Den så kallade "divertikulitdiet" är inte ett system för behandling av divertikulär mattia, utan en metod som syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomen.
Även om vi inte kan eliminera tarmdivertikula genom en korrekt diet har vi därför möjlighet att förhindra inflammation.
Vad är divertikulit?
Divertikulit är en gastrointestinala sjukdom som påverkar den stora delen av tarmen.
Denna sjukdom kan bara påverka de som presenterar den så kallade divertikulosen.
Divertikulos betyder "närvaro av divertikula".
Divertikula är reella anatomiska förändringar av tjocktarmen som, beroende på den patologiska naturen och tyngdgraden, kan vara av två olika typer.
- Den mindre problematiska divertikulan kännetecknas av extroflexioner av slemhinnan och sub-slemhinnan som tenderar att bli invaginerade inuti loci med lägre resistans hos väggen, såsom punkterna för penetration av artärerna genom det släta muskelskiktet.
- De mer allvarliga divertikulerna, eller snarare de "riktiga" (mindre frekventa), bildas i stället av en extroflexion av alla lager i tarmväggen.
Divertikulit uppträder när divertikula blir smittsam / inflammerad och ger upphov till akut sjukdom. Om dessa fortfarande är friska och asymptomatiska, menas tillståndet bara som divertikulos.
För att undvika att ständigt skilja de två faserna, särskilt hos personer som ofta blir sjuka, talar vi om divertikulär sjukdom.
Vem slår och varför?
Divertikulos kan identifieras med specifika undersökningar, såsom abdominal ultraljud, datoriserad tomografi och rektokoloskopi.
Det diagnostiska testet kan motiveras av en specifik symptomatologi av divertikulit eller vara en slumpmässig upptäckt under undersökningen av andra störningar i tjocktarmen.
Det är inte lätt att fastställa förekomsten av divertikulos, eftersom det inte sägs att den som har en eller flera divertikuler blir sjuk med divertikulit. Istället är det mycket lättare att definiera den epidemiologiska betydelsen av akuta fall, vilket påverkar cirka 10% av de över 40 och 50% från 60 och framåt.
Divertikulit påverkar främst den vänstra delen och är exceptionellt i barnet, sällsynt hos vuxna med mindre än 40 år och ganska frekvent under över 60-talet.
Med de här uppgifterna finns den första frågan som uppstår: "Divertikulär tenderar att bilda mer med tiden, eller blir de bara mer känsliga?". Förmodligen kan båda lösningarna betraktas som giltiga och meningsfulla.
Riskfaktorer
Divertikulan kan vara en följd av en inbyggd svaghet i tjocktarmen i muskelväggarna, varför den progressiva försvagningen av detsamma med åldern skulle förklara den större förekomsten hos äldre.
Förutom ålder är den andra statistiskt signifikanta faktorn en diet som är låg i fiber och vatten som är typiskt för västerländska länder, där förekomsten av divertikulit är större än i öst.
Detta händer av en mycket exakt anledning: den knappa närvaron av fibrer och vatten är förknippad med en ökning av det intraluminala trycket, vilket genom att utöva ett tryck från insidan mot utsidan tvingar extroflectionerna att bli invagerade i de största svagheterna.
Symtom och terapi
När närvarande är symtomen på okomplicerad eller mild aktiverad divertikulär sjukdom ganska generiska och ibland överlappar de av irritabel tarm.
De vanligaste är: spontan eller provocerad smärta, särskilt i vänster iliac fossa, meteorism och alternativ alvo med prevalens av förstoppning.
Tvärtom blir divertikulit uttryckligen symptomatisk när den går in i den svåra akuta fasen eller i fall där de uppstår:
- Obstruktion av divertikulärt ostium på grund av stagnation av avföring i fickan och relativ utseende av flogistiska fenomen
- Perforering av divertikulärt ostium, med bildning av perivisceral abscess associerad med omskriven eller generaliserad peritonit
- Blödning, på grund av erosion av de underliggande kärlen och ibland följdvis blödning.
Divertikulit presenterar ofta lokaliserade smärtor, sluten alvo, feber och frossa, ökad inflammation och rectorragi (utvisning av blod som, om det inte är förknippat med andra symptom, nästan alltid översätter till divertikulär blödning).
Komplicerad divertikulit kan inte behandlas med näring och terapi omfattar: administrering av antibiotika narkotiskt parenteralt, komplett intestinal vila (fastande) och ibland operation.
Tvärtom, om ovannämnda generiska symptom uppträder eller det finns en medvetenhet om förekomsten av divertikulos är det möjligt att anta en förebyggande diet . Detta, som vissa kallar en diet för divertikulit, är mycket lik den diet som rekommenderas vid irritabel tarm.
