Barnets hud i de första åren av livet

Inledning

På grund av etiska skäl och på grund av svårigheten att använda invasiva in vivo-metoder finns det väldigt få data från kliniska studier utförda på friska nyfödda och barn.

Nyligen har det dock, tack vare användningen av icke-invasiva in vivo-tekniker - såsom förångningsmetri, mätning av elektrisk impedans, konfokal mikroskopi och optisk fiberbaserad spektroskopi - varit möjligt att bredda horisonter av forskning om hudfysiologi och för att visa att, jämfört med vuxna, förändras nyfödans hud åtminstone till det andra året av livet, og upphäver gamla begrepp enligt vilka huden skulle vara fullständigt mogen redan vid födelsetiden. Därför förändras huden, liksom alla delar av ett barns kropp, i samband med tillväxtprocessen, vilket skiljer sig från det vuxna med avseende på struktur, komposition och funktion.

Kännetecken för barnets plåt

Barnets hud i tidigt liv anses ofta vara en idealisk kosmetisk referens för vuxna. Men jämfört med det hos en vuxen verkar det vara mer benägna att utveckla vissa patologiska tillstånd, såsom atopisk dermatit och kontaktdermatit.

Barnets hud har hög TEWL, högt pH, flakning, högcellsomsättning och hög vattenhalt trots att NMF-värdet (hudhydreringsfaktorn) och koncentrationen av ytlipider är lägre än de nivåer som finns i vuxen hud. Som ett resultat kan epidermiska barriärens funktion vara ineffektiv, vilket gör barnets hud mottaglig för sjukdomsuppkomsten och sårbar för kemiska agens och mikrobiell aggression.

Det är därför nödvändigt både från kosmetisk synvinkel (utveckling av produkter som är lämpliga för barnets hud) och ur klinisk synvinkel (förståelse och behandling av dermatologiska problem) att förstå fysiologin hos det friska barnets hud.

Bebis hudstruktur

Huden utför många olika vitala funktioner, såsom fysiskt och immunologiskt skydd mot yttre ämnen (UV-strålning, mikroorganismer, fuktighet, extrema temperaturer). Den har en termoregulatorisk, fuktgivande, sensorisk, utsöndrings- och hemlighetsfunktion.

Hudutveckling börjar i livmodern under graviditetens första trimester och fortsätter med funktionell mognad av stratum corneum fram till ca 24: e veckan av graviditetsåldern. Under graviditetens sista trimester observerades också bildningen av fallhaltig färg, en skyddande beläggning av huden, härledd från talgssekretioner och döda hornhinnor, och består i stor utsträckning av vatten, lipider och proteiner. Dess funktion är att isolera fostrets hud från livmoderns fostervätska och därigenom undviker hudens maceration. Dessutom bidrar det till att barnets intensiva miljö förändras mindre traumatisk vid födseln. Mognaden av huden är en gradvis process och mognadsnivån är en funktion av graviditetsåldern. I för tidiga spädbarn är funktionen av epidermal barriären svagare.

• Strukturen i hudens mikrofel: Vid födseln är den nyfödda hud relativt grov jämfört med äldre barn men blir jämnare och mjukare under de första trettio dagarna av livet. Hudens struktur ser tyngre ut i det nyfödda och under mikroskopet är små homogena hornhinnans lameller synliga när det gäller storlek, densitet och fördelning. Det strukturella sambandet mellan de epidermala lamellära öarna och de underliggande hudpapplarna, som inte är synliga hos vuxna, motiverar bättre hydratisering av barnets stratum corneum jämfört med den vuxna.
• Kåt lager och epidermisk tjocklek: Stratum corneum och epidermis tjocklek uppträder respektive 30 och 20% tunnare hos barn mellan 6-24 månaders ålder jämfört med storleken uppmätt hos vuxna. Huden är därför mer ömtålig mot yttre mekaniska stimuli; därmed värdet och betydelsen av hudens barriärfunktion, vars förändring kan ge upphov till irritativa ögonblick som kännetecknas av övergående rodnad och skalning, förvärras av otillräcklig termoreguleringskapacitet. Under åren ökar hudtjockleken tills den når maximalt hos unga vuxna, och minskar sedan gradvis med åldringsprocessen.
• Storleken på corneocyter och keratinocyter: corneocyterna och keratinocyterna är i det minsta spädbarnet. Lipofila molekyler kan lätt nå de djupaste skikten i huden, vilket gör barnets hud mindre skyddad mot ämnen och ämnen som kommer från utsidan (kemiska ämnen, solstrålning, mikroorganismer).
• Hudkollagen och elastin: Barnens hud under de första åren av livet ger en derma inte särskilt tjock, eftersom kollagenfibrerna och de elastiska fibrerna, även om de är rikliga, fortfarande är omogna. Kollagenfibrerna är i den övre delen av dermis mindre tät än hos vuxna och det är inte möjligt att under mikroskop skilja den retikulära dermisen från papillärdermis. De vaskulära och neurala komponenterna är inte heller väldigt organiserade, liksom de dermo-epidermala förbindningarna är ännu inte välsvejsade. Dessa strukturella skillnader kan, åtminstone delvis, ligga till grund för funktionsskillnaderna mellan vuxnas hud och barnets.