vad
Heparin är en antikoagulerande aktiv beståndsdel, som i sin egenskap av förmåga att sakta ner eller avbryta blodkoagulationsprocessen. det är i stället oförmöget att främja upplösningen av redan bildade blodproppar, som annars är begunstigad av produkter av en annan farmaceutisk kategori, den för fibrinolytika .
Vad används det för
De klassiska terapeutiska tillämpningarna av heparin representeras därför av atriell fibrillering, djup venetrombos och akut koronarsyndrom ( ischemisk hjärtsjukdom attack); dess användning är också indicerad hos patienter som genomgår större operationer och i dialyspatienter (dialys är en teknik som används för att rena blodet när njurarna inte fungerar ordentligt).
När det gäller särskilt användningen av heparin vid djup venös trombos har användningen av läkemedlet i huvudsak ett förebyggande syfte och syftar till att förhindra bildning av trombus i venös cirkulation. Den mest fruktade komplikationen vid denna händelse är den så kallade lungembolismen, som härrör från obstruktion av lungans artär av ett fragment av trombus som är avskilt från koagulatet och sedan skjuts av blodet till högerhjärtat och därifrån till lungcirkulationen.
Typer av heparin och användningsform
I terapi finns det inte ett enda heparin, men många typer klassificeras enligt "storleken" av molekylen som utgör dem. Vi har därför hepariner med låg molekylvikt (mindre molekyler) och standard eller icke-utdragna hepariner; Huvudskillnaden mellan de två kategorierna gäller administrationssätten.
Om man antar att heparin inte kan administreras oralt (det skulle smälta, sedan inaktiveras) och som sådant nödvändigtvis måste injiceras, kan hepariner med låg molekylvikt administreras subkutant vid ett enda dagligt tillfälle (a tider två) och även i hemmiljö. De vanliga heparinerna, tvärtom, administreras intravenöst, genom infusion eller flera gånger om dagen, och deras användning är i allmänhet reserverad för sjukhusinställningen.
Båda typerna av heparin har ett bindningsställe med antitrombin III, ett plasmaglykoprotein med en antikoagulerande verkan oberoende av vitamin K. Denna molekyl - förstärkt vid dess verkan upp till 2000 gånger genom bindning till heparin - kan hämma olika koagulationsfaktorer, i synnerhet trombin och faktor Xa. Medan unfractionerat heparin har en inhiberande aktivitet både mot faktor Xa och mot trombin, inaktiverar lågmolekylära hepariner företrädesvis faktor Xa.
Hur man injicerar det
Subkutana injektioner av heparin bpm (låg molekylvikt) måste uppträda i områden som är välvaskulära men långt ifrån musklerna; klassiskt utförs de på näten hos rumpan eller i det anterolaterala eller posterolaterala bukområdet. Injektionen utförs genom att lyfta en ficka av fettvävnad som desinficeras tillräckligt mellan fingrarna och orienterar nålen i vinkelrätt eller lutande riktning beroende på tjockleken på densamma.
Efter injektionen måste en bomullspinne doppad i desinfektionsmedel tryckas i några sekunder på injektionsstället, utan att gnugga. Det är dock viktigt att först och främst hänvisa till indikationerna från din läkare, även vad gäller dosering, varaktighet av behandling med heparin, frekvens och injektionssätt.
Om du saknar en dos
Om patienten saknar en dos, till exempel på grund av glömska, bör detta ske så snart som möjligt, såvida det inte är nära tiden för nästa injektion. ingen anledning, faktiskt måste en dubbel dos medicin injiceras. Också i den meningen är det mycket viktigt att respektera läkarens rekommendationer, som alltid måste kontaktas i tvivel eller oroande symtom: i händelse av överdosering av heparin finns det faktiskt en verklig risk att gå mot mer eller mindre allvarlig blödning. I detta avseende kan det vara användbart att ställa in ett kort för att registrera de olika injektionerna enligt det schema som doktorn fastställt.
Biverkningar
Interaktioner med andra droger
Heparin är ett "delikat" läkemedel i den meningen att det måste användas med särskild vård; det finns också många möjliga interaktioner med andra läkemedel. Även en trivial antiinflammatorisk (ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketoprofen etc.) kan till exempel förstärka läkemedlets antikoagulerande aktivitet som gynnar utseendet av blödning. Därför, innan du tar någon typ av läkemedel under heparinbehandling är det väldigt viktigt att få förebyggande förebyggande läkare. Detsamma gäller för växtbaserade kosttillskott och preparat.
Viktiga rekommendationer
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att undvika mer eller mindre allvarliga traumatiska episoder (från kontaktsporter till alltför kraftig tandborstning).
Små blödningar kan inträffa inte bara under behandlingen, men också för några veckor efter det att det slutar. Läkaren måste omedelbart uppmärksammas i närvaro av diffus hematom, svårigheter att stoppa förlust av blod från näsan (epistaxis), blod i urinen (hematuri), svarta tårar eller tjocka avföring eller med tydliga blodspår och viktig blödning av gingival.
Kontra
Absoluta kontraindikationer mot användningen av heparin representeras av trombocytopeni, pågående blödningssyndrom och förekomsten av allergiska fenomen (till exempel överkänslighet mot substanser av svin eller heparin). Varning under menstruationsperioden och i närvaro av lever-, tarm- eller magsjukdomar, okontrollerad hypertoni, koagulationssjukdomar och blodsjukdomar (t.ex. hemofili).
Under den medicinska intervjun som är en inledning till början av behandlingen är det också viktigt att avslöja ett eventuellt tillstånd av graviditet, för vilken absolut säkerhet för heparin ännu inte har fastställts.
