Rättsmedel för Pubalgia

Pubalgia är en generisk benämning som brukar indikera smärtssyndrom som påverkar ljummen, pubis och inre lår (endast en eller kombinationen av de tre platserna).

En minoritet orsakas av en enda mycket intensiv händelse.

I allmänhet kräver akut sena och muskelsvikt inte en fördjupad undersökning av några predisponerade orsaker, vilket är fallet med pubalgi. Å andra sidan, om de inte behandlas med försiktighet, kan även dessa fall bli kroniska och bli pubalgi.

Konstruktionerna som påverkas av ljumskan kan vara väldigt olika beroende på fallet, liksom utlösande orsak / omständighet.

Sammantaget är de möjliga etiologiska orsakerna till pubalgi så många att de inte kan sammanfattas i en enda paragraf.

Det är möjligt att gruppera dem på ett logiskt och förståeligt sätt genom att dela händelserna i tre olika grenar:

• Tendinopatier (påverkar senor).
• Gemensamma störningar (involverar pubic symphysis joint).
• Neuralgi (som påverkar den specifika nervplexet).

Pubalgia påverkar främst idrottare men det är inte en sjukdom som uteslutande är relaterad till motorisk aktivitet.

Vad man ska göra

• Pubalgia är inte den enda sjukdomen som påverkar skönhetsområdet. därför känner man ett eller flera av dessa symptom, är det tillrådligt att gå till doktorn:
• Smärta i skönhetsområdet bestrålade framför, sida och ibland bakom.
• Ursprungligen är smärtan begränsad till ögonblickets uppvaknande och i de första stadierna av träning. Med försvagningen av patologin blir den konstant.
• Adduktörernas muskler är spända, kontraherade och ömma på palpation.
• Ibland känslan av ofullständig tömning av blåsan.
• Ett första besök hos primärvården är nödvändigt för att utesluta andra sjukdomar. Vissa störningar som ofta förväxlas med pubalgi är:
• Ernie (inguinal, crural).
• Kontrakt och muskeltåror.
• Patologier i testiklarna eller omgivande strukturer.
• Efter en eventuell positiv medicinsk diagnos ska ljummen behandlas enligt följande:
• Akut fas:
• Total vila.
• Medicinsk terapi.
• Sjukgymnastik.
• Kronisk fas:
• Förlängning av den adduktiva muskulaturen i låret.
• Stretching av den bakre lårmuskelkedjan.
• Mono- och bi-podala proprioceptiva övningar.
• Förstärkning av bäckens retroversiella muskler, särskilt bukgordeln.
• Styrkautveckling.
• Stimulering av intermuskulär samordning och omprogrammering av motorsystemet med komplexa övningar.
• Möjlig användning av analgetiska antiinflammatoriska läkemedel.
• Under eller i slutet av behandlingen är det viktigt att utföra ytterligare undersökningar för att identifiera de främsta orsakerna till ljummen. Tänk på att början av dessa sjukdomar främst beror på:
• Tendonmikro-traumor i adduktor och / eller bukmuskler vid nivån av införande i pubic symfysen.
• Microtraumas vid den pubic symfys som orsakas av adductors dekompenserade verkan (oftare i utvecklingsåldern).
• Försämring av pubic symphysis joint på grund av hormonella orsaker och i avsaknad av anatomiska eller funktionella obehag.
• Sträckning och komprimering av bukrektumets perforerande nerv. Det förekommer huvudsakligen under "kalcium" gesten, där bukmusklerna kontrakt plötsligt skapar en spricka i ytlig fascia.
• Dessa patologiska mekanismer kan manifestera sig för biomekaniska, parfysiologiska eller patologiska skäl. Några av dessa är övergående och det är tillräckligt att vänta på dem att slutföra, andra kan läkas / kompenseras tack vare vissa försiktighetsåtgärder. vissa sällsynta fall kan inte behandlas. Sammanfattningsvis:
• Lim asymmetri: speciellt i ämnen som går för sport eller spenderar mycket tid, ensidig överbelastning kan orsaka ljumskan. I dessa fall motsvarar det enda förebyggandet av pubalgi vid avbrottet av aktiviteten.
• Plantardefekt och / eller felaktigt eller slitit skor: Både patologiska strukturella defekter på fötterna och felaktigt val av skor i förhållande till tendensen att stödja (pronation, supination, neutral) kan orsaka felaktiga rörelser och felaktig överföring av slag. Ibland är samråd med en podiatrist och receptet på ortopediska och / eller lämpliga skor är avgörande.
• Smärta i gemensamma eller muskler: kan förändra hållning och rörelse, överbelasta andra leder eller kontralaterala benet. Det är nödvändigt att helt läka och undvika återkommande sjukdomar.
• Felaktig ocklusion av tänderna: det påverkar väsentligt ryggraden, följaktligen hållningen. Tillämpningen av ortodontiska verktyg har visat sig vara användbar vid förebyggande av vissa former av pubalgi.
• Graviditet: Detta speciella fysiologiska tillstånd skapar en slapphet av den pubic symfysen på grund av den mer signifikanta frisättningen av relaxin. Det är nödvändigt för den gravida kvinnan att förebygga akuta fall genom att vila i vila.
• Pubalgia kan förekomma hos mycket tunga personer som börjar träna motorisk aktivitet (till exempel för att gå ner i vikt). I det här fallet:
• Starta aktiviteten gradvis.
• Värm alltid upp ordentligt.
• När övervikt är signifikant (fetma), försök att återställa ett normalt eller "acceptabelt" Body Mass Index (BMI). Om aktiviteten INTE innehåller returer, hoppar och reser kan det vara tillräckligt att det faller under 30, 0.
• På en förebyggande nivå, sträck med mycket varma muskler: det är mycket användbart att ägna specifika sessioner bort från intensiv träning.

