genera
Reaktiva lymfkörtlar finns på grund av aktivering av immunsystemet som svar på olika parafysiologiska eller patologiska tillstånd.
När detta fenomen uppträder visar patienten generellt lymfadenopati (generaliserad eller lokal volymökning) och ömhet, särskilt vid palpation.
Orsakerna till reaktiva lymfkörtlar är huvudsakligen inflammatoriska eller infektiösa, men denna manifestation kan även signalera förekomsten av neoplastiska celler.
Vad är de
Vad menar du med Reaktiva lymfkörtlar?
Reaktiva lymfkörtlar är de lymfkörtlar som inflammeras och ökar i volym jämfört med deras fysiologiska storlek, som varierar från några millimeter till cirka en centimeter.
Deras svar är ofta en anledning till oro, men i de flesta fall indikerar att immunförsvaret har sin plikt .
I de flesta fall blir lymfkörtlarna reaktiva när de svarar på en infektion . Däremot kan deras aktivering också bero på inflammation eller ett neoplastiskt problem .
Vad är lymfkörtlar?
- Lymfkörtlarna, även kallade lymfkörtlar eller lymfkörtlar, är små perifera organ, ovala eller rundiga, vilka deltar i försvaret av vår kropp.
- Lymfkörtlarna är utspridda längs lymfkärlens lopp, på mycket exakta punkter i kroppen (nacke, armhålor, ljumsken etc.), där de ibland kan uppfattas av beröring. Denna särskilda fördelning gör det möjligt för dem att uppträda som "sentinels", som en särskild kroppsdel måste tilldelas för att övervaka . Mer detaljerat finns lymfkörtlarna på nivån av lymfkollektorerna eller områdena i lymfsystemet som utövar en dämpning av vätskor från vävnaderna.
- Tack vare denna filtreringsaktivitet kan lymfkörtlar upptäcka närvaron av yttre agenter (som bakterier, virus eller svamp), men även element i kroppen, som cancerceller. När detta händer ökar de i volymen ( lymfadenopati ), eftersom en proliferation av celler av immunsvaret inträffar inom dem. Ofta är det denna utvidgning av lymfkörtlar som leder människor att söka läkarvård.
Typer och fördelning av reaktiv lymfnoder
Lymfkörtlar kan klassificeras enligt orsaken som bestämde deras reaktivitet och kompetensområdet.
Beroende på det område där de ligger är det möjligt att ge mening till de reaktiva lymfkörtlarna och ha indikationer på patologin . Till exempel kommer en inguinal reaktiv lymfkörteln att ha en annan betydelse än en reaktiv lymfkörtel i nacken.
Det bör dock noteras att det finns smittsamma eller inflammatoriska sjukdomar som orsakar en generaliserad utvidgning av lymfkörtlarna (dvs på tre eller flera ställen). Dessa är vanligtvis systemiska virussjukdomar (varicella, mässling etc.) eller autoimmuna sjukdomar ( såsom reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus).
Beroende på deras position i vår kropp kan lymfkörtlar klassificeras i:
- Huvud och nacke lymfkörtlar, inklusive:
- Latero-cervikal reaktiva lymfkörtlar: Belägen i näts laterala område, strax under örat. I allmänhet kallas de för "lymfkörtlar i nacken";
- Submandibulära lymfkörtlar eller "lymfkörtlar i halsen": de återfinns vid nivån av området under hakan, vid spyttkörtlarna.
- Lymfkörtlar i överben och bröstvägg, inklusive:
- Axillära lymfkörtlar: de är de nära armhålan. Av dessa är sentinelnodet mycket viktigt när det finns misstanke eller diagnos av bröstcancer.
- Mediastinala lymfkörtlar: närvarande vid mediastinum, dvs mellanrummet mellan de två lungorna.
- Lymfkörtlar i underbenen och bukväggen, inklusive:
- Ingginala lymfkörtlar.
