Hälsorisker
I allmänhet, om de används korrekt, är kontaktlinser ganska säkra. Eventuella komplikationer relaterade till deras användning är ganska sällsynta och påverkar cirka 5% av användarna varje år.
Företeelserna av intolerans och eventuella komplikationer kan bestämma uppkomsten av störningar som är typiska för kontaktlinsbärare eller förstärka förevarande ögonsjukdomar. Den långa listan över problem som kan uppstå varierar från mindre obehag till synförlust, resultatet av en allvarlig infektion eller hornhinnessår.
Enligt någon medicinsk statistik är cirka 80% av kontaktlinsens användare inte medvetna om riskerna i samband med slitage på enheter och felaktig rengöring. Det är en bra regel att använda kontaktlinser under en begränsad tid, följ alltid instruktionerna från ögonläkaren för korrekt underhåll och rutinkontroll.
Förberedande faktorer
En liten andel patienter är inte berättigade till användning av dessa enheter på grund av individuell överkänslighet eller komplexa optiska krav. Att veta orsakerna till minskad tolerans för användningen av kontaktlinser är viktigt för att förhindra allvarligare komplikationer.
Felaktig användning av kontaktlinser kan negativt påverka ögonlocket, konjunktiva och olika hornhinneskikt. De viktigaste riskerna är förknippade med minskad syreförsörjning, som är nödvändig för att tillgodose behoven hos hornhinnans yta. Normalt får hornhinnan det från tårar och från omgivningen under vakenhet och från blodkärlen som finns på baksidan av ögonlocket under vila. Kontaktlinser är ett hinder för syre och bär dem under en längre tid kan orsaka effekter som suddig syn, smärta och ögonrödhet. Det är därför som mycket forskning fokuserar på att förbättra materialet de är gjorda av.
Det sätt på vilket kontaktlinser interagerar med det naturliga tårskiktet är också en viktig faktor för att bestämma enhetens komfort och visuell klarhet. Människor som lider av torra ögon är särskilt sårbara för obehag och korta suddiga synder. Torrt öga kan också förvärras av samtidiga faktorer som rökning, damm, luftkonditionering och droger (till exempel: antihistaminer, diuretika och psykotropa medel). För vissa patienter kan det korrekta valet av kontaktlinser minimera dessa effekter.
Faktorer som bidrar till att utveckla en komplikation relaterad till användningen av kontaktlinser innefattar:
- Patientkänsla (lokal eller generell);
- Torrt öga och minskad tårbyte under linsen (smalt linssyndrom);
- Infektioner (exempel: blefarit, konjunktivit, etc.);
- Allergiska komplikationer;
- Dålig hygien, såsom felaktigt underhåll och återanvändning (eller påfyllning) av kontaktlinslösningen;
- Överdriven användning
- Sova med linser som inte är godkända för långvarig användning.
- Miljökadliga faktorer;
- Systemiska sjukdomar;
- Trauma eller operation.
Kontaktlinsdrivare som upplever smärta, suddig syn, irritation eller överdriven vattna ögon bör väcka stor misstanke om förekomsten av möjliga långsamma komplikationer, varför deras användning ska stoppas i avvaktan på undersökningar.
Korrekt hantering, lagring och rengöring av kontaktlinser är viktiga steg för att minska risken för infektion.
Större komplikationer orsakade av kontaktlinser
Problemen med att använda kontaktlinser kan vara:
- Associerad med kontaktlinsen;
- Associerad med konjunktiva tillstånd
- Förknippad med hornhinneproblem.
Problem på grund av linsen
Otillräcklig kontaktlinsstorlek
Om kontaktlinserna är smala eller otillräckliga i storlek kan de skada ögonytan. Typiskt är smala kontaktlinser initialt bekväma men associeras med ökande obehag under en period av flera timmar; med fortsatt användning kan ett tätt linssyndrom leda till hornhinneproblem. En kontaktlins som är för mobil bestämmer däremot decentraliseringen av enheten, vilket medför en förändring av visionen med varje blinkning. Starka kontaktlinser, som inte passar ordentligt, kan orsaka hornhinneskador. Dessa skador kan öka risken för bakteriell vidhäftning; följaktligen arter I kombination med felaktig rengöring av kontaktlinser ökar risken att utveckla en infektion.
Dålig rengöring av kontaktlinsen
Bristande rengöring gynnar ackumulering av proteiner och lipidföremål på linsen, vilket kan orsaka hornhinnirirritation och synfel. Bakterier och protozoer kan bilda en film på ytan av enheten, medan svampfilamenten kan invadera själva linsen. Deponeringar eller skador kan också uppstå på grund av direktkontakt med andra ämnen, såsom hårsprayer, smink, rök eller handkrämer.
