genera
Bells pares är en ansiktsförlamning, orsakad av dysfunktion av VII-kranialnerven. Villkoren leder till muskelsvaghet eller förlamning i ena sidan av ansiktet.
Orsaken till Bells pares är inte alltid känd, men de flesta fallen är en inflammation i ansiktsnerven, troligen relaterad till en virusinfektion.
orsaker
Bells pares är resultatet av inflammation eller kompression av VII-kranialnerven. Den exakta orsaken är inte alltid klar, men tillståndet är ofta relaterat till en virusinfektion. När ett virus infekterar kroppen kan det orsaka inflammation i ansiktsnerven, som styr ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet. Som en reaktion kan den inflammatoriska processen orsaka svullnad i samband med nervfibrer och ischemi. I vissa fall kan begränsad skada på myelinmanteln uppträda. Virusen som har kopplats till Bells pares innefattar: Herpes simplex, Herpes zoster (som orsakar kycklingpox och bältros) och Epstein-Barr-virus (mononukleos).
Andra förhållanden som kan orsaka Bells förlamning inkluderar:
- Influensa eller förkylning
- HIV-infektion;
- Lyme sjukdom;
- Hand-och klövsjuka;
- rubella;
- Kroniska mellanörsinfektioner;
- hypertoni;
- diabetes;
- Tumörer (till exempel av parotidkörteln och hjärnan);
- sarkoidos;
- Trauma som kranietfrakturer och ansiktsskador.
Bells pares kan påverka någon, men det förekommer mest hos människor i åldrarna 15-60 år och är vanligare bland diabetespatienter och gravida kvinnor, särskilt under tredje trimestern av svangerskapet eller i den första veckan efter födseln.
Att lära sig mer: Bells Pares - Orsaker och symtom
symtom
Bells pares kännetecknas av försvagning eller förlamning av ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet. I sällsynta fall påverkar sjukdomen båda sidorna av ansiktet. Symtomen på Bells pares utvecklas snabbt och når sin topp inom 48 timmar, vilket leder till signifikant distorsion av ansiktet. Omfattningen av tillståndet kan sträcka sig från en liten nummenhet i ansiktet till total förlamning.
Symtomen på Bells pares kan innefatta:
- Numbness, mild svaghet eller fullständig förlamning av ena sidan av ansiktet;
- Sänkning av ögonlocket och hörn i munnen, svårigheter att göra ansiktsuttryck, äta eller dricka, ler eller stänger ögat på den drabbade delen;
- Sialorré (överdriven salivproduktion);
- Ectropion (det nedre ögonlocket kan vända sig utåt);
- Smärta i eller bakom örat och överkänslighet mot ljud
- Smärta runt käften;
- Irritation av det drabbade ögat, med kraftig riva i ögonen eller torra ögon;
- Yrsel, huvudvärk eller nacksmärta
- Tala störningar;
- Förändrad eller minskad smaksmak.
I de flesta fall börjar symtomen förbättras inom två till tre veckor.
Bells pares är inte resultatet av en stroke eller transient ischemisk attack (TIA). Om en bilateral form av ansiktsförlamning uppstår eller om någon annan del av kroppen är förlamad, svag eller okänslig, är det viktigt att läget utvärderas av läkaren för att utesluta andra möjliga orsaker.
komplikationer
Möjliga komplikationer av Bells pares kan innefatta:
- Korne sår (på grund av överdriven torrhet i ögat eller näthinnan i hornhinnan);
- Irreversibel skada på ansiktsnerven;
- Otillbörliga sammandragningar eller spasmer i ansiktsmusklerna (synkinesi).
diagnos
Diagnosen är formulerad baserat på den kliniska presentationen, inklusive ett förvrängt ansiktsutseende och oförmågan att flytta musklerna i den inblandade delen och kräver uteslutning av andra möjliga orsaker till ansiktsförlamning. I allmänhet undersöker en läkare individen för symptom på övre och nedre förlamning av ansiktet. I många fall är denna svaghet begränsad till ena sidan av ansiktet och är ibland isolerad i pannan, ögonlocket eller munnen. Blodprov kan vara användbara vid diagnos av andra samtidigt hälsoproblem, som diabetes och vissa typer av infektioner. Sarcoidos och Lyme sjukdom tenderar att orsaka olika andra kliniska tecken, förutom ansiktsförlamning. Diagnostikvägen kan innefatta en magnetisk resonans (MR) eller en beräknad tomografi (CT) i ansiktet, som är nödvändig för att undersöka möjliga strukturella orsaker som är ansvariga för tryck på ansiktsnerven, såsom en tumör eller en skallefraktur. Elektromyografi (EMG) kan bekräfta närvaron av nervskador och, om så är fallet, bestämma svårighetsgraden och omfattningen av involvering av VII-kranialnerven. EMG mäter den elektriska aktiviteten hos en muskel som svar på stimulering och ledningshastigheten för elektriska impulser längs nervbanans lopp.
behandling
Bells pares påverkar varje individ annorlunda. Vissa fall är milda och kräver ingen behandling. För andra kan terapi inkludera mediciner och andra alternativ för att påskynda återhämtningen. Om en uppenbar orsak finns, såsom en infektion, kan direkt behandling vara användbar.
Drogerna som vanligtvis används för att behandla Bells förlamning inkluderar:
- Kortikosteroider, såsom prednison, som används för att minska inflammation och svullnad, är effektiva för att hantera Bells pares. Vissa läkare kan rekommendera tidig behandling (inom 72 timmar efter symptomstart) för att förbättra möjligheten till full återhämtning.
- Antivirala läkemedel, såsom acyklovir eller valaciklovir, som används för att bekämpa virusinfektioner, kan stoppa utvecklingen av virusinfektionen och förkorta sjukdomsförloppet.
- Smärta kan behandlas med smärtstillande medel, såsom aspirin, acetaminofen och ibuprofen.
Att lära sig mer: Droger för ansiktslamning Behandling
En annan viktig faktor i behandlingen är ögonskydd. Bells pares kan störa den naturliga förmågan att blinka, vilket gör att ögat utsätts för irritation. Därför är det viktigt att hålla ögat fuktigt och skydda det mot skador. Den vanligaste behandlingen inkluderar infiltrering av smörjande ögondroppar eller konstgjorda tårar under dagen och applicering av en salva före nattvila. Ögonet kan skyddas med skyddsglasögon eller en fläck, om det inte går att stänga ögonlocken helt.
Fysioterapi, för att stimulera VII-kranialnerven och hjälpa till att behålla muskeltonen, kan vara användbar för vissa patienter. Massage och några övningar kan hjälpa till att förhindra permanenta sammandragningar av förlamade muskler. Den fuktiga värmen som appliceras på sidan av det drabbade ansiktet flera gånger om dagen kan hjälpa till att minska smärta.
I allmänhet är dekompressionskirurgi, som appliceras för att lindra trycket på nerven, kontroversiellt och rekommenderas sällan för Bells pares. I sällsynta fall kan kosmetisk kirurgi vara nödvändig för att korrigera vissa permanenta skador, såsom en ectropion eller deformation av munnen.
Prognosen hos patienter med Bells pares är generellt mycket bra. Svårighetsgraden av skador på VII-kranialnerven bestämmer omfattningen av återhämtningen. Med eller utan behandling börjar de flesta förbättras inom 2 veckor, efter det att symptomen har börjat, och återhämtar sig helt och återställer sin normala funktion inom 3-6 månader. För vissa kan symtomen dock vara längre eller aldrig helt försvinner. I sällsynta fall kan Bells pares återkomma på samma sida eller på motsatta sidan av ansiktet.