- Viscerala lymfkörtlar : De är de djupaste körtlarna (för detta är de inte palpabla) som behandlar tarm, lever, bukspottkörtel, mage, matstrupe, lungor, hjärta, njurar, urinblåsor, urinledare och organ i reproduktionssystemet.
Beroende på orsaken som bestämde lymfkörtlarens reaktivitet är det möjligt att skilja:
- Parafysiologiska orsaker : De reaktiva lymfkörtlarna är ofta relaterade till en situation med icke-specifik inflammatorisk natur, dvs inte följd av en patogenes verkan. Ett exempel är förstoringen av lymfkörtlarna i axillan eller ljummen efter en särskilt aggressiv epilering eller depilering.
- Inflammatoriska orsaker : i detta fall beror de reaktiva lymfkörtlarna på en inflammation orsakad av patogena medel, t ex virus eller bakterier eller när det orsakas av en inflammation kopplad till autoimmuna sjukdomar.
- Neoplastiska orsaker : Ibland är lymfkörtlarna reaktiva på grund av närvaron av neoplastiska celler som orsakar uppkomsten av ett inflammatoriskt tillstånd. Ofta är dessa lymfkörtlar också atypiskt vaskulära, det vill säga det finns en disorganisering av blodkärlen på grund av tumörprocessen.
Slutligen kan reaktiva lymfkörtlar differentieras till:
- Benigni : orsaken som ledde till ökad volym lymfkörtlar och deras reaktivitet är en patologi av icke-neoplastisk natur. I det här fallet finns en bred hyperechoisk struktur - definierad ilo - som upptar den centrala delen av den reaktiva lymfkörteln, vars närvaro anses vara ett tecken på vänlighet, finns vid ultraljudsundersökningen.
- Malign : Den utlösande orsaken är en fast tumör belägen nära de reaktiva lymfkörtlarna, en hematologisk neoplasma eller en metastas. Som förväntat ges den mest signifikanta skillnaden mellan godartade och maligna lymfkörtlar genom närvaron av perifer vaskulärisering av den senare.
Orsaker och riskfaktorer
Lymfkörtlarna blir reaktiva, svullnad i volym på grund av olika orsaker, vanligtvis av parafysiologisk eller patologisk natur.
inflammation
Ofta är ökningen av ospecifik volym av lymfkörtlar hänförlig till inflammationer av okänd natur eller ej associerade med patologiska tillstånd.
Ett exempel på detta är:
- Förstoring av lymfkörtlarna hos axillan eller ljummen som kan uppstå efter en särskilt aggressiv depilering eller epilering .
- Reaktiviteten hos en lymfkörtel i inguinalområdet som härrör från hudskador eller insektbett på ben eller buken;
I andra fall är de reaktiva lymfkörtlarna resultatet av inflammatoriska processer relaterade till specifika sjukdomar, identifierbara under diagnosproceduren.
Till exempel:
- Reaktiviteten hos de submandibulära eller latero-cerviska lymfkörtlarna kan signalera flogos av spyttkörtlarna, gingivalinfektioner pågår eller representera en följd av tidigare dentaloperationer.
- Viscerala reaktiva lymfkörtlar kan vara indicativa för inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom eller celiaki
- Närvaron på en hand eller arm av hudavskärningar, repor och tippar kan enkelt leda till att lymfadenopati uppträder, vilket uppenbarar sig exakt med en reaktiv lymfkörtel i axillärgruppen.
infektioner
Reaktiva lymfkörtlar finns i närvaro av virus-, bakterie- eller andra infektionssjukdomar.
Bland bakterieinfektionerna som kan bestämma lymfkörtelreaktivitet är:
- Lunginflammation (mediastinala reaktiva lymfkörtlar);
- Faryngit (latero-cervikal och submandibulära reaktiva lymfkörtlar);
- Otit och tonsillit (submandibulära eller latero-cervikal reaktiva lymfkörtlar);
- Tuberkulos (reaktiva lymfkörtlar i nacken);
- Kattrotsjukdom (reaktiva axillära lymfkörtlar).
