perfenazin

Perfenazin är ett antipsykotiskt läkemedel. Ur kemisk synvinkel är läkemedlet en fenotiazin och anses vara ett medelhögt antipsykotiskt medel.

Perfenazin - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av perfenazin indikeras för behandling av:

• schizofreni;
• Paranoida tillstånd
• mani;
• Giftig psykos inducerad av amfetaminer, LSD, kokain etc .;
• Organiska psykiska syndrom tillsammans med delirium;
• Svåra ångestsjukdomar resistenta mot terapi med typiska anxiolytika
• Depression tillsammans med agitation och delirium (i samband med antidepressiva medel);
• Okontrollerbar kräkningar och hicka;
• Behandling av intensiv smärta (vanligtvis i samband med opioidanalgetika).

varningar

Den anti-emetiska effekten av perfenazin kan maskera symtomen på överdosering av andra läkemedel eller uppkomsten av sjukdomar i mag-tarmkanalen eller centrala nervsystemet.

Eftersom perfenazin kan orsaka hyperprolactinemi (ökad mängd hormonprolactin i blodet), ska läkemedlet användas med försiktighet hos kvinnor med bröstcancer.

På grund av biverkningarna av perfenazin som påverkar centrala nervsystemet, lever, benmärg, ögon och kardiovaskulär system krävs periodisk klinisk kontroll och laboratoriekontroller.

Perfenazin ska ges med försiktighet till patienter med epilepsi eller konvulsiva störningar, eftersom läkemedlet kan sänka anfallströskeln och därigenom gynna krisens utseende.

Perfenazin kan öka muskelstivheten hos patienter med Parkinsons sjukdom eller andra motoriska störningar.

I händelse av uppkomsten av neuroleptiskt malignt syndrom ska behandlingen med perfenazin stoppas omedelbart.

Patienter som behandlas med perfenazin bör undvika överdriven sol exponering och bör använda skyddande krämer.

Perfenazin kan modifiera termoreguleringsmekanismerna, därför bör läkemedlet användas med försiktighet hos patienter utsatta för mycket höga eller mycket låga temperaturer.

Patienter på perfenazinbehandling som behöver genomgå kirurgi kan kräva en lägre dos av anestetika.

Perfenazin ska användas med försiktighet hos patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar och / eller med en familjehistoria för förlängning av QT-intervallet (det tidsintervall som krävs av det ventrikulära myokardiet för depolarisering och repolarisering).

Eftersom perfenazin främjar bildandet av blodproppar måste det ges med försiktighet till patienter som lider - eller som har lidit - från blödningsstörningar.

Försiktighet bör användas vid administrering av perfenazin hos patienter med njursjukdom.

Perfenazin kan orsaka effekter som kan ändra förmågan att köra och / eller använda maskiner.

interaktioner

Försiktighet bör utövas vid samtidig administrering av perfenazin och andra läkemedel som kan deponera centrala nervsystemet. Bland dessa läkemedel finner vi:

• Barbiturater ;
• Anxiolytics ;
• Anestetika ;
• Antihistaminer ;
• Meperidin och andra opioida analgetika .

Perfenazin kan orsaka förändringar i blodets nivåer av fenytoin (ett läkemedel som används för att behandla epilepsi).

Kombinationen av perfenazin och litium (ett läkemedel som används för att behandla bipolära störningar) kan orsaka - men sällan - akut encefalopati. Därför bör försiktighet användas.

Perfenazin kan motverka effekten av vissa antihypertensiva läkemedel, som till exempel - guanetidin . Omvänt kan samtidig användning av perfenazin och metyldopa eller -blockerare (även läkemedel som används för att behandla hypertoni) öka deras hypotensiva effekter.

Samtidig administrering av perfenazin och antikolinerga läkemedel ska utföras med försiktighet på grund av de biverkningar som kan uppstå.

