genera
Subkutant emfysem är en onormal närvaro eller uppsamling av luft eller gas i vävnaderna strax nedanför huden (subkutan vävnad).
Som regel påverkar episoder av subkutan emfysem bröstkorg, nacke eller ansikte. Det bör dock påpekas att någon del av kroppen kan vara ett offer.
CT-skanning av en patient med subkutan emfysem (indikerad med pilen). Bild från wikipedia.org
De vanligaste orsakerna till subkutan emfysem är: ribfrakturer, pneumotorax, pneumomediastinum, perforation av matstrupen, skottlossningar och stabbning.
Symtomen och tecknen på ett subkutant emfysem beror på den anatomiska platsen hos de subkutana vävnaderna som presenterar uppsamlingen av luft eller gas.
I allmänhet är diagnosen baserad på: fysisk undersökning, medicinsk historia, radiografiska tester och ultraljudstester.
I de flesta fall sammanfaller behandlingen av de utlösande orsakerna med den spontana reabsorptionen av subkutan emfysem.
Eventuella hinder för spontan reabsorption är relaterade till den stora storleken av luft- eller gasuppsamlingen. Under sådana omständigheter är direkt medicinskt ingripande avgörande.
Vad är subkutan emfysem?
Subkutant emfysem är termen som på det medicinska området indikerar ett tillstånd som kännetecknas av närvaron eller uppsamlas under huden i ett väl omskriven anatomiskt område, av luft eller mer generellt av en gasformig substans (gas).
Varje del av människokroppen kan vara föremål för subkutan emfysem. Men vissa anatomiska distrikt påverkas mer än andra, eftersom de var mer benägna att utveckla ett subkutant emfysem; Bland de platser som är mest utsatta för fenomenen subkutan emfysem är:
- Bröstet;
- Nacken
- Ansiktet.
BETYDNING AV "ENFISEMA" OCH "SUBCUTANEOUS"
I medicin kallas det "emfysem" någon avvikande närvaro av luft eller gas i en organisms vävnad, medan termen "subkutan" beskriver något tillstånd, händelse eller anomali som ligger i vävnaderna strax bortom under huden.
orsaker
De vanligaste orsakerna till subkutan emfysem är:
- Ribfrakturer ( ribfrakturer ) som involverar parietal och / eller visceral pleura;
- Frakturer av ansiktsben
- Episoderna av pneumothorax, pneumomediastinum eller pneumopericardium ;
- Skjutvapen eller kniv sår vid bröstkorgsnivå ;
- Nekrotiserande infektioner som härrör från episoder av gasgangren ;
- Episoder av esophageal perforation . Också kallad esophageal rupture, kan perforation av matstrupen bero på:
- Stumma traumor där matstrupen strömmar;
- Kokaininandning;
- Förtäring av kemikalier med frätande / brinnande egenskaper;
- Dykskador (Boerhaave syndrom);
- pertussis;
- Medicinska kirurgiska ingrepp, som inkluderar införande av instrument (t.ex. rör) i matstrupen. Endoskopiska procedurer, endotracheal intubation, mekanisk ventilation eller bronkoskopi är möjliga orsaker till esofagusperforering;
- Andra typer av medicinsk-kirurgisk ingrepp, inklusive oralt operation och cricothyrotomi.
Ursprung av luft närvarande i en subtilt ämne
Luften eller gasen i ett subkutant emfysem kan ha minst tre olika ursprung eller ursprung:
- Det kan komma från inuti människokroppen . Detta är exempelvis fallet av pneumotorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, perforationer av matstrupen efter intag av frätande ämnen eller esofagusperforeringar som härrör från vissa medicinska kirurgiska ingrepp (t.ex. bronkoskopi) etc .;
- Det kan komma från utsidan . Det här är till exempel fallet trauma till bröstet eller ansiktet, ribbfrakturer, skjutvapen eller knivskador mm.
- Det kan vara en nybildad substans, som varken kommer från kroppen eller utifrån. Detta är fallet med gas gangren.
Symtom, tecken och komplikationer
Symtom och tecken på ett subkutant emfysem varierar beroende på den anatomiska platsen där luften eller gasen uppsamlades.
