Definition av konvulsion
Ofta oförutsägbara består krampen i en serie ofrivilliga, plötsliga och okontrollerade rörelser, av den frivilliga muskulaturen, som är ansvarig för agitation och spasmer i kroppen. Under ett anfall kontrakterar och slappnar offrets muskler upprepade gånger, under en varierande tid beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
Mer än en sjukdom är kramper ett ganska frekventt symptom hos nyfödda och barnet, där de ofta uppträder i samband med feber och virussjukdomar. Spänningar kan också induceras av transienta eller permanenta metaboliska tillstånd - såsom hypoglykemi, hypokalcemi (totalt serumkalcium <9 ml / dL), hyponatremi (sodemia <135mmol / L) och pyridoxinberoende * - eller genom mer eller mindre allvarliga patologier. Vid svårighetsgrad är anfall ett uttryck för pågående hjärnlidande.
* pyridoxinberoende anfall: en autosomal dominant genetiskt överförd sjukdom. Uppkomsten sammanfaller ofta med den neonatala åldern: barnet manifesterar multifokala kloniska kriser, samtidigt som man utvecklar en viss resistens mot anti-epileptiska eller antikonvulsiva läkemedel. Sjukdomen kan degenerera för att inducera epileptisk encefalopati associerad med nedsatt mental och motorisk utveckling.
Låt oss inte glömma att den mest omedelbara biverkningen av vissa droger (t.ex. neuroleptika) också kan orsaka allvarliga anfall.
Kliniskt kan en konvulsion uppenbaras på olika sätt; I de flesta fall uppstår emellertid anfall i generaliserad form.
Konvulsioner är typiska men inte exklusiva för epilepsi: det betyder att epileptiska anfall alltid är förknippade med konvulsioner, men det senare kan vara sekundära symptom på andra primära patologier.
orsaker
Det som är säkert och ostridigt är att krampanfall utlöses av en plötslig oorganisering av hjärnans elektriska aktivitet. I synnerhet är anfallet ett uttryck för en onormal och snabb hypersynkron depolarisering av en grupp neuroner.
Hypersynkron aktivitet *: En grupp av neuroner gynnar samtidiga elektriska urladdningar som, som läses vid encefalogrammet, bildar långsamma och höga vågor
Att gå tillbaka till den orsak som har stört hjärnans elektriska aktivitet, utlösande beslaget, är istället svårare. Faktum är, som nämnts, kramperna ett "enkelt" symptom på många patologier; Detta gör det svårt att genast igenkänna den etiologiska faktorn som uppstod i ursprung.
Nedan är en lista över de möjliga orsakerna till anfall: som möjligt att observera är de predisponerade patologierna väldigt många.
- alkoholism
- Ta droger (narkotikamissbruk) och vissa droger (neuroleptika)
- Alkoholavhoppning (hos en alkoholist)
- förgiftning
- Extreme race
- Hjärnskada som uppträder i barnet under arbete eller leverans
- Medfödda cerebrala defekter
- epilepsi
- eklampsi
- Hög feber (en predisponeringsfaktor som är typisk för små barn) → feberkramper
- Fenylketonuri (kan orsaka anfall i barnet)
- Virala infektioner
- Leverinsufficiens
- Njurinsufficiens
- Malign hypertoni (extremt högt blodtryck)
- Hypoglykemi och andra metaboliska störningar
- Huvudskada
- Hjärtsjukdom
- meningit
- Snake bites och stings
- Elektrisk chock
- Bechet syndrom
- Graviditetstoxemi (närvaro i blodet av ämnen i koncentrationer som är giftiga för kroppen)
- Hjärntrauma
- Hjärntumör (sällsynt)
- Uremi (från njursvikt)
Genetisk predisposition spelar också en viktig roll i patogenesen av anfall. Även om det inte finns någon säkerhet om sättet för genetisk överföring antas en autosomal dominant autosomal recessiv eller multifaktoriell mekanism.
Konvulsioner som uppträder under neonatal ålder kan vara epileptiska eller icke-epileptiska: Under sådana omständigheter är differentialdiagnos nödvändig.
symtom
De specifika symptomen på konvulsioner är starkt konditionerade av den bakomliggande orsaken. Vidare beror svårighetsgraden och intensiteten av prodomen på den berörda hjärnans plats.
De karakteristiska symptomen på anfall förekommer plötsligt, ofta utan varning:
- oavsiktlig kropp skakning
- humörförändring (irritabilitet, rädsla, ångest, glädje) → allmänt före anfallet
- burr / skum i munnen
- bruxism (därför förstyvning av mandibulära muskler)
- cyanos
- sammandragningar och gemensamma spasmer
- andningssvårigheter
- öra smärta
- okontrollerade ögonrörelser
- ögonen är öppna
- gastrointestinala symptom (kräkningar och diarré)
- svimningsanfall
- tillfällig upphävande av andningsförmågan
Vid höga konvulsioner förlorar patienten medvetenhet, faller till marken, och förlorar ofta kontrollen över anal- och urblåsningssfinkterna.
Varningsskyltar
Det är inte sällsynt att före den konvulsiva krisen uppfattas några så kallade "varningsskyltar": organismen skickar generella symptom för att varna patienten för den övergående konvulsionen. Ångest, associerad med illamående, yrsel och visuella symtom (blinkande ljus och fläckar framför ögonen) är mycket återkommande tecken hos patienter som lider av frekventa anfall.
Symtom kan varas i några sekunder eller fortsätta i 15 eller 30 minuter: När konvulsionerna är stora är det troligt att patienten lider av epilepsi. Konvulsioner som varar mer än 5-10 minuter tenderar att hålla länge: tydligare ju längre krisen desto större är risken för komplikationer.
Beslag kan förekomma inom ett väldefinierat kliniskt sammanhang av encefalopati (t.ex. hyperexcitabilitet, hypotoni, koma, abnormaliteter vid neurologisk undersökning i allmänhet) eller kan vara isolerade krampaktiga episoder.
