cervikala skivan in i den neurala kanalen. Mjuk livmoderhalsbrist orsakas av slitage och degenerering av skivan, ofta som ett resultat av traumatiska händelser eller whiplashes.
Den mjuka varianten av livmoderhalsbrist finns främst på nivån av C6- och C7-ryggkotorna (70-80% av de diagnostiserade fallen av mjuk cervikalbråck) och mellan C5 och C6 (20-30%). Den mjuka cervixhernia påverkar särskilt personer under 50 år.
De vanligaste symptomen är:
- Nacksmärta som utstrålar längs armen
- Mer intensiv och penetrerande smärta vid uppvaknande
- stel nacke
- Känsla av konstant styvhet vid livmoderhalsnivån
Många patienter jämför den smärta som härrör från en bråck vid C5-C6-nivå till den som utlöses av ett hjärtinfarkt.
HARD CERVICAL HERNIA
Herniation kännetecknas av en degenerering av kärnpulposus associerad med en margino-somatisk osteofytos:
Symtom tenderar att börja gradvis: patienter som lider av den svåra varianten av livmoderhalsbrist rapporterar en radikulär smärta som ofta är förknippad med förändringar av osteo-tendonreflexer och muskelsvikt.
