definition
Perioral dermatit är en erytematös och papulo-pustulär ansiktsutbrott, som liknar akne och / eller rosacea, som vanligtvis börjar runt munnen.
Orsakerna är fortfarande okända, men många hypoteser har föreslagits på grundval av sjukdomen. Bland de mest ackrediterade faktorerna finns applicering av topikala kortikosteroider (krämer, salvor och geler) och / eller användningen av fluoritandkräm.
I etiologi kan dessutom hormonella obalanser förekomma (vissa kvinnor upplever starka utbrott före menstruationsflödet), förekomsten av olika typer av smittsamma medel (t.ex. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum och Candida albicans ), tarmsjukdomar (t ex malabsorption av olika natur och positivitet för Helicobacter pylori ), speciella klimatfaktorer (exponering för vind eller ultraviolett ljus), stress och humörsvängningar.
Potentiella riskfaktorer innefattar även användning av preventivpiller och användning av kosmetiska produkter eller rengöringsmedel av dålig kvalitet och / eller innehållande irriterande ämnen, såsom natriumlaurylsulfat (SLS), isopropylmyristat, vaselin och paraffin.
Perioral dermatit påverkar främst kvinnor i fertil ålder (med en toppincidens mellan 30 och 40) och barn.
Vanliga symptom och tecken *
- Ansiktsrödhet
- Brinner i munnen
- Ansiktssmärta
- erytem
- papler
- Torr hud
- klåda
- pustler
- skrika
- blåsor
Ytterligare indikationer
Perioral dermatit börjar typiskt med utbrott av erytematösa papiller vid nasolabialveckens nivå, sträcker sig sedan runt munnen, vilket sparar området kring läpparnas vermilion (dvs läppkonturen). Mindre ofta består utslaget av pustler och papulovesiklar (lesioner med seröst eller purulent innehåll).
När det gäller hakan, näsgenerens furor och labialfiltret (mellan överläppen och näsan) kan röda fläckar dyka upp, med skarpa, dehydrerade och finkorniga gränser som orsakar brännande, klåda eller ömhetskänslor. Den omgivande huden kan vara röd och torr. Ibland kan utslaget också spridas till pannan, till kindbenen och i den periorbitala regionen.
Topikala kortikosteroider förvärrar symtomen på perioral dermatit samt perioral kontakt med heta eller kalla livsmedel; direkt exponering för solen, vind och låga temperaturer kan orsaka obehag. Infektioner kan komplicera denna bild.
Diagnosen är baserad på utslaget av utslaget; perioral dermatit skiljer sig från akne i frånvaro av comedoner och från rosacea på grund av brist på lesioner runt munnen och ögonen. Differentialdiagnosen bör utesluta seborrheic och kontaktdermatit.
Perioraldermat är vanligtvis svår att behandla och kräver ofta flera månaders behandling.
Behandling innebär att användningen av topikala kortikosteroider och fluorerade dentalprodukter upphör på grund av deras irriterande förmåga. Terapin består av administrering av aktuella antibiotika (såsom erytromycin eller metronidazol) eller tetracyklin oralt (anmärkning: orsakerna till effekten av antibiotikabehandling är inte tydliga, med tanke på avsaknad av bevis för att infektion föreligger).
Å andra sidan kan särskilt resistenta fall lösas med isotretinoin.