Myelosuppression (benmärgssuppression) inducerad av perfenazin kan ökas om läkemedlet administreras samtidigt med myelotoxiska läkemedel (giftiga mot benmärgen).

Metrizamid (en förening som används som kontrastmedel) ökar risken för konvulsioner som kan induceras av perfenazin.

Perfenazin kan motverka effekten av anti-Parkinson-läkemedel, till exempel - levodopa .

Användningen av antacida läkemedel minskar absorptionen av perfenazin.

Risken för uppkomst av hjärtarytmi ökar när perfenazin administreras samtidigt med läkemedel som ökar QT-intervallet .

Perfenazin ska inte ges samtidigt med droger som orsakar elektrolytstörningar.

Alkoholintag kan öka effekten av perfenazin. Vidare finns det ökad risk för överdos och självmordsförsök hos alkoholmissbrukare.

Biverkningar

Perfenazin kan inducera olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter användning av perfenazin.

Nervsystemet

Perfenazinbehandling kan orsaka olika biverkningar på nervsystemet, inklusive:

• Opisthotonus (spasm av muskulaturen längs ryggraden som leder individen att anta en avvikande "bro" position);
• Trismus (spastisk sammandragning av käftmusklerna);
• Stel nacke;
• Smärta och domningar i lemmarna;
• Motor rastlöshet;
• Oförmåga att stå stillastående
• dystoni;
• Parkinsonsliknande symtom;
• dyskinesi;
• ataxi;
• Beslagskriser;
• Dåsighet.

Dessutom kan läkemedlet orsaka långvarig tardiv dyskinesi, särskilt hos kvinnor och äldre patienter som genomgår perfenazinbehandling med hög dos. Denna effekt kan dock också uppträda hos män och barn och ibland även efter läkemedelsbehandling med lågdos.

Malignt neuroleptiskt syndrom

Neuroleptiskt malignt syndrom är en neurologisk störning som kännetecknas av:

• feber;
• dehydrering;
• Muskelstyvhet;
• akinesi;
• svettning;
• takykardi;
• arytmi;
• Förändringar i medvetandetillståndet som kan utvecklas till dumhet och koma.

Vid sådana symptom är det nödvändigt att omedelbart sluta behandlingen med perfenazin och kontakta genast läkaren omedelbart.

Psykiska störningar

Perfenazinbehandling kan orsaka:

• Paradoxisk försämring av psykotiska symptom;
• Paranoida reaktioner;
• rastlöshet;
• hyperaktivitet;
• förvirring;
• letargi;
• Bizarre drömmar;
• Kataton-liknande tillstånd;
• Sömnlöshet.

Gastrointestinala störningar

Perfenazin kan orsaka illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, gastrisk retention, fekal impaktion och paralytisk ileus (ibland följt av komplikationer och dödsfall). Vidare kan läkemedlet främja uppkomsten av anorexi.

Njur- och urinvägssjukdomar

Behandling med perfenazin kan orsaka urinretention, ökad urinlösningsfrekvens, inkontinens, blåsförlamning och polyuri (dvs bildande och utsöndring av en stor mängd urin).

Ögon

Perfenazinbehandling kan orsaka miosis (förträngning av pupillen) eller mydriasis (dilation av pupillen), nedsatt syn och gynna glaucomas början, retinalförändringar och pigmentär retinopati.

myelosuppression

Behandling med perfenazin kan minska benmärgsaktiviteten med en följd minskad blodcellsproduktion. Detta kan orsaka:

• Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning.
• Leukopeni (minskad nivå av vita blodkroppar), med ökad känslighet för sammandragning av infektioner;
• Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk.

Allergiska reaktioner

Perfenazin kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan förekomma i form av nässelfeber, erytem, ​​eksem, exfoliativ dermatit, klåda, ljuskänslighetsreaktioner, astma, feber, anafylaktoida reaktioner och laryngealt ödem.

I vissa fall har cerebralt ödem, cirkulationsfall och död inträffat.

