genera
I laboratoriemedicinen identifierar förkortningen ANA - en akronym för antikroppsantikroppar (Trad Anti-nucleus antibodies ) - en stor och heterogen population av anomala antikroppar riktade mot komponenter av humana celler, särskilt kärnämnen (DNA, RNA, ribonukleoproteiner, histoner, centromerer etc.). Det är därför autoantikroppar, som är immunglobuliner riktade mot friska och normala komponenter i organismen, felaktigt tolkas som farliga (antigener), därför anses vara värdiga för en immunattack.
Till exempel är nästan alla patienter med systemisk lupus erythematosus eller blandad bindvävssjukdom positiva för ANA.
Det finns olika cellulära komponenter till vilka anfall av antinucleära antikroppar registreras.
Termen antinucleo är kopplad till det faktum att de första antikropparna som upptäcktes riktades mot nukleära antigener . Idag är antikroppsantikroppar en föråldrad terminologi, eftersom flera målautantigener, kliniskt viktiga i vissa systemiska autoimmuna sjukdomar, också är placerade i cytoplasman (därför utanför kärnan).
Som förväntat finns det olika typer av antikroppsantikroppar, klassificerade enligt de självantigener som de riktas mot. Var och en av dessa antikroppar har särskild specificitet för vissa autoimmuna sjukdomar; Detta innebär att höjningen av hans blodvärden är en spion som signalerar den eventuella närvaron av en mycket specifik sjukdom.
vad
Antikroppsantikroppar (ANA) är en grupp antikroppar som produceras av immunsystemet, som, på grund av en förändrad aktivitet, inte längre kan känna igen "självet" (delar av organismen som det tillhör) från "icke-själven" "(Ämnen som är främmande för kroppen). Dessa autoantikroppar attackerar felaktigt kroppens friska celler, vilket orsakar tecken och symtom som organ- och vävnadsinflammation, trötthet och led- och muskelsmärta. Specifikt känner ANA: n några ämnen som finns i cellens kärna, därav namnet "anti-kärnor". Detta leder till skador på organ och vävnader.
Förekomsten av ANA kan betraktas som en markör för en autoimmun process och gör det möjligt att utesluta andra tillstånd med liknande tecken och symtom. Den sjukdom där de oftast hittas är systemisk lupus erythematosus (SLE) .
Varför mäter du
Antikroppsantikroppstestet (ANA) identifierar närvaron av dessa autoantikroppar i blodet. Detta resultat kan vara relaterat till vissa autoimmuna störningar.
I synnerhet används undersökningen av antikroppsantikroppar huvudsakligen som ett test för att stödja diagnosen av systemisk lupus erythematosus (SLE) .
I förhållande till de tecken och symptom som patienten manifesterar och den misstänkte patologin kan ANA-testet användas tillsammans med andra undersökningar, såsom:
- ENA-panel;
- Anti-ds DNA-antikroppar (dubbelsträngad DNA), anti-centromerer (region genom vilka två kromosomer är bundna ihop) och / eller anti-histon (proteiner som tillåter förpackning av DNA);
- Utvärdering av erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och / eller C-reaktivt protein (PCR).
Notera
ANA-testet används inte för att följa eller övervaka den kliniska kursen hos LES, så denna undersökning behövs vanligtvis inte på ett seriellt sätt.
När tar du provet?
Enligt den vanliga kliniska praxisen utförs detekteringen av antinucleära antikroppar endast framför ett kliniskt misstankar för systemiska autoimmuna sjukdomar .
I allmänhet rekommenderas inte ANA-undersökning som ett screeningstest i ämnen utan några symtom och riskfaktorer.
Om undersökningen anses nödvändig utförs i ett första steg en dos av den totala titern av antinucleära antikroppar i blodet utan att gå in i specifika immunoglobulinspecifikiteter. Endast i närvaro av positiva antikroppstitrar, associerade med den kliniska misstanken för en autoimmun sjukdom, kommer doseringen av de enskilda autoantikropparna att utföras för att erhålla ytterligare diagnostiska indikationer.
Normala värden
ANA-antikroppstitrar högre än 1:40 (eller vid koncentrationer av 5 IE / ml) anses vara positiva. Höga titrar (> 1: 160 eller koncentrationer av 20 IE / ml) är speciellt suggestiva för en systemisk autoimmun sjukdom.
- Titlar på mindre än 1:40 bör anses vara negativa och deras patienter, om de inte har några symtom, påverkas inte av autoimmuna sjukdomar.
- Titlar som är större än 1:40 och mindre än 1: 160 bör anses vara låga positiva: patienten bör inte utsättas för djupdiagnos, utan endast för övervakning över tid.
- Titlar som är lika med eller större än 1: 160 ska anses vara positiva och patienterna bör genomgå en djupdiagnos eftersom det är troligt att de kommer att påverkas av en autoimmun sjukdom.
OBS:
- cirka 31% av normala patienter har en ANA-titer på 1:40;
- ca 5% av normala patienter har en ANA-titer på 1: 160.