Om vi analyserar de tre vanligaste ställena för subkutan emfysem - nämligen bröst, nacke och ansikte - har vi det:
- Den karakteristiska symptomatiska bilden av subkutan emfysem i bröstkorgsområdet innefattar bröstsmärta, svullnad vid uppsamlingen av luften, andningssvårigheter, väsande andning och sprickbildning vid inandning och utandning.
- Den symptomatiska bilden som kännetecknar subkutan emfysem på nackenivå innefattar smärta i nacken, svullnad vid luftinsamlingen, sväljningssvårigheter och förändringar i röstens ton.
- Den karakteristiska symptomatiska bilden av subkutan emfysem vid ansiktsnivån innefattar smärta i ansiktet och svullnad vid tidpunkten för luftinsamling.
ÄR LUFTOPPLUTNINGEN FIXT ELLER MOBIL?
Uppsamlingen av luft eller gas från ett subkutant emfysem kan byta position och flytta bort från träningsplatsen. Denna händelse innebär givetvis också en variation av symptomatologin: till exempel svällningen sker i den nya punkten där luftinsamlingen har flyttats.
Luften eller gasen i ett subkutant emfysem kan röra sig var som helst, inom människokroppen; Emellertid är några anatomiska platser, såsom lemmar och buk, mer intresserade än andra.
När ska man hänvisa till doktorn?
Självklart är subkutan emfysem inte en kliniskt relevant fråga. Däremot kräver dess närvaro i allmänhet omedelbar medicinsk intervention, eftersom utlösningsförhållandena är nödsituationer som äventyrar ämnets liv.
diagnos
I allmänhet innefattar den diagnostiska proceduren för detektering av ett subkutant emfysem:
- Den fysiska undersökningen . Observationen av tecknen (t.ex. svullnad) och patientens beskrivning av symtom är två element som i många fall är tillräckliga för att utarbeta en slutgiltig diagnos av subkutan emfysem.
- Anamnesen . Ger information om när och efter vilken händelse symptomen uppstod. Allt detta kan hjälpa dig att spåra orsakerna korrekt.
- Radiografiska undersökningar (t.ex. röntgen- eller CT-skanningar) och ultraljud . De är bekräftande tester, vilka läkare använder när de har några tvivel eller tvivel om diagnosen av subkutan emfysem.
Deras konstruktion ger tydlig information om luftkollektionens exakta läge och storlek.
terapi
I de flesta fall försvinner de senare spontant under behandling med de underliggande orsakerna till subkutan emfysem, som genomgår en resorption .
Som nämnts är orsakerna till subkutan emfysem villkor med en viss klinisk relevans, vilket normalt kräver omedelbar och plötslig medicinsk intervention (tänk på hur brådskande skottet är).
VAD kan förebygga spontant sparande?
I allmänhet hindrar den markerade storleken av luft- eller gasuppsamling spontan reabsorption av ett subkutant emfysem. Av normer representerar de markerade dimensionerna för luft- eller gasuppsamlingen en typisk egenskap hos det mest allvarliga subkutana emfysemet.
För att klara ett stort subkutant emfysem som inte spontant reabsorberar, är lösningen att aspirera luften, med hjälp av en kateter eller genom mindre operation.
VAD SKALL DU TILLVÄXDA I VÄRLDEN FÖR ÅTGÄRDER FÖR SKADOR?
Episoderna av subkutan emfysem, som orsakar allvarliga andningsvårigheter, kan göra det möjligt att använda stöd för spontan andning ( mekanisk ventilation ) och / eller så kallad syrebehandling .
prognos
I allmänhet, om behandlingen av de utlösande orsakerna är lämplig och aktuell, har episoderna av subkutan emfysem en positiv prognos och kräver ingen speciell intervention av läkaren (vad gäller resorption).
På en möjlig negativ prognos av subkutan emfysem är de mest inflytelserika faktorerna: ett mycket allvarligt utlösande tillstånd och misslyckande att behandla sistnämnda.
förebyggande
Genom att anta alla försiktighetsåtgärder som är nödvändiga för att undvika förekomsten av utlösningsbetingelserna, kan en individ förhindra, ganska effektivt, episoder av subkutan emfysem.