Reproduktionssystem och bröstkänslor

Perfenazinbehandling kan orsaka:

• Galactorrhea, det är onormalt utsöndring av mjölk, både hos kvinnor och hos män;
• Gynekomasti, som är onormal utveckling av bröst hos män;
• Ejakulationsinhibering;
• Bröstförstoring hos kvinnor;
• Menstruationscykelstörningar;
• Amenorré (frånvaro av menstruationscykel).

Endokrina störningar

Perfenazin kan orsaka hyperprolactinemi och kan gynna uppkomsten av syndromet om olämplig utsöndring av det antidiuretiska hormonet (SIADH).

Kardiovaskulära sjukdomar

Perfenazinbehandling kan orsaka ortostatisk hypotoni, takykardi eller bradykardi, svimning, förlängt QT-intervall, ventrikulär takykardi, ventrikelflimmering och hjärtstopp. Fall av plötslig död har också uppstått.

Lever och gallvägar

Perfenazin kan orsaka leverskador och gulsot, både reversibla och kroniska.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter behandling med perfenazin är:

• Torr mun
• Ökad salivation;
• yrsel;
• Hyperglykemi eller hypoglykemi;
• glykosuri;
• Förändringar i libido;
• Falskt positivt eller falskt negativt vid graviditetstest;
• Nästäppa
• blekhet;
• Ökad svettning;
• Hudpigmentering;
• Perifert ödem;
• feber;
• Ökad aptit och kroppsvikt;
• Muskelsvaghet.

överdosering

Det finns ingen specifik motgift mot overdosering av perfenazin, därför är behandlingen symptomatisk och stödjande.

De symptom som kan uppstå består av en förvärring av biverkningarna. Om en stor dos av läkemedlet tas, måste behandlingen avbrytas omedelbart och patienten måste vara inlagd på sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Perfenazin utövar sin antipsykotiska verkan genom att antagonisera D2-dopaminreceptorer. Faktum är att denna monoamin är inblandad i utvecklingen av psykiatriska sjukdomar.

Användningssätt - Dosering

Perfenazin är tillgängligt för oral administrering som tabletter.

Perfenazindoseringen måste fastställas av läkaren på en strikt individuell basis, beroende på typ och svårighetsgrad hos sjukdomen som ska behandlas och enligt patientens tillstånd.

Nedan följer några indikationer på de perfenazindoser som normalt används. Hos äldre patienter kan en minskning av dosen av läkemedlet som administreras vara nödvändigt.

Hos polikliniken (vuxna och barn över 12 år) är den genomsnittliga dosen perfenazin 8-16 mg, som ska tas två gånger om dagen.

Hos patienter med sjukhus är den vanliga drogdosen 8-32 mg, som tas två gånger om dagen.

Dosen av 64 mg perfenazin per dag får dock inte överskridas.

Vid behandling av okontrollerbar kräkningar är den vanliga dosen perfenazin 8-12 mg, som ska administreras i uppdelade doser under dagen.

Graviditet och amning

På grund av de biverkningar som kan uppstå hos nyfödda ska gravida kvinnor inte ta drogen under första trimestern av svangerskapet. Under andra och tredje trimestern kan läkemedlet endast användas om det är oumbärligt och endast under strikt övervakning av en läkare.

Eftersom perfenazin utsöndras i bröstmjölk bör ammande mödrar inte ta medicinen.

Kontra

Användningen av perfenazin är kontraindicerad i följande fall:

• Känd överkänslighet mot perfenazin;
• Hos patienter i comatos
• Hos patienter som är starkt deprimerade av alkohol eller andra aktiva substanser i centrala nervsystemet.
• Hos patienter som lider av svåra depressionsstater
• Hos patienter som har benmärgsdepression
• Hos patienter med leversjukdomar
• Hos patienter med misstänkt eller fastställd subkortisk hjärnskada
• Hos barn under 12 år
• I graviditetens första trimester
• Under amning.