genera
Basedows sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism över hela världen, med en genomsnittlig förekomst som - trots omfattande geografiska variationer - ligger mellan 1, 5 och 3% av befolkningen.
Även känd som Graves sjukdom eller utbredd giftig goiter (på grund av den enhetliga ökningen av sköldkörtelvolymen utan nodulära formationer) föredrar Basedows sjukdom framförallt kvinnor, med ett förhållande mellan män och kvinnor på 1: 5-10.
symtom
För att lära sig mer: Basedow's Symptoms sjukdom
Sjukdomsuppkomsten kan åtföljas av ganska suddiga symptom, med svårighet att känna igen sin natur i omedelbarhet. Den första som visas är framförallt psykiska störningar, som upprätthålls även i den öppna fasen av Basedows sjukdom. patienten kan således klaga av ångest, svårighet att somna, överdriven känslighet, irritabilitet, rastlöshet, lätt oro för irrelevanta eller helt frånvarande skäl, depression, uppfattningsproblem, tremor och lätt mental utmattning.
I den fullblåsta bilden är Basedows sjukdom åtföljd av andra typiska symtom på tyrotoxikos: takykardi, arytmier (upp till förmaksflimmer), svaghet, värmeintolerans med riklig svettning, ansikts- och nackdelproblem, menstruationssjukdomar upp till amenorré, minskad libido och fertilitet, störningar i bulten med frekventa diarrépisoder, ökad volym av sköldkörteln (goiter), andfåddhet, onycholys (nagelns skörhet med tendens till spricka), tremor i händerna med snabba, fina och oregelbundna svängningar, och viktminskning trots hyperfagi, vilket i vissa fall kan leda till viktökning (Basedow fett).
Typiska Graves sjukdom är också den så kallade exophthalmos, ett tillstånd där ögonen sticker utåt, blir utskjutande och fixerade tills ansiktet - i ett avancerat stadium och i frånvaro av behandling - är ett "spännande" utseende. De tidiga okulära symptomen, som föregår verkliga exophthalmos, är begränsade till ökad rivning, med fotofobi, hornhinna och / eller konjunktivalirritation och en känsla av sand i ögonen.
Patientens hals med Basedows sjukdom kan visa svullnad i den främre regionen på grund av goiter (likformig men inte alltid närvarande ökning av sköldkörteln).
Många av dessa symtom kan vara suddiga hos den äldre patienten, förutom de som är astheniska, kardiovaskulära och myopatiska, som tenderar att accentuera istället. Dessutom är sjukdomshistorien inte allmänt enhetlig, men präglas av omväxling av remissioner och återkommande, ibland särskilt intensiva (tyrotoxiska kriser eller stormar).
orsaker
Medan den fortfarande är okänd i många avseenden är ursprunget för Basedows sjukdom väsentligen autoimmun och påverkas av en viktig genetisk och ärftlig komponent. I patientens serum är det faktiskt möjligt att hitta onormala antikroppar riktade huvudsakligen mot TSH-receptorn (hypofyshormon som stimulerar syntesen av sköldkörtelhormoner). Den kroniska bindningen av dessa antikroppar mot TSH-receptorn följer de stimulerande effekterna av hormonet på glandulär aktivitet. En tyrotoxikos resulterar från funktionell överaktivering av sköldkörteln, med ökad cirkulation av både sköldkörtelhormoner (FT4 och FT3) och blockering av TSH (nästan alltid indosponerbar med tanke på den kända negativa återkopplingseffekten som utövas av sköldkörtelhormoner). Anledningen till denna antikroppsattack förblir fortfarande ganska obskär.
diagnos
För att diagnostisera Basedows sjukdom, är det dessutom nödvändigt att dosera sköldkörtelhormoner, TSH och antityroidantikroppar i samband med ultraljudsbilden av sköldkörteln med echocolordoppler, utöver den kliniska undersökningen av patienten (sök efter symptomen och riskfaktorerna ovan). (för att undersöka dess vaskulärisering). Till skillnad från i det förflutna krävs inte normalt scintigrafisk undersökning.
behandling
Se även: Drog för behandling av gravesjukdom - Basedow
Basedows sjukdomsterapi syftar till att minska mängden cirkulerande sköldkörtelhormoner och använder i detta syfte tyreostatiska läkemedel, tionamiderna, med en immunosuppressiv verkan. Dessa läkemedel representeras av metimazol, propyltiuracil (föredraget under graviditet) och för det andra av litiumkarbonat och propranolol.
Drogbehandling av Basedows sjukdom måste fortsättas vid gradvis minskande doser och - med en dos kalibrerad på den individuella patienten baserat på sjukdoms aggressivitet - fortsatte tills klinisk hormonell remission av hypertyroid syndromet (6-24 månader). När den farmakologiska behandlingen inte ger de önskade resultaten eller måste avbrytas på grund av för många biverkningar (överdriven minskning av blodtalet hos vita blodkroppar, med larmsymtom som halsont och feber) kan läkaren besluta att kirurgiskt ta bort bra del av sköldkörteln eller behandla den med radioaktivt jod (i båda fallen finns risk för kronisk hypotyroidism och återfall). Behandlingen av Basedow's sjukdomens oftalmopati förtjänar en separat diskussion, som använder ögonsmörjmedel, lokala eller systemiska kortikosteroider, orbitalt strålbehandling, upp till olika typer av korrigeringskirurgi.