Vad inte att göra

• Ignorera symtomen, även när det är mildt och inte särskilt försvagande. Vi får inte vänta på att problemet blir betydande.
• Ta mediciner utan att samråda med meditationen eller gå till massagecentra av tvivelaktig professionalism.
• Vid en positiv diagnos, lämna ut rehabilitering. Relapses kräver nästan alltid mycket mer tid för läkning.
• Gå inte in i diagnosen med sökandet efter triggers. Även om patologin behandlas på ett tillfredsställande sätt ökar potentialen för återfall drastiskt om utlösningsmedlet förblir.
• Vid plantarfel och / eller användning av felaktigt eller slitstarkt skor, köp inte det specifika materialet genom att fortsätta använda den gamla.
• I händelse av andra inflammationer i muskelleddet som kan ha orsakat pubalgi sekundärt, försumma dem så att de blir kroniska eller skapar andra obalanser.
• Försummelse av ortodontiska problem.
• Vid graviditet, minska inte graden av fysisk aktivitet och överbelasta pubic symfysen.
• Starta en sportaktivitet:
• Med intensitet som inte är tillräcklig för beredningsnivån.
• Med överdriven kroppsvikt (fetma).
• Värm inte upp före körning.
• Sträcker sig felaktigt, våldsamt, kallt eller med kontraherade muskler.

Vad att äta

Det finns ingen diet avsedd att läka bättre eller snabbare från ljumskan. Vissa försiktighetsåtgärder kan dock vara användbara:

• Vid fetma är det lämpligt att minska vikten. Detta påverkar särskilt personer som tenderar att ha återkommande på samma led. Att gå ner i vikt är tillräcklig för att minska kaloriintaget med cirka 30%, vilket ger den (balanserade) fördelningen oförändrad.
• Öka intaget av antiinflammatoriska molekyler:
• Omega 3: är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa-linolensyra (ALA). De spelar en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt mycket aktiva och finns framför allt i: Sardinien, Makrill, Bonito, Alaccia, Sill, Alletterato, Ventresca av Tonfisk, Nålfisk, Alger, Krill etc. Den tredje är mindre aktiv men är en föregångare till EPA; Det finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljor av: soja, linfrö, kiwifrön, druvfrön etc.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: Antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E.

  Carotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsin frukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); De finns också i skaldjur och mjölk.

  Vitamin C är typiskt för sura frukter och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål etc.).

  Vitamin E är tillgängligt i lipiddelen av många frön och besläktade oljor (vetex, majs, sesam, etc.).

• Mineraler: zink och selen. Den första består huvudsakligen av: lever, kött, mjölk och derivat, några musslor (särskilt ostron). Den andra innehåller framför allt i: kött, fiskeriprodukter, äggulor, mjölk och mejeriprodukter, starka livsmedel (potatis, etc.).
• Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och närliggande frön (granatäpple, druvor, bär etc.), vin, oljeväxter, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn etc.

Vad som inte äter

• För att förebygga eller bota fetma är det lämpligt att eliminera alla skräpmat och drycker, särskilt snabbmat och söta eller smakliga mellanmål. Det är också nödvändigt att minska konsumtionsfrekvensen och delarna av: pasta, bröd, pizza, potatis, derivat, feta ostar, kött och fet fisk, konserverad kött och fisk, godis etc.
• Den enda gruppen av livsmedel (eller snarare drycker) som inte rekommenderas vid ljumskan är alkohol. Etylalkohol har en diuretisk verkan och stör metabolismen, vilket minskar effektiviteten hos de aktiva ingredienserna.
• Vidare påminner vi om att ett överskott av omega 6 fettsyror "kan" ha en effekt diametralt motsatt intaget av omega 3 (resulterande proinflammatorisk).

  Om det inte kompenseras av en kost rik på omega-3, skulle det därför vara en bra idé att undvika att överträffa införandet av mat som är rik på linolsyra, gamma-linolensyra, diom-gamma-linolensyra och arakidonsyra, såsom fröolja (särskilt jordnötter), de flesta torkade frukterna, vissa baljväxter etc.

