Venös insufficiens: symptom och behandlingar

definition

Venös insufficiens är en patologisk sjukdom i cirkulationen, där venerna inte bär de rätta blodmängderna från extremiteterna till hjärtat.

Venös insufficiens kan relateras till åkommor (stasis dermatit, djup venetrombos, åderbråck) eller funktionella överbelastningar som de utsätts för (t.ex. lymfödem, postural förändringar etc.).

Men vilka symtom orsakar venös insufficiens? Hur diagnostiseras det? Är det en behandlingsbar sjukdom?

Tecken och symptom

Symtomen på venös insufficiens är ganska variabel: vissa patienter klagar på en enkel svullnad vid benens nivå, medan för andra kan sjukdomen till och med bli invalidiserande, till en punkt som allvarligt äventyrar livskvaliteten.

Den kliniska bilden av patienter som lider av venös insufficiens kan karakteriseras av ett eller flera av följande symtom:

• Mörka fläckar förekommer på huden
• Kramper i kalvarna (speciellt under nackstöd) → Kramperens känsla kompromissar sömnkvaliteten, vilket påverkar normala dagliga aktiviteter negativt (sömnighet under arbetet, irritabilitet, uppmärksamhetskänsla etc.).
• Utspädning av ytliga vener
• Smärta i en ektatisk (dilaterad) eller åderbråck
• Persistent ödem vid nivån av det drabbade lemmet → perifert ödem tenderar att försvinna i förhöjt läge (liggande position)
• Flebit: 60% av patienter med venös insufficiens genomgår flebit (inflammation i ytliga vener)
• Tippning i benen
• Svullna ben och svullna anklar
• Hyperpigmentering av huden på underbenen
• Tjocklek i huden (i området drabbat av venös insufficiens) → Vi observerade att venös insufficiens förnekar korrekt transport av syre och näringsämnen till de olika distrikten. Detta tillstånd verkar bero på en överdriven fibrinavsättning runt kapillärerna; och det är den överdrivna ackumuleringen av fibrin som kan skapa härdning och framträdande i intilliggande vävnader.
• Lila → venös insufficiens är en riskfaktor för bildandet av små hematom på huden, inklusive purpura
• Klåda i leden
• Känsla av tyngd i benen
• Telangiectasias, uttryck av en saktning av blodflödet och närvaron av åderbråck, representerar patologiska dilatationer, överdrivna och onormala av venerna, vilket tar en svag kurs
• Djup venetrombos: förutom att vara en sannolik orsak till venös insufficiens är djup venetrombos en möjlig komplikation av flebit, i sin tur på grund av den svåra venösa återkomsten till hjärtat.
• Hudår: i Amerika påverkas ungefär en miljon personer av sår i huden beroende på venösa sjukdomar, inklusive venös insufficiens som spelar en ledande roll.
• Åderbråck: ett extremt återkommande symptom hos patienter som lider av venös insufficiens.

Vissa symptom - tyngd, svullnad / spänning i benen och smärta längs en åderbråck - kan accentueras under vissa exakta förhållanden: graviditet, långvarig stående (stående position), menstruationscykel.

komplikationer

Ökningen av intrakapillärt tryck som kännetecknar venös insufficiens kan orsaka:

• Ökad risk för bakteriell cellulit
• Huddystrofi: Det är en degenerativ sjukdom i huden, som förekommer torr (kutan xeros), skrynklig och inte mycket elastisk
• ischemi
• Hudsår
• Varicoflebit: bildning av en sekundär trombus som uppstår på åderbråck.

diagnos

Diagnosen av venös insufficiens består i direkt medicinsk observation av lesionerna (objektiv undersökning) och i anamnesen (insamling av symtom som rapporterats av patienten). Ibland rekommenderar läkaren en ekodoppler för att utvärdera venens funktionalitet och den möjliga morfologiska kompromissen.

Viktig differentialdiagnos med andra sjukdomar som kännetecknas av liknande symtom:

• Kontakta allergi
• Basalcellkarcinom
• Bakteriell cellulit
• Stasis dermatit
• erysipelas
• Hudidentifiering av hjärt / njursjukdomar
• telangiektasi
• Trauma sår
• Åderbråck

Cure

När det gäller de allra flesta sjukdomar, även vid venös insufficiens, beror behandlingen på den utlösande orsaken. När det är möjligt, syftar medicinsk farmakologisk intervention till att korrigera den underliggande anomali Annars är huvudmålet med behandlingen att lindra symtom för att förbättra livskvaliteten hos dem som lider av det.

