Relaterade artiklar: Thoracic outlet syndrom
definition
Torsakuttagssyndrom är en uppsättning kliniska manifestationer förenade med fenomen av irritation, dragkraft och kompression av de vaskulära och nervstrukturerna, som löper från cervixområdet till axillan.
Vasculostatiska buntens disposition för konflikt kan vara konstitutionellt, posturalt eller traumatiskt. En särskild fysisk konformation kan till exempel leda till sträckning av nervbandet i bröstkorgen, liksom en överdriven utveckling av muskelmassorna i överdelarna kan minska utrymmet på bröstnivån. Vidare är arbetsuppgifter som kräver långvarig användning av händerna med upphängning av överkroppen ansvariga för intermittenta repetitiva kompressiva fenomen. Bland de faktorer som utlöser syndromet vid bröstkörteln finns ofta ett tidigare cervikalt distorsion (whiplash) trauma, som är ansvarigt för contracturefenomen och därmed reparation i fibros.
Bröstutloppssyndromet kan också orsakas av anomalös införing av scalene-musklerna, genom närvaron av en supernumerär ribb från den cervikala ryggraden eller genom en svetsstark bråck hos nyckelbenet. Störningen är vanligare bland kvinnor och förekommer i allmänhet mellan 35 och 55 år.
Vanliga symptom och tecken *
- Svullna armar
- cyanos
- Nacksmärta
- Hand och handledsmärta
- Axelvärk
- Armsmärta
- Tippning i höger arm
- Tippning i vänster arm
- Tippning i höger hand
- Tippning i händerna
- Värmeintolerans
- hypestesi
- mikrocefali
- parestesi
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
Ytterligare indikationer
Symptomen på bröstkorgssyndrom påverkar primärt överkroppen. Särskilt uppträder smärta och stickningar i handen, nacke, axel eller arm. Det kan också vara en känsla av svaghet och lätt utmattning, speciellt om hållningen innehåller överbenen i höjd och långt från stammen. Mindre ofta finns vaskulära tecken som svullnad, cyanos och markering av den ytliga venösa cirkulationen.
Torsakuttagssyndrom kan involvera muskelhypotrofi, måttliga känslighetsförändringar och, sällan, vaskulära komplikationer (Raynauds syndrom, arteriell pulsförlust, kall lem och distal gangren).
Diagnos föreslås av fördelningen av symtom. Echocolordoppleren i övre extremitetskärlen kan bekräfta närvaron av en förträngning av de vaskulära strukturerna som finns i bröstutloppet.
Bröstradiografi och belastningsangiografi kan stödja diagnos.
Terapin omfattar i allmänhet rehabiliterande övningar (manuell lymfdränering, kinesitherapy och gradvis postural re-education) och administrering av tricykliska analgetika och antidepressiva medel vid låga doser.
I de allvarligaste fallen, som inte svarar på det konservativa synsättet och visar signifikanta eller progressiva neurovaskulära underskott, kan kirurgisk behandling anges, variabel i förhållande till typen av anatomisk faktor i fråga.
