Relaterade artiklar: Ostabilt Angina
definition
Ostabil angina är ett kliniskt syndrom som oftare orsakas av en akut ocklusion - nästan fullständig men inte total - av en kransartär av en trombus rik på blodplättar och fibrin. Svårighetsgraden av detta tillstånd är mellanliggande mellan den hos stabil angina och den hos hjärtinfarkt.
Andra riskfaktorer för utvecklingen av detta syndrom inkluderar ateroskleros, hypertoni och arteriell emboli.
Patienten med instabil angina kan presentera tre huvudsakliga kliniska bilder:
- Ny start angina (inom de senaste två månaderna): angina av svårighetsgrad lika med klass 3 eller 4 i den kanadensiska kardiovaskulära förenings klassificeringen (CCSC), angina i vila (ofta förlängd) eller båda första situationerna;
- Förstöring av en befintlig angina (inom två månader efter starten): De angina episoderna är tydligt frekventare, mer intensiva, med längre varaktighet eller med lägre tröskelvärde.
- Postinfarkt angina (inom två veckor av infarkt).
Vanliga symptom och tecken *
- arytmi
- asteni
- Retrosternal bränning
- Halsbränna
- hjärtklappning
- Dålig matsmältning
- dyspné
- Buksmärtor
- Nacksmärta
- Bröstsmärta
- Smärta i magsäcken
- Käksmärta
- Hand och handledsmärta
- Smärta i den övre delen av buken
- Axelvärk
- Smärta i bröstbenet
- Smärta i samband med tuggning
- Ryggsmärta
- halsbränna
- rapningar
- Andnöd
- Tippning i vänster arm
- Tippning i händerna
- hyperkapni
- hypoxi
- rastlöshet
- illamående
- presynkope
- Muskelspasmer
- svettning
- svimning
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Symtomen på instabil angina beror på graden och placeringen av koronarobstruktionen, men innefattar i allmänhet svår, långvarig och mycket intensiv bröstsmärta, med eller utan dyspné, illamående och diaphores (överdriven svettning).
Jämfört med angina pectoris (stabil) är känslan av förtryck som känns i det retrosternala området i allmänhet mer intensiv, utvecklas under lång tid (upp till 20 minuter) och kan förvärras (dvs gradvis ökad svårighetsgrad).
Bröstsmärta uppstår också på grund av mindre stammar eller uppstår spontant i vila; Dessutom kan det utstråla upp till baksidan, halsen, käken, axlarna och ibland armar och händer. Ostabil angina kan också manifestera sig i utmattning, rastlöshet, svaghet och svårigheter i matsmältningen.
Efter den akuta händelsen kan många komplikationer uppstå. Dessa innefattar vanligtvis elektrisk dysfunktion (såsom arytmier och ledningsfel), myokardisk dysfunktion (t.ex. hjärtsvikt, interventrikulär septalbrott, ventrikulär aneurysm, väggmålningstropp och kardiogen chock) eller ventrikulär (mitral regurgitation).
Diagnosen av instabil angina baseras på upptäckten av förändringar i elektrokardiogrammet (inversion av T-våget och undernivellering eller upphöjning av ST-segmentet) och på närvaro eller frånvaro av serologiska markörer (bland hjärt-enzymer är kreatinkinasen inte hög, men troponin ökas). Andra undersökningar som är användbara för diagnostisk bedömning inkluderar övningstest, koronarangiografi och ekkokardiografi.
Behandlingen av instabil angina använder antiplatelet droger, antikoagulanter, nitroderivat, beta-blockerare och perkutan angioplasti eller ibland aortokoronär bypass.
