Svullna ögonlock

genera

Svullna ögonlock är ett ganska vanligt tillstånd, ett uttryck för överdriven vätskainsamling i bindväven runt ögonen. På en teoretisk nivå kan någon inflammatorisk process som påverkar ögonområdet manifestera sig i ett palpebralödem.

Det finns många orsaker som kan orsaka störningen, inklusive irritation, infektion, trauma eller ögonskada, och vanligare allergiska reaktioner. Svullna ögonlock kan också utgöra ett kliniskt tecken på en mer allvarlig patologi, såsom orbitell cellulit, okulär herpes eller Graves sjukdom. Ögonödem kan vara asymptomatisk eller associerad med ett eller flera symtom; Dessa kan inträffa före, under eller efter utkylning av ögonlocken och i den periokulära regionen. Om symtomen kvarstår eller förvärras är det viktigt att konsultera en ögonläkare för en grundlig klinisk undersökning. Ett svullet ögonlock, om det inte behandlas korrekt och snabbt, kan ge obehag och visuella störningar.

symtom

Att känna till symtomen som åtföljer huvudorsakerna till ögonlockens svullnad kan förhindra potentiellt farliga konsekvenser för syn och hälsa. I händelse av tvivel om det svullna ögonlocks etiologi är det fortfarande lämpligt att samråda med en läkare, särskilt för att förhindra att situationen återkommer eller kvarstår.

I de flesta fall tyder ögonlockens svullnad, smärta och rodnad på en pågående ögoninfektion. Ibland kan dessa manifestationer åtföljas av pus utsöndringar i ögonhjulet; svullnaden kan vara ensidig eller bilateral och påverkar övre och nedre ögonlocken.

De viktigaste symptomen i samband med svullna ögonlock är:

Ögonirritation: röda ögon, klåda och inflammation i konjunktiva
Smärta, särskilt när svullna ögonlock orsakas av en infektion;
Ögonlockets rodnad;
Överdriven produktion av tårar;
Brinnande ögon och känsla av närvaro av en främmande kropp;
Purulent ögonutsläpp och skorpor runt ögonen;
Minskad syn (beroende på svullnadens omfattning);
Torrhet och skalning av ögonlocken;
Svullnad i ansiktet;
feber;
Förlust av ögonfransar.

orsaker

Svullna ögonlock kan vara en lokaliserad sjukdom, men också från sjukdomar i och runt omloppet eller från systemiska sjukdomar som orsakar generaliserat ödem.