Naturliga botemedel och rättsmedel

• Sträckning: Sträckning kan vara statisk eller dynamisk. I pubalgi har den en förebyggande roll, men också en terapeutisk i den kroniska fasen av behandlingen. Vissa typer är:
• Classic.
• PNF-sträckning: Proprioceptiv Neuromuskolär Facilitering.
• Mezieres metod: det är komplementärt till osteopati. Den har en global rehabiliterande vision och ingriper på hela kinetiska kedjan.
• Souchards dekompenserade globala sträckning: representerar en utveckling av det tidigare systemet.
• Proprioceptiv rehabilitering: På olika ytor, i olika decubitusområden, med öppna och stängda ögon, klättring med språng etc.
• Koncentriska övningar för styrka: användning av elastiska band.
• Isometriska övningar för styrka: användning av elastiska eller isokinetiska maskiner. Den aktiva fasen kan utföras av terapeuten.
• Övningar för samordning och restaurering av motormönster:
• Oscillationer och impulser i underbenen.
• Olika typer av körningar: raka, böjda, accelererande och decelererade, med ändringar i riktning, med olika typer av stopp etc.
• Gaits: hoppa, back kick, sidosteg, höga knän, etc. Vid behov, sätt in specifika gester också.
• Kryoterapi: kall behandling är användbar för att minska smärta och inflammation. Det ska utföras 2 eller 3 gånger om dagen. Is bör inte appliceras direkt; Tvärtom måste den placeras i en påse som innehåller vatten och appliceras genom att placera en ullduk för att skydda huden.

Farmakologisk vård

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):
• För oral användning: till exempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De används mer än aktuella, eftersom de strukturer som påverkas av inflammationen är ganska djupa. De är mer kraftfulla, även om de är generiska, jämfört med salvor och geler. De kan kräva användning av en gastroprotector. De som lider av lever- eller njursjukdomar kan inte alltid ta dem.
• För lokal användning: De är främst salvor eller geler som innehåller Ibuprofen Lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (till exempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fördelen av att agera lokalt utan att trötta magen och leveren.
• kortison:
• Injicerbar: Den används endast i fall där orala NSAID inte tolereras (allergi, magsår etc.) eller när användningen inte visar sig användbar inom 60 dagar. Dessa är infiltrationer som endast kan användas om det finns ett verkligt behov. De har en mycket stark antiinflammatorisk verkan men vid långvarig behandling tenderar de att kompromissa de drabbade vävnaderna. De rekommenderas inte vid diabetes mellitus.

förebyggande

• Behandla sjukdomar eller undvika specifika situationer som kan predisponera pubalgia.
• Vid övervikt, gå ner i vikt.
• Värm upp noggrant före intensiv sport.
• Sträcka i slutet av varje session, vänta på att musklerna slappna av, eller delta i specifika sessioner.
• Starta nya aktiviteter gradvis.

Medicinska behandlingar

• Ciriax och myofascial manipulationer: eliminera fibros som kan bildas under läkningsprocessen i buk- och inguinalmuskelvävnad. Självklart rekommenderas de i fall av övervägande muskulär pubalgi.
• Osteopatiska manipuleringar: Denna manuell terapi kan bota pubalgi genom att slappna av musklerna som blockerar bäcken och korsfogar som kan utöva negativ dragkraft.
• Stötvågor: de kan accelerera läkning om skadan är för mjukvävnaderna. De är baserade på lokaliserad frisättning av akustiska impulser. Effekten är en ökning av målvävnadens metaboliska aktivitet och brytningen av eventuella förkalkningar i kroniska former.
• Ultraljud: utnyttja högfrekventa akustiska vågor. Denna behandling är mycket användbar som en antiinflammatorisk stimulerande edematös reabsorption och för att lösa de vidhäftningar som bildas under läkning. Det producerar värme och ökar permeabiliteten hos cellmembran.
• Laserterapi: Det är en behandling som använder elektromagnetiska strålar direkt på det drabbade området. Laserelektronstrålen verkar på cellmembranet och mitokondrier, ökar metabolisk aktivitet, minskar smärta och inflammation, skapar vasodilation och ökad lymfatisk dränering.
• Kirurgi: det är av två typer:
  1. Syftar till att rengöra den drabbade senan. Idag utförs det med små skärningar och användningen av radiofrekvenser. Det är användbart när förkalkningar är närvarande. Manuell vidhäftning krävs fortfarande för vidhäftningar, fibrösa kluster, cyster, etc.
  2. Syftar till att behandla lårbenskapsyndromet, orsakat av sträckning av perforeringsnerven på grund av en ytlig bukprickning. Det är vanligare i fotbollsspelare och hos dem som övar kampsporter med sina ben.