genera
Neuros är en uppsättning av störningar som orsakas av psykiska konflikter, vilket orsakar ett allvarligt tillstånd av ångest .
Vid basen av neuroser finns det varierande och flera orsaker, alla hänförliga till förekomsten av intrapsykiska konflikter mellan önskningar och impulser (mest omedvetna) som finns i personen eller närvaron mellan honom och hans miljö. I en tid när dessa oacceptabla och förtryckta tankar hotar att komma in i medvetandet, försvarar det mänskliga sinnet sig genom att generera ångest genom användning av processer som förtryck, avslag eller reaktiv träning. Ofta uppstår symtom när en tidigare använt försvarsmekanism slutar att vara effektiv av olika skäl. I vilket fall som helst beror neuros inte på organiska orsaker och subjektets bedömning av verklighet och personlighetsorganisation förblir intakt.
Vanligtvis uppstår störningen med en känsla av otillräcklighet, överdriven oro, missnöje och beteendestörningar. Under en episode av neuros kan patienten inte längre styra sina egna känslor men domineras av dem. Detta medför stort lidande och ett starkt obehag i ämnet.
Diagnosen är baserad på anamnesen, den fysiska undersökningen och intervjun med patienten, för att utvärdera de kliniska tillstånden och mentala tillståndet. Behandling omfattar allmänt psykoterapi, läkemedelsbehandling eller båda.
orsaker
Neuros är ett tillstånd av lidande och förändrad psykisk funktion, som är inneboende i många aktiviteter eller händelser, som inte har något organiskt substrat.
Detta problem erkänner ett psykologiskt ursprung och enligt den klassiska psykoanalytiska teorin skulle det uttrycka en konflikt som härrör från existentiella händelser, från traumatiska erfarenheter och från svårighetsgraden av anpassning (i förhållande till de inre modellerna av beteende och obehag i förhållandet till miljön), som dock fortsätter att agera på den undermedvetna nivån.
I detta avseende utgör neuros en kompromiss mellan en omedveten önskan och behovet av att genomföra försvarsmekanismer mot samma instinktiva tendenser (enheter) anses oacceptabla och "farliga". I det neurotiska ämnet kan överbelastningen av dessa defensiva processer riktade in i sinnet orsaka en psykologisk svårighet som är förknippad med en mycket intensiv och ibland jämn kronisk ångest .
Användningen av mekanismer, såsom borttagning eller rationalisering, för att försöka hålla problemet under kontroll och att lösa konfliktsituationer är faktiskt lösningar som blir neurotiska symtom, det vill säga uttryck som ersätter en impuls som hotar att bli medveten.
Genom dessa manifestationer skulle det neurotiska subjektet finna en partiell och indirekt tillfredsställelse av sina önskningar. När ångest hälls kan en fobi utvecklas på ett visst objekt eller en situation.
Möjliga utlösare
Orsakerna till neuroser är komplexa och multifaktoriella, och inte alltid uppenbara i varje enskilt fall. Många gånger är den neurotiska konflikten relaterad till en kedja av omedvetna psykologiska händelser som härrör från det mer eller mindre avlägsna förflutna (t.ex. sexuella stimuli, aggressioner och smärtsamma minnen av en förlust eller en ouppfylld önskan som går tillbaka till barndomen). Utseendet av neuros kan bestämmas eller utlösas genom exponering för situationer som uppfattas som allvarligt hotande .
Den neurotiska störningen kan hitta sina rötter i barndomen och exakt i den ofullständiga upplösningen av Oedipus-komplexet i de tidiga utvecklingsstadierna, vilket hindrar individen sin fulla psykologiska mognad. I andra fall är det möjligt att gå tillbaka till en mer komplex situation som kontrasterar emotionella behov och undertryckt mentalt och etiskt disciplinärt innehåll som ämnet gör sin egen.
klassificering
Begreppet "neuros" har genomgått en revisionsprocess (fortfarande pågår): Idag används termen inte längre av psykologer och psykiatriker för att ange en diagnostisk kategori och ingår inte i klassificeringssystemen av psykiatriska sjukdomar (dessutom har den tagits bort från Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders). I stället föredrog uttrycket "störning" (t ex ångestsyndrom, dissociativ sjukdom, etc.), som behandlade de rådande symtomen som uttrycktes i det neurotiska ämnet.
Sålunda delades de morbidiska bilder som inkluderades i kategorin "neuros" upp i:
- Ångestsjukdomar;
- Somatoformstörningar;
- Dissociativa störningar;
- Fobiska störningar;
- Obsessiv-tvångssyndrom;
- Dysthymiska störningar.
Termen "neuros" innefattar därför en stor grupp psykiska störningar; Den gemensamma psykopatologiska kärnan utgörs av ångest, men det finns ingen ensam ekvivalent på klinisk nivå. Betydelsen och området för avgränsning av problemet har därför förlorat någon specificitet. De villkor som tidigare betraktades som "neurotiska" definieras idag som "akut stressreaktion" och "anpassningsstörning" och har ersatts av en rad andra kliniska bilder.
