dyspareuni

Dyspareunia: generaliteter

Uttrycket "dispareunia" härrör från de grekiska orden δυσ (svårighet) παρά (nära) εÙνή (säng): det indikerar ett smärtstillstånd som kvinnan känner under samlag, nära det område som påverkar slidan; även om det mestadels betraktas som en kvinnlig sjukdom, kan dyspareunia också påverka män som involverar könsorganen. Men generellt är manrörelsen orsakad av fysiska faktorer av annan art, såsom bakteriella infektioner och könsorganirritationer, prostataförstoring, testikelsjukdomar eller kort frenulum.

Dyspareunia införs mellan kvinnliga sexuella dysfunktioner (FDS) och är ofta förknippad med vaginismus och andra icke-koitala sexuella störningar; om vaginismus är en störning som vanligtvis förekommer före samlag och består av penetrationens fobi, i smärtstillande smärta sammanfaller med sexuell handling.

incidens

Det uppskattas att dyspareunia påverkar 12-15% av kvinnorna i fertil ålder och cirka 45% av kvinnorna i postmenopausala perioden: enligt statistiken är det förståeligt hur utbredd dyspareuni är. Ändå har sjukdomen tyvärr varit dåligt övervägd av läkare under de senaste åren. Under de senaste åren har dyspareunia under alla omständigheter varit föremål för forskning, främst om de möjliga predisponeringsfaktorerna.

klassificering

Ögonblicket av smärta utspelar sig som ett absolut nödvändigt element för att klassificera dyspareuni: vi talar om primär dyspareuni (även kallad livslångt ) när smärta vid penetration sker från början av sexuellt liv och av dyspareunia som förvärvas när sjukdomen det inträffar efter några år.

För att klassificera dyspareunia måste andra parametrar beaktas:

Stress : ett tillstånd som ofta åtföljer dyspareunia och hindrar livet för ett par. Stress är sällan frånvarande hos kvinnor som klagar över dyspareunia, eftersom svårigheten att konsumera relationen ofta är en orsak till ångest och oro som återspeglas i stress. Nöd (såväl som "negativ" stress) kan vara mild, medium eller svår och påverkar dyspareunia på olika sätt.
Symtom och sammanhangskorrelation : I vissa situationer kan kvinnan med dyspareuni inte ha symtom, men i andra kan smärtan vara så akut att det hindrar eventuella försök att penetrera. I det första fallet är det en situativ dyspareuni, där kvinnan uppfattar smärta baserat på partner och på grundval av miljön. Det finns tal om generaliserad dyspareuni, när smärtan känns uppstår i alla relationer.
Dyspareunia kan också klassificeras på grund av arten av den bakomliggande orsaken : Med andra ord kan orsaker (av psykogent, organiskt, blandat eller okänt ursprung) rikta läkaren vid val av lämplig behandling för patienten.
Sist men inte minst är platsen för smärta (ytlig, vaginalvaginal och djup) nödvändig för att skilja mellan tre olika typer av dyspareuni, vilket ger varierande smärtaintensitet baserat på det mest känsliga området.

Dessa två sista parametrar (arten av orsakerna och placeringen av smärtan), med tanke på deras betydande förekomst av dyspareuni, kommer att studeras på djupet.

Möjliga orsaker

Baserat på karaktäriseringen av orsakerna kan dyspareunia klassificeras i tre kategorier: multisystem, multifaktoriellt och komplext. Med " multisystemisk " avses en dyspareuni som involverar många system (endokrin, perifer och centralnervös, muskulär, vaskulär, immun); multifaktoriell dyspareunia, som termen själv förutspår, beskriver en sjukdom som olika faktorer är relaterade till (relationell, psykologisk, sexuell). Slutligen är komplex dyspareuni en störning av svår tolkning där flera faktorer blandas: det är en dyspareunia där både de aspekter som analyseras i multisystemet och i multifaktorn ingår.

Smärta lokalisering

Studien av placeringen av smärtstillande smärta och därmed på grund av dess början är en faktor av absolut betydelse för förståelsen av dyspareuniens etiologi: en korrekt analys av orsakerna är användbar för läkaren för att förstå de särdrag som kännetecknar sjukdomen; Följaktligen blir det lättare att diagnostisera och behandla dyspareuni.

Som redan nämnts kan dyspareunia vara introital (eller ytlig), mellanvaginal eller djup: även om de ytliga och vaginala mitten dyspareunierna uppfattas av kvinnan i det preliminära skedet av relationen, är de två typerna kopplade till olika orsakssamband, även om presentera många likheter. Beträffande djup dyspareuni är dock både symptomen och orsakerna väl differentierade från de föregående.

Den väsentliga skillnaden mellan mid-vaginal och ytlig dyspareuni ligger i "defensiv" sammandragning av levator-ani-muskeln, typisk för midvaginal dyspareuni och frånvarande i ytskiktet. Båda ovanstående typer av dyspareuni kan relateras till orsaker till psykoseksuell, biologisk och relationell natur.

