Inledning
När vi talar om streptokocker under graviditeten, hänvisar vi huvudsakligen till förekomsten av en specifik slår i kroppen av gravida kvinnor: Streptococcus agalactiae, mer känd som beta-hemolytisk streptokocker i grupp B.
Infektion i graviditet
Hur förvärvas Streptococcus och hur överförs det under graviditeten?
Streptococcus agalactiae är en mikroorganism som naturligt ingår i den mänskliga bakteriella floran. Det är faktiskt uppskattat att denna bakterie är närvarande hos omkring 10-30% av gravida kvinnor på rektal nivå och vid nivån av den urogenitala slemhinnan.
Under normala förhållanden hålls denna mikroorganism under kontroll av värdens immunsystem. I vissa situationer kan kroppens försvar minska, vilket gynnar den okontrollerade tillväxten av streptokocker i fråga och därmed ger upphov till infektionen. Därför förvandlas streptokocker - som redan finns i kroppen - från en oskadlig middag till en patogen mikroorganism.
Hos gravida kvinnor kan infektionen med Streptococcus agalactiae orsaka sepsis, urinvägsinfektioner och amnionit, en inflammatorisk patologi med potentiellt tragiska konsekvenser för fostret.
Om streptokocken inte utlöser infektion i moderen eftersom den är tillräckligt kontrollerad av immunsystemet, kan den fortfarande överföras till barnet under födseln. Detta innebär att en kvinna som bär streptokocker agalactiae kan överföra bakterien till nyfödden även om hon i själva verket inte är sjuk.
Neonatala infektioner
Neonatala infektioner och associerade patologier
En gång i kroppen av det ofödda barnet under leverans kan streptokocker agalaktiae - på grund av immunförsvaret inte fullt utvecklad - ge upphov till neonatalinfektioner med mycket allvarliga konsekvenser. Det är därför som streptokocker i graviditeten genererar så många problem.
Detta slag kan i själva verket utlösa verkliga infektioner i den nyfödda kroppen, vilket kan ge upphov till allvarliga sjukdomar som septikemi, lunginflammation och neonatal meningit .
Infektion av den nyfödda kan uppstå vid tidig inlöpning (dvs. omedelbart efter födseln, vanligtvis inom 20 timmar) eller med sena inkomster (ungefär två eller tre månader efter födseln). Vanligen, vid tidig inbrott, ger streptokocken - som sprider sig genom blodbanan - upphov till septikemi och lunginflammation. Vid sena händelser är det i stället större sannolikhet att infektionen ger upphov till neonatal meningit.
Dock kan möjligheten att infektionen sprider sig till andra kroppsdelar (hud, ben, mjukvävnader, etc.) inte uteslutas, vilket orsakar ytterligare sjukdomar och sjukdomar.
Riskfaktorer
Från de utredningar som gjordes framkom det att sannolikheten för överföring av bakterien från moder till barn under födseln är 70%; även om lyckligtvis bara 1-2% av ofödda barn utvecklar infektionen.
Vidare kan kontraktionen av infektionen av det ofödda barnet främjas av en rad riskfaktorer, inklusive:
- Preterm födelse;
- Kroppsvikt lägre än normala värden (underviktig nyfödd);
- Förlängd bristning av membran (över 18 timmar).
förebyggande
Förebyggande av neonatala infektioner orsakade av närvaro av Streptococcus under graviditet
Med tanke på allvaret av neonatala infektioner som kan uppstå spelar förebyggandet av streptokocker under graviditeten en grundläggande roll.
Det är just därför att de flesta gynekologer rekommenderar framtida mödrar att utföra en vaginal swab, en rektal swab och urinkultur i perioden mellan trettiofemde och trettiojätte veckan i dräktighet.
I händelse av ett positivt svar på alla eller några av ovanstående tester kan läkaren omedelbart besluta att starta en profylaktisk amfibisk behandling. I detalj är det i dessa fall särskilt viktigt att administrera ett antibiotikum läkemedel intravenöst (vanligtvis ampicillin) under arbetet . Antagandet av denna förebyggande strategi gör det möjligt att faktiskt minska möjligheten att överföra beat till nyfödda med 20 gånger.
Antibiotikumintag långt före leverans är å andra sidan vanligtvis ineffektivt, eftersom streptokocker agalactiae återigen kan kolonisera den gravida kvinnans urogenitala och / eller rektala kanal inom en kort tid.
Kontroller och profylax efter födseln
Även om mamman har fått antibiotikabehandling vid förlossningen, efter födseln, kommer barnet fortfarande att hållas under kontroll under minst 72 timmar för att helt utesluta förekomst av eventuell infektion med början. Dessutom kommer den att utsättas för en serie tamponger för att bestämma den eventuella närvaron av mikroorganismen.
Om moderen däremot inte har utsatts för antibiotikaprofylax under arbetet, men det finns fortfarande riskfaktorer (t.ex. för tidig födsel, förlängd bristning av membranet etc.) kommer den nyfödda att genomgå profylaktisk terapi parenteralt, vanligtvis baserat på antibiotika som tillhör penicillinfamiljen.
behandling
Graviditet Streptokocker Behandling
I händelse av att streptokocker agalactiae utlöser infektionen under graviditeten, måste moderen omedelbart behandlas med antibiotika för att undvika uppkomsten av allvarliga komplikationer för fostret (som till exempel amnionit).
Behandling av streptokocker vid graviditet innefattar vanligen administrering av antibiotika, såsom penicilliner (vanligen ampicillin eller bensylpenicillin), cefalosporiner, makrolider eller aminoglykosider.
Vid streptokockinfektion hos nyfödda liknar antibiotikabehandling den som beskrivits för modern, givetvis med lämpliga dosjusteringar.
