genera
Hirsutismsterapi måste verka väsentligt på två nivåer: hormonell och estetisk.
Naturligtvis beror den typ av behandling som ska utföras starkt på orsaken som orsakade hirsutism, eftersom det kan bero på patientens allmänna hälsotillstånd.
Efter en noggrann diagnos och en noggrann utvärdering av orsakerna som orsakar störningen, kommer läkaren att förskriva den behandling som bäst passar varje patient.
Drogterapi
Den farmakologiska behandlingen av hirsutism måste strikt föreskrivas av läkaren och beror på de faktorer som orsakade det.
Beroende på fallet kan läkemedelsbehandling användas antingen ensamt eller i samband med andra behandlingar (kirurgi, behandlingar, estetik etc.).
Hirsutisms på grund av androgena hormonproducerande tumörer, både av äggstockarna och binjurebarken, kräver kirurgi, oavsett om de är associerade med kemoterapi (cancer mot cancer).
De på grund av icke-tumör binjurepatologier ska behandlas med kortison, oavsett om de är associerade med antiandrogenläkemedel, såsom cyproteronacetat eller aldakton. Cyproteronacetat associeras oftare med ett östrogen, vilket kan vara etinylestradiol eller 17-beta-östradiol.
Eftersom andra former av hirsutism är kopplade till en överdriven produktion av androgener associerade med ett bestående ovulationsfritt tillstånd, syftar läkemedelsbehandling till att avbryta denna permanenta situation. Hos patienter som vill ha barn måste läkemedel som kan leda till ägglossning användas, medan det i alla andra kvinnor är lämpligt att använda droger som undertrycker syntesen av androgena hormoner genom att hämma LH.
I allmänhet behövs minst 6 månaders behandling för att bedöma läkemedlets effektivitet. När förbättring sker kan detta vara obestämt eller hirsutism, efter en initial reduktion, kan stabilisera.
Slutligen kan samtidig användning av mekaniska metoder för hårreduktion, särskilt elektrokoagulering, påskynda framgången för läkemedelsbehandling.
Man bör också komma ihåg att med de terapier som för närvarande finns tillgängliga kan hirsutism reduceras men inte utrotas.
Bland de olika hormonerna som finns tillgängliga för behandling av hirsutism är de mest använda de som kan undertrycka de olika källorna till androgenproduktion.
De som hämmar androgener som produceras vid äggstockarnas nivå är orala preventivmedel (piller), progestogener (inklusive medroxiprogesteronacetat), GnRH-agonister, antiandrogener (cyproteronacetat, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol och kortikosteroider (kortikosteroider).
De som hämmar androgener som produceras i njurcortexnivån är kortison, orala preventivmedel, spironolakton, ketokonazol.
De som hämmar androgenerna som produceras i perifer nivå är: cyproteronacetat, spironolakton, cimetidin, glutamid, östradiol eller progesteron i salva, orala preventivmedel och 5-alfa reduktashämmare (Finasteride).
För att lära dig mer, läs: Medicin för att behandla irsutism »
Diet och Hirsutism
Effekter av diet på hirsutism
Insulin är känt för att stimulera äggstocksekretionen av androgener.
Ett terapeutiskt ingripande som innefattar en förändring i matvanor och en ökning av fysisk aktivitet bör vara fördelaktigt.
Effekterna av kosten på plasma androgennivåer har ännu inte bestämts exakt. Det har emellertid visat sig att hos överviktiga patienter med insulinresistens förbättras minskningen av mängden kalorier som introduceras med mat och den därmed följande viktminskningen, allvarlighetsgraden av hirsutism. Detta beror på att, med en balanserad diet, minskas insulinutsöndringen.
Även en förändring av typen av mat kan förändra metabolismen av kolhydrater och mängden producerade androgener. En diet som innehåller en hög mängd enkla kolhydrater stimulerar till exempel produktionen av insulin i större utsträckning än en kalorifattig diet som är rik på komplexa kolhydrater. En diet rik på vegetabiliska fibrer och komplexa kolhydrater kan minska insulinutsöndringen och därmed minska äggstocksproduktionen av androgener. Denna hypotes kräver emellertid ytterligare verifikation.
I överviktiga ämnen minskar träningen svårighetsgraden av insulinresistens och minskar mängden insulin som produceras. Övning kan minska androgenproduktionen genom att minska blodinsulinnivåerna.
De få publicerade studierna om effekterna av viktminskning hos patienter med polycystiska äggstockar indikerar att viktminskning ökar frekvensen av ägglossande cykler eller åtminstone ökar frekvensen av ägglossande cykler.
Estetiska behandlingar
Hormonal terapi av hirsutism verkar främst genom att hämma tillväxten av nytt hår. En skönhetsbehandling är avgörande för att eliminera det befintliga håret.
Galvanisk elektrolys, kortvågsdialateri eller användningen av båda är de enda metoder som tillåter det slutliga avlägsnandet av håret. Mer än 90% av patienterna förbättras efter behandling.
Detta bör dock börja först efter att hyperproduktionen av androgener har minskats eller deras perifer verkan blockerats efter två eller tre månader av hormonbehandling.
Galvanisk elektrolys utnyttjar verkan av en elektrisk ström för att gynna produktionen av natriumhydroxid som sedan leder till förstöringen av hårfollikeln.
Shortwave diatermi utförs på liknande sätt som elektrolys, men i detta fall utnyttjas verkan av en alternerande elektrisk ström vid låga våglängder (därför vid höga frekvenser).
Denna senare teknik utförs utan anestesi eller lokal infiltrering av lidokain (lokalbedövning). I känsliga områden som läppar och ansikte kan en blandning av två lokalanestetika (lidokain och pilokarpin) användas. I denna blandning är anestetika mycket koncentrerade och spridas genom huden.
På ytan av ansiktet som ska behandlas sprids 5 gram av denna blandning av anestetika och området är täckt med ett bandage innan behandlingen påbörjas.
I vissa fall är det möjligt att utnyttja båda dessa tekniker för att kontrastera hirsutism ur estetisk synvinkel, så att man får mindre resultat.