Psykoseksuella orsaker gynnas av libido-störningar, sexuella trakasserier och våld, ångest och depression. Ofta orsakar tre psykoseksuella som gynnar dyspareuni, flera sexuella störningar existerar, som till exempel vaginismus, minskad spänning, lustens fall, etc. Dyspareunia kan också utlösas av vissa barnsjukdomar: kvinnor som har våldats eller sexuellt missbrukats av ungdomar tenderar att klaga på sexuella störningar även i vuxen ålder och dyspareunia faller i denna kategori.
De biologiska utlösningsfaktorerna som påverkar ytlig och vaginal dyspareuni kan vara smittsamma, hormonella, iatrogena (orsakade av droger), vaskulär, muskulär och bindande. Vaginala infektioner, som candidiasis, kan i hög grad påverka penetrationssmerter: Candida, förutom att orsaka dyspareunia, orsakar en känd minskning av libido och spänning som ibland återspeglas i partnern.
" Relationella orsaker " refererar i huvudsak till en minskning av libido, problem med partnern och ett tydligt sexuellt missnöje.

Vulvar vestibulit - inflammationen som påverkar klitoris, vaginal entry och urethralöppning - representerar förvisso den framträdande etiologiska faktorn som predisponerar för ytlig och vaginal midvaginal dyspareunia.

Bland de faktorer som orsakar djup dyspareunia, endometrios, bukspottvingarinfektionssyndrom, bäckenvaricocele och PID (bäckeninflammatorisk sjukdom) framstår: de ovan angivna orsakerna betraktas som biologiska faktorer, vilket kan komplettera med andra orsakssymboler och göra dem ännu mer Relationen är smärtsam.

Dyspareuni och smärta

Platsen, egenskaperna och hur smärtan uppträder måste utvärderas noggrant av specialisten för att korrekt diagnostisera dyspareunien. Följaktligen är de också nödvändiga för att planera den mest lämpliga behandlingen.

Graden av smärtintensitet bedöms med en idealisk skala från 0 till 10, där "0" representerar minsta smärtfilt och "10" är maximal grad, nästan outhärdlig. Kvinnor med dyspareuni rapporterar sina smärtbedömningar i en mapp, där de uppmanas att ange ungefär sjukdomens område och tid för uppfattningen. Smärtestimering är viktigt för att registrera känslighetsvariationen. Faktum är att kvinnor med dyspareuni ofta klagar över rörlig smärta, vilket ökar och minskar enligt stunder och situationer.

Smärta och relaterade symtom

Smärtan kan fortsätta även efter samlag, till och med några dagar senare: När denna situation uppstår är allmänt allvarligare patologier associerade, såsom till exempel vulvar vestibulit.

Bland de andra symtom som är förknippade med smärta, påminner vi om vaginal torrhet (kopplad till eventuella excitationssjukdomar eller hormonell obalans), förändring av vaginalt pH, intolerans mot användning av interna swabs under menstruationscykeln och uppfattning om smärta, associerad med dyspareuniens, under gynekologiska kontroller.

vård

Psykologisk terapi som syftar till att lösa dyspareuni representerar kanske den mest effektiva resolutionsbehandlingen, helst utan användning av droger. Det har upptäcks att verbal, singel och par psykoterapi hjälper till att "återställa" kvinnans tankar och demontera hans oro och oro, vilket ofta påverkar sexlivet negativt.

Att undvika samlag, flyr från möjliga situationer med intimitet med partnern och överdriven användning av anxiolytiska läkemedel, hjälper verkligen inte till att lösa dyspareunia. Snarare måste varje enskild patients historia studeras noggrant för att åtgärda dyspareuni.

Viktiga punkter

Att fixa koncepten ...

sjukdom	Dyspareunia: Smärtsamt tillstånd som kvinnan känner under samlag, nära det område som påverkar slidan
Skillnader med vaginismus	Dyspareunia är en smärta som känns under samlag, medan vaginismus är fobi av den möjliga smärtan som genereras av penetration
incidens	Mycket vanlig sjukdom bland kvinnor i postmenopausala perioden (45% påverkas); dyspareunia påverkar också 12-15% kvinnor i fertil ålder. Även en manlig sjukdom, men som endast påverkar en liten del av männen.
klassificering	primär dyspareuni (även kallad livslång) förvärvad dyspareunia generaliserad dyspareunia situational dyspareunia systemisk dyspareuni multifaktoriell dyspareunia komplex dyspareunia ytlig dyspareuni (introital) medel-vaginal dyspareuni djup dyspareunia
Parametrar som påverkar typen av dyspareunia	ögonblick av smärta påkänning symtomskorrelation och sammanhang naturen av den bakomliggande orsaken plats för smärta
Orsaker som orsakar dyspareuni	biologiska orsaker (infektiös, hormonell, iatrogen, vaskulär, muskulös, bindande) relationella orsaker psykoseksuella orsaker vulvar vestibulit (inflammation som påverkar klitoris, vaginal entry och urethralöppning) endometrios, abdominal nervinfångningssyndrom, bäckvaricocele och PID (bäckens inflammatorisk sjukdom)
symtomatologi	Smärtan som orsakas av förhållandet kan varas även några dagar efter att ha konsumerat förhållandet. dessutom: vaginal torrhet, förändring av vaginalt pH, intolerans mot användning av interna swabs under menstruationscykeln och uppfattning om smärta även under gynekologiska kontroller
Terapier för behandling av dyspareuni	Singel och par psykologisk terapi är förmodligen den bästa upplösningsbehandlingen