genera
Hjärnskakningen är en förändring av medvetandetillståndet på grund av ett trauma mot huvudet. På grund av hjärnans skakningar går det drabbade ämnet in i ett tidsbegränsat förvirrande tillstånd, vanligtvis begränsat till några minuter.
orsaker
De tre främsta orsakerna till hjärnskakning är:
- Trafikolycka;
- Oavsiktlig höst;
- Sportskada eller annan fritidsaktivitet.
Hjärnskakning kan också uppstå när huvudet och överkroppen skakas kraftigt.
Vid basen av tillståndet finns en funktionell störning av en del av hjärnan, känd som retikulärt aktiveringssystem (RAS). RAS är ett komplex av hjärnceller som hör till centrala nervsystemet och bidrar till:
- Justera medvetandet och medvetenheten.
- Kontrollera vaknat tillstånd och cirkadianrytmen.
Vidare fungerar gitteraktiveringssystemet som ett filter: det tillåter att ignorera irrelevant information, för att fokusera på nödvändiga detaljer.
Under en huvudskada som är tillräckligt stor för att orsaka hjärnskakning, flyttas hjärnan från sin normala position under en kort tid. Denna rotation avbryter den elektriska aktiviteten hos neuronerna som utgör RAS, vilket i sin tur utlöser symptomen i samband med trauman, såsom:
- Minnesförlust
- Kort medvetslöshetstid;
- Mental förvirring.
Vem är i riskzonen?
Studier visar att barn och ungdomar är mer sårbara mot hjärnskakning än andra åldersgrupper och behöver mer tid att återhämta sig.
Om ett barn återvänder för att träna en sport före fullständig återhämtning kan en andra huvudskada få allvarligare konsekvenser.
Hos äldre patienter är olyckshändelser och olyckshändelser av motorfordon de vanligaste orsakerna till hjärnskakning.
Sportaktiviteter som exponerar ämnen till en högre risk att få hjärnskakning inkluderar: fotboll, rugby, cykling, boxning och kampsport, som karate eller judo.
Ett antal faktorer gör vissa människor mer sårbara för effekterna av huvudskada:
- Patienten är 65 år eller äldre;
- Tidigare hjärnkirurgi;
- Villkor som medför en abnormitet i blodkoagulering, såsom hemofili (lättare blödning) eller trombofili (vilket gör blodet mer benägna att koagulera);
- Terapi med antikoagulanta läkemedel, såsom warfarin eller lågdos aspirin.
Tecken och symptom
Efter en hjärnskakning kan patienten uppleva ett eller flera av dessa symtom:
Kognitiva symptom
- Amnesi (minnesförlust), såsom att inte kunna komma ihåg händelser som inträffade före (retrograd amnesi) eller efter hjärnskakning (anterograd amnesi);
- Minskade reflexer;
- Förvirring och svårighet med koncentration.
Fysiska symptom
- huvudvärk;
- Visionsstörningar, suddig eller dubbel vision;
- Uppfattningen av att ringa i öronen (tinnitus);
- Illamående eller kräkningar;
- yrsel;
- Känslighet mot ljud eller ljus;
- Förändringar i smak eller lukt;
- Förlust av balans och samordningsproblem
- Trötthet och brist på energi;
- Sömnstörningar: sömnlöshet eller överdriven sömnighet
Psykologiska symptom
- Personlighetsförändringar eller psykologiska anpassningsproblem: irritabilitet, distraktion, olämpliga känslomässiga reaktioner (exempel: plötsligt brista ut skratt eller gråt);
- Moodstörningar: nervositet, ångest eller depression.
Tecknet på hjärnskakning kan vara mildt och inte omedelbart uppenbart. Vissa individer kan meddela dem efter dagar eller månader av skada.
Hjärnskakningen kan ske med eller utan förlust av medvetande.
Larmsignaler. När något av följande varningsskyltar inträffar är det särskilt viktigt att omedelbart läka läkare:
- Patienten förblir medvetslös efter den initiala skadan;
- Patienten manifesterar problem av förståelse och svårigheter att återstå vaken;
- Patienten är förvirrad, upprörd och uppvisar ovanligt beteende.
Andra nödsituationer inkluderar:
- Extrema sömnighet, som kvarstår i över en timme från skada.
- Muskelsvaghet på en eller båda sidor av kroppen;
- Persistenta synproblem, ovanliga ögonrörelser och ögonelever i olika storlekar;
- Förlust av medvetande;
- Svårighetsproblem
- Persistent kräkningar eller illamående;
- Konvulsioner eller anfall
- Blödning från en eller båda öronen;
- Plötslig dövhet i en eller båda öronen;
- Läckage av vätska från näsan eller öronen (kan vara cerebrospinalvätskan som omger hjärnan);
- Persistent och intensiv huvudvärk;
- Svaghet, domningar, förlust av balans, samordningsvårigheter eller vandringsproblem
- Persistent medvetslöshet (koma).
Diagnos och klinisk hantering
Läkare spelar en nyckelroll för att identifiera och hantera traumatiska hjärnskador. Den som gör diagnosen utsätter patienten för noggrann fysisk undersökning för att bedöma tecken på allvarligare skador, såsom blödning från öronen eller dyspné. Om ämnet är medvetet kan läkaren ställa frågor, för att mäta förmågan att uppmärksamma, lära och minnas. Några neuropsykologiska tester kan utvärdera styrka, balans, koordination, reflexer och uppfattningar av känslor.