Skador på objektivet
Skador kan uppstå i form av repor eller raster, speciellt om överdriven tryck appliceras på enheten under rengöringsprocessen eller om den har lagrats vid alltför höga temperaturer (t ex sköljning i varmt vatten eller att hålla linserna på instrumentbrädan bil). En skadad kontaktlins kan orsaka svårigheter att korrigera ett brytningsfel, lokal irritation och kornealdeformation. Vidare är skadade kontaktlinser mer utsatta för kolonisering av patogener, vilket kan bestämma uppkomsten av konjunktivit eller keratit. Försvagning är vanligare med mjuka kontaktlinser än med styva gasgenomträngliga linser (RGP).
Kontaktlinsensorkning
En minskad frekvens av blinkningar är vanligt hos kontaktlinser. Detta kan orsaka eller förvärra torkningen av enheten och ge upphov till hornhinnans hypoxi.
Konjunktivalproblem
Allergisk konjunktivit
Reaktionen beror främst på känslighet för tiomersal, ett konserveringsmedel som används i lösningar för att upprätthålla kontaktlinser. Effekten är sämre omedelbart efter applicering och reduceras med tiden. det manifesterar sig i rodnad, brännande och klåda. Diagnos är svår och allergisk konjunktivit kan också förekomma gradvis dagar eller månader efter initial exponering.
Jätte-papillär konjunktivit
Villkoren, som medieras av mekaniska och immune faktorer, manifesterar sig i utseendet av stora papiller (> 3, 0 mm) i övre tarsala konjunktiva. Den jätte-papillära konjunktivit är en direkt följd av intoleransen mot användningen av kontaktlinsen och presenterar med irritation och röda ögon. Behandlingen består i att avlägsna enheten tills tillståndet är helt löst. Topiska mastcellsstabilisatorer (såsom natriumkromoglykat) kan användas, men bör inte införas under applicering av mjuka kontaktlinser.
Övre limbisk idiopatisk keratokonjunktivit. Störningen uppträder speciellt i kontaktlinser med hydrogelbas, hos kvinnor mellan 20 och 60 år och i synnerhet vid förändrad sköldkörtelfunktion (i cirka 30-50% av fallen). Övre limbisk idiopatisk keratokonjunktivit uppträder än en gång med linsintolerans, rodnad och irritation i ögat.
Giftig konjunktivit
Villkoren kan uppstå som en reaktion på rengöringslösningarna som används för att rengöra kontaktlinserna på grund av absorptionen av de konserveringsmedel som finns i dem. Apparaten kan också reagera med andra ämnen som finns på bärarens hand vid tidpunkten för appliceringen (t.ex. parfym eller handkräm). Detta problem uppstår speciellt vid användning av mjuka kontaktlinser. Ögonet blir rött och hornhinnorna kan utvecklas. Återigen består behandlingen i att ta bort kontaktlinsen tills tillståndet är helt löst. Om giftig konjunktivit uppträder i allvarlig form, kan en kort kurs av aktuella steroider förskrivas i kombination med smörjmedel.
Korneproblem
Punktlig ytlig keratit
Pekad ytlig keratit är det problem som oftast förknippas med användning av slitna kontaktlinser. Vid diagnos, när ögans främre yta utvärderas med en slitlampa utrustad med koboltblått ljus, identifieras tillståndet i nedre halvan av hornhinnan tack vare utseendet på små spridda prickar, färgade med fluorescein. Pekad ytlig keratit kan också uppträda i samband med någon av de villkor som beskrivs nedan.
Mekanisk skada
Mekanisk skada på hornhinnan kan uppstå vid brott eller skador på kontaktlinsen på grund av trauma vid införande eller borttagning eller friktion som orsakas av skräp som ackumuleras på enhetens yta.
Smalt linssyndrom
En felaktig mätlins tillåter inte tillräcklig oxidering av den okulära ytan med varje blinkning. Smala linssyndrom manifesterar med generaliserat hornhinneödem, epitelelosioner och neovaskularisering. Tillståndet förvärras av minskningen av blinkning, användningen av styva kontaktlinser och misslyckandet att avlägsna enheten över natten. Det smala linssyndromet kan inducera följder som otillräcklig tillslutning av ögonlocken, överdriven rivning och lokaliserad torkning av hornhinnan. Villkoren kan lindras genom att använda linsen i kombination med aktuella (kompatibla) smörjmedel.