En neuros kan dock vara tillräcklig för att förändra en persons funktion på många områden och termen kan fortfarande användas för att beskriva centraliteten i konfliktdynamiken som aktiverar ångestsymptom och associerade beteenden. Av detta skäl tror vissa yrkesutövare att detta koncept fortfarande är användbart i samtida psykiatri och bör bibehållas för att beskriva utbudet av psykiska sjukdomar utanför psykotiska störningar (som schizofreni eller delusionsstörning).
Skillnad mellan psykos och neuros
- Psykos innebär en djupgående förändring av personligheten och på något sätt är patientens förhållande till den omgivande verkligheten alltid komprometterad. mer frekventa psykotiska symptom är illamående, hallucinationer, förvirring, svåra humörsvängningar och beteendeförändringar.
- På psykologisk nivå karaktäriseras neuros i stället av ångest och förekomsten av omedvetna eller delvis medvetna konflikter. Den neurotiska personligheten förändras endast delvis av den morbidiska bilden: intill de psykiska funktioner som störs av ångestsymtom finns det andra som förblir intakta. I allmänhet är neurosen därför mindre allvarlig än den psykotiska störningen.
symtom
Symtomen på neuros är det symboliska uttrycket av konflikter och utgör en kompromiss mellan önskningar och försvarsmekanismer .
Den vanligaste manifestationen är ångest, men vanligtvis finns det också känslor av otillräcklighet, beteendestörningar och reaktiv depression (dvs. som svar på en händelse som anses anstötlig).
Emosionell obalans kan leda till ett tillstånd av fortlöpande ångest, så de drabbade är spända, irriterande, tenderar att lida av sömnlöshet och reagerar överdrivet i motstridiga situationer. Andra manifestationer som alltid finns närvarande är hyperemotivitet, den ständiga känslan av missnöje och modlöshet, upplevd som oundviklig.
I den neurotiska patienten kan fobier (överdriven rädsla för att tala offentligt, öppna ytor, insekter etc.) eller tvångssyndrom (t.ex. fortsätt att tvätta händerna) också observeras.
Neurovegetativa funktioner är också djupt involverade; Detta kan leda till sömn, aptit och visceral funktion störningar . I vissa fall inducerar neuros olika psykosomatiska manifestationer, inklusive asteni, pulsens acceleration, hjärtklappning, överdriven svettning, darrande, svimning, migrän, ibland även med illamående, kräkningar eller diarré.
Till skillnad från psykoser bryter neurosen vanligtvis inte på social anpassning (beteendet kan ändras, men brukar vara inom acceptabla gränser) och personen förlorar inte kontakten med verkligheten (vanligtvis skapar man inte en förvirring mellan ens egna erfarenheter och subjektiva fantasier med avseende på yttre stimuli).
Vid neurosjukdomar är kognitiva funktioner för det mesta bevarade och patienten upprätthåller förmågan till introspektion, därför har han en medvetenhet om sitt eget lidande, begränsningar och symtom och - även om han inte kan möta och övervinna ångest - Kritik som en sjuklig manifestation.
Naturligtvis
Manifestationerna har i allmänhet en episodisk kurs. Exacerbationer är frekventa i synnerhet i samband med särskilda åldrar eller existensstadier (till exempel äktenskap, moderskap, klimakteriet etc.) eller i situationer med stark känslomässig resonans (olyckor, misslyckanden etc.). Depressiva episoder kan inträffa under neurosystemet.
diagnos
Diagnos av neuros är placerad av en psykiater på grundval av intervjun med patienten och eventuellt av svaren på specifika standardiserade frågeformulär för att utvärdera de kliniska tillstånden och mentala tillståndet.
Ämnet med neurotiska symtom bör också genomgå en fullständig fysisk undersökning och en detaljerad medicinsk historia, för att utesluta några underliggande sjukdomar (till exempel: tumörer eller hjärnskador).
behandling
Neurosen måste behandlas med hjälp av en psykoterapeut, psykolog och / eller psykiater. Valet av möjliga ingrepp beror på de symptom som patienten presenterar och nivån av obehag de orsakar.
Den huvudsakliga behandlingen av neuroser består i psykoterapi, vilket hjälper patienten att, åtminstone delvis, ändra sina reaktionsmodaliteter. Läkemedel är ofta associerade med detta tillvägagångssätt för att minska de mest inaktiverande symtomen, inklusive anxiolytika (t.ex. bensodiazepiner), antidepressiva medel och hypnotika för sömnlöshet.
Andra ingreppsmetoder som kan vara användbara för att minska neuros subjektiva obehag och beteendeförändringar kan inkludera kognitiv beteendeterapi, avslappningstekniker, biofeedback och kreativ interventionsmetodik (till exempel konst- eller musikterapi).