Den mest använda diagnostiska undersökningen för att bekräfta en misstänkt hjärnskada är beräknad tomografi (CT). Detta gör det möjligt att bedöma omfattningen av huvudskadorna och säkerställer att det inte finns några hematom eller hjärnblödningar. Hjärnbildning är inte alltid nödvändig efter en traumatisk hjärnskada men rekommenderas vanligen hos vuxna som:
- De har förlorat medvetandet;
- De uppenbarar långvariga problem med kortvarigt minne och har svårt att tala eller öppna ögonen.
- De har tecken och symtom som föreslår en fraktur vid basen av skallen, såsom den klara vätskan som kommer ut ur näsan eller öronen eller utseendet på mörka fläckar ovanför och under ögonen ("svart öga");
- Andra neurologiska symtom är förvirrade eller uppenbara, såsom förlust av känsla i vissa delar av kroppen, problem med balans och vandring, och ihållande synförändringar (t.ex. suddig eller dubbel vision).
Alternativt kan skadorna bedömas med en MR eller röntgen, speciellt om patienten tros ha skadat benens hals.
behandling
Efter en hjärnskakning är det nödvändigt att utsätta patienten för noggrann övervakning som, beroende på svårighetsgraden av huvudskadorna, kan vara flera dagar eller veckor. Symtomen kan i själva verket vara grunden till ett allvarligare tillstånd, som vid ett subderalt hematom eller en subaraknoid blödning.
Vila är det bästa sättet att återhämta sig från en mild hjärnskakning. Dessutom kan en rad åtgärder användas för att lindra symtom:
- Undvik stressiga situationer och fysiskt eller psykiskt krävande aktiviteter (inklusive hushållsarbete, träning, skolan eller datoranvändning).
- Utöva inte aktiviteter som kan orsaka ytterligare huvudskada.
- Applicera ett ispaket till det drabbade området för att minska svullnad;
- Undvik att dricka alkohol eller ta droger.
- Undvik exponering för mycket intensiva ljus och ljud;
- Ta medicinerna som din läkare ordinerat för att kontrollera smärta (exempel: paracetamol);
- Kör inte eller gör kontakt med sport utan att först rådfråga din läkare.
- Fäst säkerhetsbältet vid körning och bär en hjälm under cykling, skidåkning, snowboard, skateboard, motorcykel eller någon annan liknande aktivitet.
återvinning
Hjärnskakningen kan orsaka ett brett spektrum av kortvariga eller långsiktiga komplikationer, som påverkar tanke, känslor, språk eller känslor. Dessa förändringar kan leda till minne-, kommunikations- och personlighetsproblem, liksom depression, mild kognitiv försämring (MCI) och tidig inlednings demens.
Följande är andra potentiella komplikationer av hjärnskakning:
- Post-hjärnskakningssyndrom : Det är ett litet känt tillstånd, där symtom på hjärnskakning är vedhållande och kan vara i veckor eller månader efter skadan.
- Post-traumatiska anfall: förekommer dagar eller månader efter hjärnskakning och kan kräva beslagshantering med antikonvulsiv behandling.
- Epilepsi: Risken för att utveckla epilepsi-dubblar inom de första fem åren efter hjärnskakningen.
- Andra slagssyndrom : det kan uppstå när ett individ fortfarande är symtomatiskt och, före full återhämtning från hjärnskakan, lider annan huvudskada. En andra hjärnskada (eller kumulativt trauma) kan vara farligare än föregående. Faktum är att kärlproblem leder till plötslig och massiv ökning av intrakraniellt tryck, vilket kan vara svårt att kontrollera och kan orsaka allvarlig hjärnskada eller dödsfall.
- Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) : ett exempel på kumulativ skada. Kronisk traumatisk encefalopati, även kallad boxerencefalopati, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som orsakas av upprepade episoder av hjärnskakning. Typiska tecken och symtom inkluderar förlust av minne, kognitiva och fysiska underskott och beteendestörningar (särskilt depression, impulsivitet, aggression, ilska, irritabilitet och självmordsbeteende).
- Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTEM) : En liten undergrupp av individer med CTE utvecklar en progressiv sjukdom som kännetecknas av djup svaghet, atrofi och spasticitet, liknande amyotrofisk lateralskleros (ALS).
Post-hjärnskakning syndrom
Post-hjärnskakningssyndrom (PCS) är termen som används för att beskriva en uppsättning symtom som kan kvarstå i veckor eller månader efter hjärnskakning. Dessa inkluderar:
- Förändringar i förmågan att tänka, koncentrera eller komma ihåg;
- Humörsvängningar och personlighetsändringar;
- Huvudvärk och migrän (obehaglig smärta på ena sidan eller på huvudets framsida);
- trötthet;
- yrsel;
- Känslighet mot ljus och höga ljud;
- Sömnstörningar.
Den exakta orsaken till PCS är ännu inte klar. En teori förutser att posthonussionssyndromet utgör resultatet av en kemisk obalans i hjärnan som utlöses av den initiala skadorna. En annan teori tyder på att det kan vara ett känslomässigt och psykiskt svar på hjärnskakning, kanske en mildare form av posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Det finns ingen specifik behandling för symptom på posthormonssyndrom, även om många läkemedel som används för att behandla migrän har visat sig vara effektiva vid behandling av huvudvärk. Antidepressiva medel och psykoterapi kan hjälpa till att kontrollera psykologiska symptom, såsom depression och ångest. De flesta fallen av posthormonssyndrom tenderar att lösa inom 3-6 månader och endast en person om 10 kommer fortfarande få symptom efter ett år.
