genera
Urincytologi är en undersökning som visar närvaron av "onormala" celler i urinen .
Denna analys är användbar, särskilt vid diagnos av tumörer i urinvägarna, eftersom det möjliggör identifiering av kroppsorganen som härrör från exfoliering av de mest ytliga områdena av vissa neoplastiska formationer.
Faktum är att urin vanligtvis saknar cellulära element. I vissa fall kan denna vätska emellertid samla in några celler som härrör från urotelet i urinvägarna under transitering i urinvägarna - det vill säga från njurbäcken till urinröret.
Obs! Urotelet (eller urinepitelet) är epitelvävnaden som internt täcker blåsan, urinledarna, renalbassängerna och urinröret.
Urincytologi innefattar mikroskopisk observation av urin efter panoptisk färgning av provet. I närvaro av ett positivt resultat måste patienten genomgå ytterligare undersökningar (laboratorietester eller diagnostiska förfaranden).
vad
Urincytologi består av den mikroskopiska analysen av ett urinprov, för att identifiera alla närvarande celler . Vanligtvis indikeras denna analys av läkaren om blod ( hematuri ) finns med standard urinprov.
Baserat på den misstänkta diagnosen neoplasi, föreskrivs urincytologi i kombination med lämpliga undersökningar för att bekräfta eller utesluta förekomsten av en tumör i urinvägarna eller andra organ i urinvägarna.
Urincytologi är inte en "rutinmässig" analys (dvs. den utförs inte som en första kontroll), men indikeras endast av läkaren när ett av värdena som mäts med vanliga urintester inte faller inom normalområdet. Den cytologiska undersökningen anses faktiskt som ett fördjupningstest, på samma sätt som urinkulturen eller bestämning av urinalbumin.
Varför kör du
Urincytologi är ett icke-invasivt test som visar i urinen närvaron av atypiska eller neoplastiska urotelceller . Det sistnämnda härrör från exfoliering av den ytliga delen av vissa former av urinvägscancer.
Därför hjälper urincytologi till att diagnostisera blåscancer och kan signalera förekomsten av neoplastiska eller inflammatoriska sjukdomar som påverkar njure, urinledare, urinrör och prostata .
När anges tentamen?
- Läkaren kan indikera den cytologiska undersökningen av urin när han misstänker förekomsten av en neoplasma i urinvägarna .
- Vanligtvis föreskrivs urincytologi när det vanliga urintestet visar närvaron av röda blodkroppar eller hemoglobin . I dessa fall är det faktiskt nödvändigt att utesluta förekomst av sjukdomar som påverkar njurarna, urinblåsorna och urinblåsan som kan orsaka blödning (hematuri). Neoplasmer är också bland dessa patologiska processer.
- Urincytologi kan också indikeras för att övervaka patienter som redan har behandlats för blåsan eller urinvägscancer (" uppföljning "). I dessa fall kan urincytologi vara användbar för att känna igen en tidig återkommande sjukdom.
Normala värden
Under normala förhållanden är neoplastiska celler (dvs. tumörer) frånvarande i urinen.
- Urincytologi - Normalt värde : negativt.
Höga värden - orsaker
Förekomsten av urotelceller i urinen kan indikera närvaron av en inflammation i urinvägarna, vilket kan hända, till exempel vid infektioner eller beräkningar.
Upptäckten av atypiska eller neoplastiska celler i ett urinprov kan signalera utvecklingen av en neoplasma, som ofta kan hänföras till ett specifikt organ i urinvägarna, inklusive:
- Blåscancer;
- Ureter tumör;
- Uretral tumör;
- Njurtumör;
- Prostatacancer.
Tumörcellernas återkomst hos patienter som genomgår övervakning efter behandling kan indikera utvecklingen av metastaser eller återupptagandet av sjukdomen.
Låga värden - orsaker
Normalt detekteras inte tumörceller vid cytologisk undersökning av urin.
Hur man gör det
Urincytologi är ett laboratorietest som involverar mikroskopisk analys av celler som utsöndras med urin. Denna undersökning är möjlig efter att ha utfört ett särskilt förfarande som kallas " panoptisk färgning ".