Korneal hypoxi
Villkoren manifesteras av minskad diffusion av syre genom linsen. För närvarande är detta sällsynt tack vare kvaliteten på moderna kontaktlinser. Det kan dock fortfarande inträffa när människor inte byter ut dem eller använder dem utöver den rekommenderade tiden. I den akuta fasen kan hornhinnans hypoxi producera hornhinnesår och smärta. Kronisk sjukdom kan vara asymptomatisk men resultera i förändringar i hornhinnans struktur och neovaskularisering. Denna sista egenskap är oftare hos hydrogelbaserade linsbärare, men kan även förekomma med RGP. Överflödig neovaskularisering (1-2 mm) kan övervakas utan behandling, men djupare tillväxt kan orsaka intrakorneal blödning och visuella störningar. Den eventuella behandlingen består i att ta bort kontaktlinsen och hanteringen av hornhinnetsår med antibiotika och topiska steroider.
Infiltrativ keratit
Villkoren är resultatet av en alltför lång användning av kontaktlinsen. Infiltrativ keratit manifesterar sig med rodnad i ögonen med akut inbrott (plötslig). Behandlingen består i att ta bort kontaktlinsen tills fullständig upplösning.
Mikrobiell keratit
Mikrobiell keratit är den allvarligaste och vanligaste komplikationen i samband med användning av kontaktlinser och kan resultera i förändrad syn. Patienten har smärta, kraftig riva eller ögonutsläpp, irritation, fotofobi och röda ögon. Mikrobiell keratit är vanligare hos personer med mjuka linser; infektionen orsakas vanligen av Pseudomonas spp. och Klebsiella spp., även om andra bakterier och svampar kan producera sjukdomen. I synnerhet är organismen Acanthamoeba spp. Det kan orsaka en sällsynt, men potentiellt förödande, sjukdom, farlig för ögat (det kan orsaka nedbrytning av hornhinnevävnaden). Acanthamoeba keratit kan initialt presenteras som en dendritisk sår och kan missdiagnostiseras som Herpes simplex infektion. Patienterna ska behandlas snabbt, via antibiotika och sjukhusvistelse. Kontaktlinser och rengöringslösning ska placeras i mikrobiologisk odling, tillsammans med provet som kommer från hornhinneskrapning. Infektion med Acanthamoeba spp. kräver en specialbehandling, med en kombination av anti-amoeba medel. Korne ärr representerar en vanlig komplikation och vissa patienter behöver en hornhinnetransplantation.
Det är viktigt att komma ihåg att korneal neovaskularisering och mikrobiell keratit kan orsaka permanent skada eller till och med blindhet, om inte behandlas snabbt och tillräckligt.
Virala infektioner
Herpesvirus- eller adenovirusinfektioner kan inträffa vid kontaktlinsslitage, speciellt om de bärs under en aktiv virusinfektion.
Kontaktlinser och droger
Aktuella droger
- Som en allmän regel är det bäst att inte bära kontaktlinser när aktuell okulär behandling behövs.
- Användningen av okulära preparat, i form av salva, är inkompatibel med någon typ av kontaktlins.
- Starka kontaktlinser kan bäras med vissa typer av ögondroppar, som ska införas över enheten.
- Mjuka kontaktlinser kan appliceras endast om droppar används utan konserveringsmedel (se särskilt närvaron av bensalkoniumklorid i ingredienserna). Några av dessa ackumuleras faktiskt i hydrogellinserna och kan inducera toxiska reaktioner.
Systemiska droger
Vissa systemiska droger kan interagera med kontaktlinser på olika sätt. I alla fall är det lämpligt att alltid kontrollera interaktioner och biverkningar. Några exempel finns nedan.
| Effekten av läkemedlet | exempel |
Ökning av insättning på kontaktlinsen | Orala preventivmedel, disopyramid och klorpromazin. |
Avfärgning av kontaktlinsen | Rifampicin, sulfasalazin och tetracyklin. |
Hornhinneödem | Orala preventivmedel, digoxin och primidon. |
Minskad blinkning | Anxiolytika, hypnotika, antihistaminer och muskelavslappnande medel. |
Minskad rivning | Orala preventivmedel, antihistaminer, antimuskarinika, fenotiaziner, vissa betablockerare, diuretika och tricykliska antidepressiva medel. |
Ökad rivning | Efedrin och hydralazin. |
Inflammation av konjunktiva | Isotretinoin och salicylsyra. |
Praktisk regel
När du använder kontaktlinser är det viktigt att fråga dig själv:- Får dina ögon någon form av obehag?
- Visar ögonen en onormal reaktion (som rodnad eller bränning)?
- Är visionen förändrad av en ovanlig suddighet i en eller båda ögonen?
Ett positivt svar på en av dessa frågor borde leda till omedelbar borttagning av kontaktlinsen och den medicinska utvärderingen av en eventuell komplikation.