Anti-High Core Antibodies - orsaker
Dosen av antikroppsantikroppar är särskilt känslig men dåligt specifik. Detta beror på att, som vi har sett, tenderar ANA-antikroppstitrar att vara högre än normalt under olika förhållanden, inklusive:
- Normala ämnen: speciellt om av avancerad ålder och kvinnlig kön;
- Bränna patienter
- Ämnen som behandlas med speciella läkemedel: prokainamid, hydralazin, isionazid, minocyklin, penicillamin, antikonvulsiva medel, diltiazem, klorpromazin, metyldopa;
- Patienter med särskilda infektionssjukdomar: Epstein-Barr-virus, tuberkulos, subakut bakteriell endokardit, malaria, hepatit C;
- Patienter med systemiska autoimmuna sjukdomar: SLE, sklerodermi, blandad bindväv, dermatomyosit, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit, polymyosit;
- Patienter med specifika organs autoimmuna sjukdomar: autoimmun hepatit, autoimmun primär cholangit, autoimmun thyroidit.
Associerade symtom
Autoimmuna sjukdomar kan innebära olika manifestationer, vaga och icke-specifika. Ofta förändras dessa störningar över tid, blir progressivt svårare eller växlande perioder av eftergift med perioder där symtomen blir akuta.
Larmklockorna i samband med systemiska autoimmuna störningar innefattar:
- feber;
- Hållbar trötthet och svaghet;
- Rött hudutslag (i LES är en fjärilliknande fläck mellan näsan och kinderna typiskt);
- Hud ljuskänslighet
- Håravfall;
- Gemensamma och / eller muskelsmärtor
- Nummenhet eller stickningar i händer och fötter;
- Inflammation och skada på olika organ och vävnader, inklusive njurar, lungor, hjärta, fodermembran i hjärtat, centrala nervsystemet och blodkärl.
ANA Bass - Orsaker
Ett negativt ANA-test tyder på att en autoimmun sjukdom är osannolik. Om symptomen återkommer kan det dock vara användbart att upprepa provet.
I fallet med låga antikroppsantikroppar (ej närvarande) kommer läkaren att upprätta diagnosen när alla uppgifter som behövs samlas in.
Hur man mäter det
För analys av Anti-Nucleus Antibodies måste patienten ha ett blodprov som tagits från en ven i hans arm.
För att bestämma och mäta ANA är det möjligt att använda två olika typer av test:
- IFA-metod (indirekt immunofluorescensanalys): det anses vara "guldstandard" (referens) -metoden för att upprätta en diagnos. Patientens blodprov blandas med cellerna som är fästa på bilden. Autoantikroppar som kan vara närvarande i blodet reagerar med celler. Sliden behandlas med ett reagens innehållande fluorescerande antikroppar och undersökts under ett mikroskop. Det som observeras är närvaron (eller frånvaron) av fluorescens. I rapporten rapporteras resultatet som en titel, i sin tur uttryckt som en rapport.
- Immunometrisk test (enzymbunden immunosorbentanalys-ELISA eller immunoenzymatisk test-EIA): den utförs med automatiserade instrument, men är mindre känslig än den indirekta immunofluorescensanalysen vid bestämning av ANA. Därför kan denna metod användas för ANA-screening; Ett positivt eller tvetydigt resultat skickas därefter till IFA. Resultatet rapporteras vanligen som ett tal följt av en måttenhet.
beredning
Innan undersökningen genomförs måste patienten observera en snabbhet på minst 8-10 timmar, under vilken en liten mängd vatten är tillåtet. Dessutom måste den vara i upprätt läge i minst 30 minuter.
Tolkning av resultat
Patologierna associerade med ett positivt ANA-test är olika, men det vanligaste resultatet är associerat med LES.
Andra störningar i vilka antikroppsantikroppar är förhöjda kan innefatta:
- Droginducerad lupus;
- Sjögrens syndrom;
- Sklerodermi (systemisk skleros);
Mindre vanligt kan ANA vara närvarande hos personer med:
- Raynauds syndrom;
- artrit;
- Dermatomyosit eller polymyosit;
- Blandade bindvävssjukdomar;
- Andra autoimmuna sjukdomar.
Ett positivt ANA-testresultat kan också bero på:
- Användning av vissa droger
- Några infektioner;
- hepatit;
- Primär gallkirros.
För att upprätta en diagnos måste läkaren förlita sig på resultatet av ANA-testet och andra fördjupade undersökningar, om patientens symtom och kliniska historia.
Typer av antinucleära antikroppar
Fastän övergripande höga ANA-antikroppstitrar visar en hög korrelation med flera autoimmuna sjukdomar:
| Autoimmun hepatit | De representerar ett av de diagnostiska kriterierna |
Systemisk lupus erythematosus | De representerar ett av de diagnostiska kriterierna. De är inte lika användbara för prognostiska eller sjukdomsövervakningsändamål. |
Droginducerad lupus | De förekommer hos 95% av patienterna |
Blandad anslutning | De förekommer hos 100% av patienterna |
Sjogrens syndrom | De förekommer hos 80-90% av patienterna |
Systemisk sklerodermi | De förekommer hos 70-80% av patienterna |
dermatomyosit | De förekommer hos 10-50% av patienterna |
Juvenil idiopatisk artrit | De förekommer hos 80-90% av patienterna med mono-pauciartikulär form |
Några av dessa antikroppar verkar anta en mycket specifik diagnostisk och / eller prognostisk betydelse hos vissa sjukdomar. I detta sammanhang rapporterar vi data extrapolerade från några av de källor som konsulterats i formuleringen av artikeln (klicka på bilderna för att förstora).
 |  |  |