De viktigaste virusinfektioner som kan orsaka reaktiva lymfkörtlar är emellertid:
- HIV (generaliserad lymfkörtelreaktivitet);
- Cytomegalovirus (submandibulära eller latero-cervikalreaktiva lymfkörtlar);
- Kallsås (submandibulära eller latero-cervikal reaktiva lymfkörtlar);
- Genital herpes (inguinal reaktiv lymfkörtlar);
- Infektiös mononukleos (latero-cervikal eller submandibulära reaktiva lymfkörtlar);
- Influensa eller kalla (reaktiva latero-cervicala och submandibulära lymfkörtlar, med tillhörande symtom som halsont och feber);
- Tuberkulos (reaktivitet hos latero-cervicala lymfkörtlar):
- Mässor och varicella (reaktivitet hos latero-cervical lymfkörtlar);
- Otit eller domningar (parotidreaktiva lymfkörtlar);
- Hepatit B eller C-virus (viscerala reaktiva lymfkörtlar).
Sexuellt överförbara sjukdomar, såsom syfilis, veneralt lymfogranulom eller candida, kan orsaka en ökning av volymen och reaktiviteten hos de inguinala lymfkörtlarna.
Slutligen finns det också parasitiska infektioner, såsom toxoplasmos, vilket kan orsaka reaktivitet hos lymfkörtlarna i nacken.
Autoimmuna störningar
Reaktiva lymfkörtlar kan associeras med autoimmuna sjukdomar, såsom:
- Reumatoid artrit
- Systemisk lupus erythematosus ;
- Anslutningar ;
- Sarcoidos .
I detta fall aktiveras immunsystemet onormalt mot en molekyl eller strukturell komponent som normalt är närvarande i cellerna i vår egen organism.
Att vara, i detta fall, systemisk inflammation, kommer också reaktiviteten hos lymfkörtlarna att bli utbredd och generaliserad.
I Hashimoto's thyroidit, en autoimmun sköldkörtelsjukdom, är en av de olika manifestationerna endast utvidgningen av de latero-cervicala lymfkörtlarna.
tumörer
Även om detta representerar en liten procentandel av fall, orsakar många neoplastiska processer en lymfkörtelreaktivitet med en uppenbar volymökning. De tumörceller som kommer från de olika organen går faktiskt att lokalisera inuti lymfkörtlarna ( lymfkörtelmetastaser ) som orsakar en inflammatorisk reaktion . Detta fenomen resulterar i närvaro av både neoplastiska sjukdomar i blodet och lymfsystemet (såsom leukemi och lymfom), som bestämmer en generaliserad reaktivitet hos lymfkörtlarna och fasta tumörer, i vilka det finns en ökning i volymen av lymfkörtlarna belägna nära tumörpåverkat organ.
Symtom och komplikationer
Reaktiva lymfkörtlar: hur presenteras de?
Reaktiva lymfkörtlar manifesterar sig med en ökning i volymen och är nästan alltid smärtsamma .
Beroende på orsaken kan andra tecken och symtom vara associerade, till exempel:
- feber;
- frossa;
- Överdriven svettning;
- Dålig aptit och viktminskning;
- Svårighetssvårighet;
- Halsstyvhet.
I fallet med infektioner aktiverar reaktiva lymfkörtlar exempelvis en inflammatorisk process, eller en inflammatorisk reaktion utlöses för att inducera och stödja immunsvaret. Förutom att orsaka smärta vid beröring kan närvaron av flogos också orsaka rodnad och en känsla av värme, på hudens nivå över den förstorade lymfkörteln.
Vidare kan utseendet på rinit, hosta eller konjunktivit föreslå närvaron av en infektion med viralt ursprung, mestadels i övre luftvägarna. Ett sönderfall av de allmänna förhållandena associerade med reaktiva lymfkörtlar och ihållande feber indikerar istället en bakteriell etiologi .
