Viktiga punkter
Otitis media är en akut eller kronisk inflammation i mellanörat.
orsaker
Otitis media är en vanlig komplikation av förkylningar, faryngit, influensa och allergier. Andra predisponeringsfaktorer inkluderar: bältros, utvidgning av adenoiderna, skarlet feber.
symtom
Otitmedia åtföljs av inflammation och smärta i öronen (otalgia), åtföljd av de karakteristiska symtomen på utlösande sjukdom: ont i halsen, feber / lågfris feber, nässäppa (täppt näsa), hosta.
terapi
Terapi för behandling av otitis media beror på den utlösande orsaken: antibiotika (för bakteriell otit), antivirala medel (för virusinfektioner), terapeutiska hjälpmedel (för smärtkontroll).
Otitis media
Uttrycket "otitis media" definierar en infektionsinflammatorisk process som påverkar mellanörat, hålrummet innefattar tympanum och tre små ögonben (omrörare, mothåll och hammare). Otitmedia orsakas generellt av bakteriella eller virusinfektioner; mindre ofta är inflammation i mellanörat resultatet av allergiska reaktioner eller öracancer.
Även om det är en ganska irriterande sjukdom tenderar okomplicerad otitis media att läka spontant inom 10-15 dagar.
orsaker
Otitmedia representerar en frekvent komplikation av förkylningar, faryngit, influensa och allergier: genom att ockupera Eustachian-röret, favoriserar dessa sjukdomar ackumulering av sekretioner i mellanörat, vilket utgör en ideell bördig grund för proliferation av patogener från halsen.
För att förstå ...
Utrymmet bakom trumhinnan är anslutet till halsen (rhinopharynx) genom en liten kanal, kallad Eustachian-röret. Under fysiologiska förhållanden är denna hålighet fylld med luft; I fall av kall eller influensa är Eustachianröret fyllt med slem, ofta rik på patogener.
- Influensa sjukdomar → ackumulering av smittad slem i Eustachian röret → lokal svullnad och inflammation → otitis media
Eustachianröret kan också ockluderas genom utvidgningen av adenoiderna, lymfatiska stationer som spelar en viktig immunfunktion. Adenoidinflammation gör patienten mer utsatt för infektion, inklusive otit.
Även om det är osannolikt kan bakterier och virus nå aurulärnivån genom blodet. I liknande situationer är skarlet feber (orsakad av grupp A beta-hemolytisk streptokocker) den viktigaste riskfaktorn.
Otitmedia kan också utlösas av bakteriell / viral proliferation efter en tympanisk perforering.
Även bältros eld kan orsaka otitis media: i liknande situationer tar betennandet i mellanöret den mest exakta konnotationen av Herpes zoster oticus .
Ibland är det inte möjligt att spåra någon exakt orsak: i det här fallet talar man om idiopatisk otitis media.
incidens
Det är uppskattat att akut otitemedia efter infektioner i de övre luftvägarna är den vanligaste barndomssjukdomen: det föredragna målet för sjukdomen är förskolebarn. Efter 7-8 år är infektioner i mellanörat mindre frekventa, eftersom barnets immunförsvar blir effektivare. Trots vad som har sagts kan otitis media förekomma i alla åldrar, så det kan också påverka vuxna och äldre.
Ungefär årligen påverkas 16 miljoner barn av otitis media: i en tredjedel av dessa tenderar sjukdomen att återkomma 6 gånger eller mer fram till 7 års ålder.
I industrialiserade länder är dödligheten för otitis media extremt låg (<1 barn per 100 000 drabbade av otitis media). I utvecklingsländerna är å andra sidan otitis media fortfarande ett extremt återkommande fenomen, och är fortfarande en av de främsta orsakerna till spädbarnsdödlighet.
I allmänhet är otitis media ett progressivt ökat patologiskt tillstånd: förmodligen beror detta på miljöförorening.
Men varför uppvisar otitis media sig oftare hos unga barn?
Otitis media är ett nästan exklusivt fenomen för förskolebarn eftersom:
- De unga barnens immunförsvar är fortfarande inte helt effektiva
- Eustachianröret av små barn har speciella egenskaper, som att exponera dem lättare för risken för infektioner: canaliculus är faktiskt smalare och kortare än hos äldre barn och vuxna
Symtom och komplikationer
Symptom
Som orsakad av bakteriella / virala infektioner åtföljs otitmedia ofta av urladdning av purulent material från den yttre hörselgången, ansvarig för smärta, klåda och lokal inflammation (akut purulent otitmedia). Förutom dessa symtom kompletteras den kliniska bilden av otitmedia av de karaktäristiska prodromerna av utlösande sjukdom, såsom huvudvärk, näshoppning, diarré, feber / lågkvalitativ feber, ont i halsen, hosta och kräkningar.
I barnet som lider av otitismedia observeras ofta andra sekundära symtom: förändring av humör, aptitlöshet, irritabilitet, otalgi, otorrhea, kontinuerlig gråt.
I vissa fall kan otitis media orsaka ditt barn allvarligare problem, till exempel förlust av balans, ringning i öronen (tinnitus) och sömnstörningar.
KOMPLIKATIONER
I komplicerat otitmedium kan den kliniska bilden av den drabbade patienten degenerera:
- Svår hörselskada, ofta på grund av permanent skada på trumhinnan
- Utvecklingsfördröjning: Även om det är sällsynt kan denna komplikation uppkomma genom tillfällig eller slutlig hörselskada vid nyfödd ålder
- Spridning av infektion i närliggande platser: otitis media kan sprida sig för att involvera omgivande celler och vävnader. Faktum är att mastoidit är en möjlig komplikation av otitis media.
diagnos
Besöket med otoskopet är en av de mest använda diagnostiska testerna för att bekräfta misstanke om otitis media. Med detta instrument kan läkaren, genom att blåsa luft i patientens öra, kunna bedöma utseendet och möjlig grad av nedsättning av trumhinnan: vid otitismedia verkar det tympaniska membranet rött och svullet.
När diagnosen är tveksam kan doktorn utsätta patienten för andra diagnostiska tester:
- Timpanogramma: är ett undersökande test som är användbart för att bedöma förekomsten av vätska / slem i mellanöret och Eustachian-rörets funktionalitet
- Tympanometri: testet utvärderar trumhinnans rörelse och trycket inuti mellanörat
- Audiometrisk undersökning: bedömer eventuellt hörselnedsättning / minskning
- CT: Ibland är detta avbildningstest nödvändigt för att utvärdera ett eventuellt involverande av strukturer i närheten av mellanörat
Cure
Även om akut otitismedia tenderar att lösa spontant över några dagar, är det i vissa fall nödvändigt att ingripa farmakologiskt. Faktum är att den kliniska bilden av otitmedia kan kollapsa till speciellt känsliga, immunkompromitterade eller försvagade patienter tills trumhinnan är perforerad.
Med tanke på att otitmedia i de flesta fall beror på bakterieinfektioner är antibiotika de mest lämpliga läkemedlen för detta ändamål. Vid viral otit är det å andra sidan rekommenderat att ta antivirala läkemedel, tydligt efter medicinsk övervakning.
Antibiotisk / antiviral terapi kan vara associerad med ett smärtstillande läkemedel, användbart för att lindra öronvärk och påskynda fullständiga återhämtningstider. Att applicera varma kompressor till örat kan dock tillfälligt lindra smärtan som orsakas av otitis media.
Olika diskurser måste placeras för den kompletterande varianten: I liknande situationer är antibiotikabehandling / antiviral terapi för otitisbehandling associerad med ett ingrepp som syftar till att tömma vätskan som ackumuleras inuti mellanörat.
