definition
Melioidos är en infektionssjukdom som orsakas av Burkholderia pseudomallei (även känd som Pseudomonas pseudomallei ), en Gram-negativ bacillus vanlig i tropiska områden, närvarande i jord och vatten. Denna bakterie är endemisk, i synnerhet i Sydostasien (från Pakistan till Filippinerna), i de sydliga provinserna i Kina, i Oceanien och i centrala, västra och östra Afrika.
Patogen som är ansvarig för melioidos prolifererar framförallt i fuktiga jordar (t.ex. risfält).
Mannen kan kontrakta infektionen efter förorening med jord eller lera av små hudskador, sår och brännskador.
Andra sätt att överföra är inandning, inandning eller aspiration av förorenat vatten. Infektionen överförs dock inte direkt från inhemska och vilda djur eller från andra smittade män. I endemiska områden kan melioidos lätt påverka AIDS-patienter.
Vanliga symptom och tecken *
- anorexi
- Hudabsorption
- asteni
- bakteriemi
- cyanos
- kolik
- Temporal och geografisk desorientering
- dyspné
- Bröstsmärta
- Smärta i den övre delen av buken
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- hemoptys
- hepatomegali
- faryngit
- flatulens
- hypotoni
- huvudvärk
- meningit
- Multipla lungnoder
- pustler
- rassel
- splenomegali
- takypné
- hosta
- Pleural effusion
Ytterligare indikationer
Melioidos kan uppvisa mycket varierande kliniska manifestationer, allt från oregelbundna former (asymptomatiska) mot infektioner i luftvägarna (lunginflammation), upp till akut spridning av septicemisk melioidos (ofta dödlig).
Akut lunginfektion är den vanligaste formen. Start kan vara plötsligt eller gradvis, med huvudvärk, anorexi, bröstsmärta, generaliserad myalgi och feber (vanligen över 39 ° C). Hosta, tachypnea och rala är karakteristiska manifestationer; Sputum kan sträckas med blod. Röntgenundersökning av bröstkorget kan visa oregelbundna nodulära lesioner, tunnväggiga cyster och pleural effusion.
Kronisk melioidos kan också uppstå, med tecken på en suppurativ infektion, som finns i lungorna, huden, lymfkörtlarna eller benen. Dessa involverar bildandet av benläkningar (sekundär mot osteomyelit) och abscesser i de olika områdena som påverkas.
Septicemisk melioidos börjar å andra sidan plötsligt, med septisk chock och involvering av flera organ. Det uppträder som hög feber, desorientering, dyspné, svår huvudvärk, faryngit, hög buk kolik, diarré, pustulära hudskador, hypotension, tachypné och cyanos. Ibland syns tecken på artrit eller meningit.
Diagnosen melioidos formuleras med analys av kulturer för identifiering av patogener och med serologiska undersökningar, såsom hemagglutination (IHA), direkt immunofluorescens, immunanalys kopplad till enzymet (ELISA) eller testet av fixering av komplementet. Lever och mjälte kan vara palpabel. Leverfunktionstester, AST och bilirubin är ofta försämrade.
Terapin är baserad på administrering av antibiotika, såsom ceftazidim eller kombinationen av trimetoprim / sulfametoxazol.