När de associeras med en tumörpatologi ökar de reaktiva lymfkörtlarna i storlek på grund av närvaron av tumörceller, men de sällan åtföljs av en verklig immun- och inflammatorisk reaktion. Därför finns det ingen smärta eller rodnad och vid beröring är körteln svår och inte särskilt mobil. Istället tenderar godartade reaktiva lymfkörtlar att upprätthålla viss rörlighet med avseende på de omgivande vävnaderna.
diagnos
Reaktiva lymfkörtlar: när man ska söka läkarvård
När en lymfkörteln förstoras vid palpation, är det lämpligt att kontakta din läkare för att bestämma om ytterligare diagnostiska undersökningar är nödvändiga, för att bättre ställa in reaktivitetens ursprung.
I allmänhet kan ultraljudsundersökningen avgöra om lymfkörteln är reaktiv eller ej och i vissa fall krävs biopsi .
Orsakerna kan emellertid vara icke-specifika eller inte hänförliga till ett visst tillstånd. Därför är det möjligt att lymfkörtlar endast hålls under kontroll utan att behandling behövs.
Reaktiva lymfkörtlar: vilka tester behövs?
I vissa fall upprättas diagnosen reaktiva lymfkörtlar genom en enkel fysisk undersökning . Detta innebär att körtlarna observeras och palperas; Om de är reaktiva kan dessa vara så förstorade att de kan ses med blotta ögat. Under besöket kommer läkaren att överväga några faktorer, såsom: Reaktiv lymfkörtelns storlek, bultens plats (reflekterar den del av kroppen där inflammatorisk process eller tumör är belägen), patientens ålder, tecken och medföljande symtom, funktioner till beröring etc.
Andra gånger är detekteringen av reaktiva lymfkörtlar oavsiktlig, det vill säga det upptäcks efter bildteknik och andra diagnostiska test som föreskrivs för att undersöka närvaron av en patologi.
Dessa resultat kan innefatta:
- Ultraljud : Det är en icke-invasiv undersökning, under vilken de reaktiva lymfkörtlarna är i allmänhet hyperplastiska, det vill säga de förstoras. Baserat på vissa parametrar (form, rörlighet, vaskularisering, konsistens och storlek hos körteln) kan undersökningen diskriminera mellan godartade och maligna orsaker . När ultraljudet inte är avgörande, tas ett cytologiskt prov, företrädesvis med en excisional lymfkörtelbiopsi .
- Beräknad tomografi (CT) : Det är en radiografisk undersökning som möjliggör identifiering av reaktiva lymfkörtlar och kan, baserat på storlek och morfologi, ge indikationer på närvaron av eventuella lymfkörtlar som misstänks för malignitet.
- Mammografi : De reaktiva lymfkörtlarna som uppträder är vanligtvis de hos axillan. Baserat på parametrarna som definieras av instrumentet och tolkas av radiologen, kan den mammografiska undersökningen diskriminera mellan godartade och maligna lymfkörtlar.
Behandling och rättsmedel
Behandlingen av reaktiva lymfkörtlar är nära relaterad till den utlösande orsaken .
Bland de möjliga terapierna relaterade till svullnad och inflammation som orsakade sitt utseende är:
- Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel : De indikeras av läkaren vid icke-specifik lymfkörtelreaktivitet, orsakad av inflammatoriska fenomen av okänd eller icke-patologisk art.
- Antibiotika : De ordineras om lymfkörtlarna är reaktiva för bakteriella infektioner.
- Immunsuppressiva medel och kortikosteroider : Dessa läkemedel ordineras vanligtvis vid lymfkörtelreaktivitet relaterad till autoimmuna sjukdomar;
- Kemoterapi eller strålbehandling : de indikeras om de reaktiva lymfkörtlarna är kopplade till en tumörpatologi.