Förhindra divertikulit med diet
Som förväntat kräver divertikulit (särskilt komplicerad) total fastning och en parenteral diet associerad med antibiotika; endast i vissa fall är kirurgi nödvändigt.
Dieten för att förhindra divertikulit å andra sidan är en välkänd dietterapi och ingriper med två distinkta men komplementära mekanismer:
- Minskning av möjligheten till divertikulärbildning
- Minskning av risken för infektion / inflammation i divertikulär.
Dieten för att förhindra divertikulit baseras inte mycket på kaloriintaget eller på näringsfördelningen, utan på fiberkompositionen, probiotika och prebiotika.
Grundreglerna (för en vuxen) är:
- Fiberintag som åtminstone motsvarar den föreslagna mängden för en frisk person (30g / dag)
- Vattenförsörjning som åtminstone motsvarar den föreslagna höjden för en frisk person (1 ml per kcal tagen), varav en bra del under måltiden
- Öka andelen lösliga fibrer på bekostnad av olösliga kom ihåg att vissa lösliga fibrer, såsom inulin, också utövar en mycket viktig prebiotisk verkan
- Tillägg med kostfoder eller kosttillskott eller probiotiska droger
- Utför regelbundet intestinala desinfektionscykler (tvivelaktiga)
- Undvik livsmedel som är svåra att tugga, till exempel oljiga frön (valnötter, hasselnötter, mandlar, pistaschmandlar, pinjenötter, jordnötter, sesamfrön, vallmofrön, hampfrön, linfrön etc.)
- Undvik mat som innehåller icke-smältbara delar som skal och inre frön (tomater, auberginer, fikon, gurkor, kiwi, vattenmelon, druvor, granatäpple, etc.).
Låt oss gå in i mer detalj.
Som förväntat tjänar närvaron av lösliga fibrer och vatten primärt till att minska intraluminalt tryck och underlätta avföring genom avföring. Detta undviker både uppkomsten / försämringen av divertikula och stagneringen av fekalmaterial.
Vissa fibrer anses också vara prebiotiska element, det vill säga de ger näring till den tarmliga bakteriefloran som gynnar trofismen. Detta är extremt användbart för att upprätthålla en balans mellan de inre stammarna och för att garantera näring av enterocyterna.
Förutom att skydda vävnaderna från möjliga yttre aggressioner minskar bakteriefloran fekal pH och producerar vitaminer och molekyler som är mycket användbara för tarmcellernas hälsa (smörsyra och polyaminer).
Förutom att mata dem kan det vara mycket användbart att öka den exogena introduktionen av dessa mikroorganismer. I detta fall är användningen av probiotiska produkter innehållande Lactobacilli, Bifidobacteria och Eubacteria önskvärt.
Användningen av desinfektionsmedel är fortfarande en diskutabel rekommendation. Det betyder att inte alla specialister är överens om relevansen eller annars av denna praxis. Den positiva aspekten är utan tvekan att minska den totala bakteriella belastningen, inklusive den potentiellt patologiska Den negativa aspekten är minskningen av den fysiologiska mikrobiella populationen.
Som vi redan har sagt är den sistnämnda extremt fördelaktig för organismen, men fall av infektion (akut) som orsakas av dem är inte sällsynta. i allmänhet är det fall där divertikulan är mycket djup eller i samband med signifikanta förändringar i tarmtransitering (svår förstoppning).
Även uteslutning av livsmedel som kan lämna oförstörbart avfall är en rekommendation som har väckt många kontroverser. Det är faktiskt trodde att garantera optimal kolonfunktion inte är nödvändigt för att utesluta vissa produkter.
Vissa kan fråga, "Varför riskerar det?"
Svaret är ganska enkelt. Många av de livsmedel som bör elimineras från kosten mot divertikulit hör till grönsaks- och fruktgruppen. förutom att ge utmärkta mängder fibrer (med en högre procentandel löslig än spannmål) som är nödvändiga för kolonens och bakterieflorans hälsa, är dessa livsmedel en oersättlig källa till: C-vitamin, A-vitamin, folsyra, kalium, fenoliska antioxidanter etc.
Deras uteslutning från kosten är inte lätt att kompensera för och användningen av instrument som filtrerar frön och skalen kräver nödvändigtvis reduktionen till puré, med därmed dålig smaklighet.
Tvärtom, vad gäller oljeväxter, är det möjligt att eliminera dem helt från sedvanliga och kompensera dem med hjälp av de relativa (eller andra) extraktionsoljorna.
Detta beror på att de viktigaste näringsämnena som karakteriserar oljeväxter är av lipidisk natur (essentiella fettsyror och vit E) och därför lätt kan isoleras genom klämning och filtrering.