Om cytologiska abnormiteter visar sig vara närvarande kan läkaren överväga egenskaperna hos neoplastiska celler och eventuella därmed sammanhängande störningar, såsom buksmärta, urinrörelser och feber.
beredning
Urincytologi innefattar insamling av ett urinprov, under tre på varandra följande dagar . Urin måste samlas i en speciell steril behållare, där en fixativ redan finns (normalt är det etylalkohol eller triklorättiksyra).
Den första morgonens urin bör inte användas för urincytologi, eftersom degenererade celler ofta ackumuleras under nattbläckning av blåsan som kan påverka tolkningen av resultatet.
Av den anledningen är det bättre att utföra samlingen av andra morgonvätskning, helst den centrala delen av utsläppet ("mellanminnet").
Hur man samlar urinprovet
För att säkerställa tillförlitligheten av resultatet är det väldigt viktigt att samla urinen för att undersökas korrekt.
- Före skörden måste en noggrann tvättning av de yttre könsorganen utföras, skölj noggrant för att eliminera alla spår av intimt rengöringsmedel.
- Den sterila behållaren för urincytologi levereras direkt från laboratoriet eller köps på apoteket.
- Proverna måste stängas noggrant och måste levereras inom en kort tid (senast inom en timmes samling) för att undvika degenerativa processer. Om detta inte är möjligt bör urinen förvaras i kylskåpet och de tre proven ska levereras endast på tredje dagen. Under alla omständigheter är det lämpligt att noggrant följa instruktionerna från läkaren eller referenslaboratoriet.
Tolkning av resultat
Vanligtvis, i samband med förekomsten av en tumör, rapporteras resultatet av urincytologi som:
- Negativ : endast normala urotelceller identifieras.
- Positiv : i provet upptäcktes odifferentierade celler med viss säkerhet, dvs med tumörutseende.
- Tvivel : närvaro av atypiska celler (dvs olika från normalt urotelium), men inte identifierbart med säkerhet som malign.
Om resultatet är negativt
Det bör noteras att ett negativt resultat efter urincytologi inte utesluter förekomsten av en tumör (det negativa prediktiva värdet av den cytologiska undersökningen är inte hög).
Den låga känsligheten för denna analys härrör från det faktum att desquamationen av tumörceller är frånvarande eller mycket dålig i närvaro av dåligt utvecklade uroteliala neoplasmer. Möjligheten att testet är positivt är emellertid högre i närvaro av stora eller särskilt aggressiva tumörer.
Baserat på dessa överväganden ska patienten i vilken den kliniska misstanken för urinvägscancer är närvarande rådfråga specialisten för att utföra lämpliga diagnostiska undersökningar, såsom cystoskopi eller beräknad tomografi (CT).
Om resultatet är positivt
Tillförlitligheten av urincytologi i närvaro av ett positivt resultat är å andra sidan högt (om den medicinska personalen är en expert, överskrider den cytologiska undersöknings specificiteten 90%).
I närvaro av ett positivt resultat måste patienten genomgå andra nivåundersökningar som cystoskopi, kontrastbaserad CT, flervärdesbiopsier (urinblåsning) och / eller ureterorenoskopi (URS). Ibland är det också möjligt att analysera förändringar av kromosomerna hos urotelecellerna med FISH-teknik (fluorescerande in situ-hybridisering).
Om resultatet är tveksamt
Ett tveksamt resultat av urincytologi kan indikera utvecklingen av en neoplasma med låg grad av malignitet eller förekomst av en inflammation i urinvägarna (t.ex. infektioner eller beräkningar).
Upptäckten av atypiska celler hos patienter med inflammatoriska urinproblem kräver upprepning av den cytologiska undersökningen efter adekvat medicinsk behandling.
begränsningar
Cytologisk undersökning av urin präglas av en hög andel falska negativa resultat: i ca 50% av fallen kan det inte detektera närvaron av neoplastiska celler. I synnerhet kan urincytologi inte detektera små tumörer i urinvägar som växer långsammare.
Vissa felaktiga positiva effekter kan förekomma, i stället i närvaro av blåsinflammation med reaktiva celler, som i vissa fall kan likna cancerproblem.
