Redigerad av obstetrician Eugenio Ciuccetti
Som nämnts ovan är all denna komplexa muskelstruktur av stor betydelse under hela kvinnans liv.
En minskad medvetenhet och uppfattning av ens perineum översätter exempelvis, även hos unga tjejer, en minskad förmåga att känna sig nöje under samlag.
Det är inte konstigt att många kvinnor återupptäck denna del av sina kroppar endast i "kritiska" ögonblick i deras liv. Kanske vid tidpunkten för leverans, när en otillräckligt förberedd perineum utsätts för episiotomi eller är föremål för irriterande lacerations. Eller postpartum, när många nya mödrar befinner sig i att ta itu med tråkiga inkontinensproblem. Och igen med den tredje åldern när samma damer upplever för första gången på sig själva, sprids betydelsen av ordet.
Hur handlar du då? Hur man undviker eller åtminstone begränsar dessa olägenheter?
För det första handlar det om att informera och utbilda sig i erkännande och vård av sin perineum. Det skulle vara önskvärt att ett specifikt utrymme är tillägnad denna del av kroppen och dess betydelse att vara tillägnad redan på skolnivå - i samband med lektioner om människokroppen eller könskurserna. Återigen bör det första målet vara att gynna automatiseringen av vissa reflexer och beteendemönster. Skyddet av sitt bäckgolv börjar, som påpekats ovan, genom förmågan att känna igen det och aktivera det spontant under varje gest i det dagliga livet.
För det andra är förebyggande verksamhet som utförs på olika nivåer och i olika sammanhang av aktörer inom sektorn grundläggande. Det skulle till exempel vara användbart för gynekologer och barnmorskor att prata med kvinnor om bäckenbotten under rutinmässiga gynekologiska undersökningar eller när de möter dem för ett paptest, en vaginal swab eller till och med för preventivmedel. Det förutsätter givetvis att operatörerna själva är först medvetna om och beredda på ämnet.
Olyckligtvis händer det ofta idag att det kommer över damer som några dagar efter att ha födt dumma i intensiva träningspass i gymmet för att återställa den fysiska formen av 9 månader innan och bygga upp sin plana och skulpterade buk. Ingen av de operatörer som bistod dem hade uppenbarligen samvetet och ansvaret för att varna dem mot allvarliga hälsorisker (och särskilt för deras bäckenbottage) som sådant beteende innebär. Kanske skulle det vara värt att påminna dem, något provokerande, att graviditeten faktiskt inte är sista 9 månader men 18. Nio månader av graviditet och nio månaders puerperium och återhämtning. Det finns inget fel med att återupptäcka din fysiska form och din linje. Men bara om detta händer i de mest korrekta tiderna och vägarna, utan skynda och respektera de rätta prioriteringarna.
För det tredje blir skyddet av bäckensgolvet i alla riskfyllda situationer väsentliga. Först och främst om födseln. Här borde vi öppna ett brett, separat kapitel, som redan är föremål för en artikulerad debatt någon annanstans. Vi kommer att begränsa oss till att återkalla det som nyligen rapporterats av Världshälsoorganisationen själv, enligt vilket det totala antalet episiotomier som utförts på kvinnor idag långt överstiger antalet insatser av denna typ som är berättigade ur klinisk synvinkel. En annan beredning av bäckensgolvet under graviditeten och en mer fysiologisk arbetsledning, dess timing och dess modaliteter kan säkert hjälpa till att vända om den här statistiken.
Slutligen, terapi och rehabilitering . Borta är de dagar då kvinnan tvingades - till exempel om urininkontinens eller prolaps - att välja mellan avgång, blöjor och operation. Idag finns det flera framgångsrika "konservativa" tillvägagångssätt som kan undvika eller åtminstone integrera de mer traditionella invasiva strategierna.
Kinesioterapi består till exempel i utförandet av några enkla sammandragnings- och avslappningsövningar av bäckensbottensmusklerna, vilket kan främja medvetenhet och förstärkning av hela bäckensorganstödet. Den så kallade Kegel övningar, bland annat - genom att öka blodflödet till musklerna i denna region - har också visat sig vara effektiv för att öka kvinnans känslor av nöje på könsnivån.
Elektrostimulering anges istället i fall där perineala muskler inte kan kontrakteras frivilligt och tillräckligt. En passiv teknik baseras därför på användningen av speciella elektroder och relativa elektriska impulser - absolut smärtfria - som i sin tur går för att stimulera bäckensbottenmusklerna.
Slutligen består Biofeedback i användning av instrument som kan registrera en sammandragning eller en muskelavslappning som kanske inte uppfattas av kvinnan. Signalen transformeras sedan till en visuell signal, så att patienten kan kontrollera sammandragningar eller avkoppling och lära sig att göra dem korrekt.
Nyligen definierad av vissa som "Glädjemuskel" och tillsammans som "Den mest okända muskeln" representerar Pelvic-golvet en av huvudpelarna för varje kvinnas hälsa och välbefinnande. Idag är det möjligt att återupptäcka och förbättra det.