PRAKTISKA KRAV

Först och främst är det viktigt att hantera patientens kliniska bild, genom förbättring av livsstil och matvanor, som ofta är felaktiga. Låt oss faktiskt komma ihåg att både fetma och stillasittande liv bidrar till att accentuera symtomen på venös insufficiens och ibland även utlösa patologin själv. För detta ändamål är det nödvändigt att instruera patienten på behovet av att utöva konstant och regelbunden motion och på vikten av att följa en hälsosam och balanserad diet, i full respekt för vad som dikteras av matutbildning.

Andra användbara åtgärder för att hantera venös insufficiens inkluderar:

• användning av elastiska strumpor / kompressionsbandage, lämpliga för att lindra svullnad i benen och minska smärta;
• Undvik att stanna i statiska positioner under långa perioder. Ämnen som av arbetsskäl tvingas stanna kvar i många timmar bör flytta sina lemmer från tid till annan för att gynna blodets återkomst till hjärtat.
• Undvik att stanna upprätt, nästan rörlösa, under lång tid;
• Undvik att stanna i heta miljöer, hög luftfuktighet under långa perioder: sådant beteende gynnar vasodilation;
• applicering av krämer eller salvor med kapillärskyddande, anti-edeem och decongestant action: preparaten formulerade med extrakt av Sweet Clover, Red Wine, Horsetail, Anise, Marjoram, Witch Hazel och Ginkgo Biloba är särskilt lämpliga.

Att genomföra dessa enkla åtgärder i praktiken minskar risken för venös insufficiens hos predisponerade patienter och ökar hastigheten i de drabbade individerna.

För ytterligare information: Läs artikeln om rättsmedel för venös insufficiens.

DRUGS FÖR BEHANDLING AV VENOUS INSUFFICIENCY

När åtgärderna och försiktighetsåtgärderna som beskrivs ovan inte kan förebygga eller åtgärda venös insufficiens, är det möjligt att följa en farmakologisk terapi. De aktiva ingredienserna som används mest för detta ändamål är:

• Antikoagulanta läkemedel med lokal applikation: de främjar blodcirkulationen i samband med venös insufficiens;
• Injektion av skleroserande substans;
• Phlebotonic droger: öka tonen i venös vägg, följaktligen minska känslan av trötthet och tyngd i benen;
• Profibrinolytiska läkemedel, användbara för upplösning av ackumulationer av fibrin uppsamlade i åderbråck.

Kirurgisk Intervention

När venös insufficiens är förknippad med svåra hudsår, patologisk förtjockning av huden (lipodermatoskleros) och inaktiverande smärta i benen är kirurgi tänkbar:

• VALVULOPLASTICS: innebär reparation av en eller flera ventiler i cirkulationssystemet som förändras av patologiska förhållanden utan att tillgripa ersättning med protes.
• REMOVERING AV DEN MISSADE VENOUS-DELEN med efterföljande återanslutning av uppströms och nedströms delar av excisionen → som anges vid venös insufficiens beroende av åderbråck
• ABLATION MED RADIOFREQUENCY: kirurgi som, tack vare radiofrekvensenergi, tillåter att värma väggen i åderbråcken som är involverad i venös insufficiens. Det är möjligt att komma åt venen med ett litet snitt som vanligtvis utförs över knäet. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att införa en kateter i venen involverad i patologin. Radiofrekvensenergin överförs inom denna kateter (tack vare en speciell sond eller källa): energin utsätter venen för uppvärmning, vilket skadar väggarna genom att stänga och blockera den. Vid denna tidpunkt kommer blodet naturligtvis att omdirigeras till en säkerhetscirkel som strömmar in i en av de friska åren.
• LASERTERAPI: Liksom föregående ingrepp använder laserterapi också en ultraljudsguide och innebär att man sätter in en kateter i en ven. En laserstråle, som passerar genom katetern, frigör den energi som behövs för att värma väggen i åderbråcket som är ansvarig för venös insufficiens tills den är tillsluten. Därefter kommer blodet naturligtvis att omdirigeras till en av de friska åren genom en säkerhetscirkel.

Både radiofrekvensablation och laserterapi kan skapa störande biverkningar, även om reversibel: små hematom, hudbrännskador, stickningar i benen och mindre nervskador. Båda interventionerna ger exceptionella resultat vid behandling av venös insufficiens.