Huvudsakliga orsaker till ögonlockens svullnad
orsaker	Utmärkande egenskaper	Diagnostiskt tillvägagångssätt
Ögonskador
Lokal allergisk reaktion (kontakt överkänslighet)	Reaktioner på allergener som kommer i kontakt med ögonlocken (kosmetika, pulver, pollen etc.); Vanligen orsakar ensidig eller bilateral svullnad och klåda i ögonlocken och / eller bindehinnan.	Klinisk utvärdering
blefarit	Inflammation i ögonlocken som främst orsakas av en infektion; De vanligaste symptomen är svullna och smärtsamma ögonlock, ögonfransar och skorpor runt ögonen (särskilt vid vakning), klåda, brännande, kraftig riva, ögonrött och ljuskänslighet. Ibland kan det vara förenligt med seborrheisk dermatit; Unilaterala eller bilaterala.	Klinisk utvärdering
chalazion	Kronisk inflammation i de meibomiska talgkörtlarna på ögonlocksnivå Unilateral rodnad och brännmärg, med bildandet av en liten fast cyste längs ögonlocket.	Klinisk utvärdering
Infektiös konjunktivit	Konjunktivinfektion med svullna ögonlock, klåda, rodnad och utsöndring; Unilaterala eller bilaterala.	Klinisk utvärdering, vanligtvis med fluorescein för att utesluta Herpes simplex keratokonjunktivit
Typ I Herpes Simplex Blefarit (Ocular Herpes)	Bunter av blåsor på erytematös bas, förknippad med svår smärta och sår, som kan förekomma på ögonlocken, i området runt ögonen och på pannan. När en bubbla visas på näsan (Hutchinson's tecken) är det en indikation på att herpesviruset också infekterar ögans främre yta; Ensidig.	Klinisk utvärdering (villkoret kräver snabb medicinsk intervention)
Bältros (bältros)	Bunter av blåsor på erytematös bas, sår och svår smärta; Ensidig, karakteristisk fördelning på trigeminusnervans oftalmiska gren.	Klinisk utvärdering
stye	Akut infektion i talgkörtlarna med rodnad och brännmärg som endast involverar ett ögonlock; Eventuell svullnad lokaliserad till ögonlocket, ibland med pus utsöndring.	Klinisk utvärdering
Insektbit	Klåda, rodnad och ibland utseende av en papel.	Klinisk utvärdering
Störningar i och runt omloppet
Cavernous sinus trombos (sällsynt)	Huvudvärk, proptos (ögonsprånget), oftalmoplegi (förlamning av ögonloppens muskulatur som förhindrar rörelser), ptos (hängande ögonlock), minskad synskärpa och feber; Vanligtvis ensidigt först, då bilateralt.	Beräknad tomografi eller magnetisk resonans (villkoret kräver omedelbar medicinsk intervention)
Orbital celluliter	Det förekommer ofta med en kraftig svullnad i ögonlocken och området runt ögonen, som verkar lila och smärtsamt Vanligtvis ensidig; De allvarligaste symptomen är proptos, minskad synskärpa, smärta med ögonrörelse och feber. Det förekommer ibland av manifestationer av grundläggande infektion (typiskt bihåleinflammation).	CT eller MR (orbitell cellulit kan vara mycket allvarlig och förtjänar omedelbar medicinsk vård)
Periorbital celluliter	Unilateral svullnad (utan proptos), rodnad, smärta och feber; Normal ögonsyn och motilitet; Ibland föregås infektioner vid infektionen vid basen (typiskt lokal hudinfektion).	CT eller MR, för att utesluta orbital cellulit
Systemiska störningar *
Systemisk allergisk reaktion (angioödem, allergisk rinit, etc.)	Skarp inbrott, efter exponering för ett allergen som redan har varit sensibiliserat. Klåda och svullnad i ögonlocken ofta bilaterala; Andra systemiska manifestationer i samband med överkänslighetsreaktioner (som urtikaria, dyspné eller rinorré).	Klinisk utvärdering
Allmänt ödem (systemiska processer)	Svullna ögonlock är inte det symptom som presenterar sjukdomen. Inkomst kan uppträda över veckor eller månader, i närvaro av andra kutana och systemiska manifestationer av den underliggande patologin (till exempel kronisk njursjukdom, hjärtsvikt, leverfel, preeklampsi); Bilateralt involverande av asymptomatiska ögonlock och ibland ansiktsödem och andra delar av kroppen (till exempel: lemmar); Ibland i samband med användningen av en ACE-hämmare.	Test för njure-, hjärt- eller leverproblem som kliniskt hypotesen
Hypertyreoidism (med Graves oftalmopati)	Proptos och förändring av extraokulära rörelser; Takykardi, ångest och viktminskning.	Sköldkörtelfunktionstester (TSH och T4) **
hypotyreos	Diffus, smärtfri och bilateral svullnad i ansiktet; Torr och skalig hud; Kallintolerans.	Sköldkörtelfunktionstester (TSH och T4)
tumörer	Vissa tumörer kan förekomma på ögonlocken, inklusive plavocellkarcinom och melanom).	biopsi
* Ögonlockets ödem orsakat av systemiska sjukdomar är bilateralt och ej erytematöst. ** T4 = tyroxin, TSH = sköldkörtelstimulerande hormon.

diagnos

historia

Uppsamlingen av information om patienten och hans sjukdom bör undersöka hur länge svullnaden är närvarande, oavsett om det är ensidigt eller bilateralt, om det föregås av ett trauma eller om det åtföljs av andra symptom eller sjukdomar. Analysen av symtom och kliniska tecken leder läkaren till möjliga diagnoser:

Rinnande näsa, klåda, utslag och dyspné (systemisk allergisk reaktion);
Huvudvärk, nästäppa och purulent nasal urladdning (bihåleinflammation);
Tandvärk (dental infektion);
Ortopedi och paroxysmal nattlig dyspné (hjärtsvikt);
Kallintolerans och förändringar i hudstruktur (hypotyreoidism);
Värmeintolerans, ångest, hjärtklappning och viktminskning (hypertyreoidism).

Historien måste också innehålla sökandet efter information om:

Nyliga skador eller ögonoperationer
Kända hjärtsjukdomar, lever-, njur- eller sköldkörteln;
Allergier och exponering för eventuella allergener.

Fysisk undersökning

Ögonkontroll bör bedöma svullnadens ställning och utseende (erytematös eller blek), om den är närvarande på en eller båda ögonlocken och om den är smärtsam och / eller het. Undersökningen måste framför allt mäta synskärpa och utbudet av extraokulära rörelser (full eller begränsad). Denna sista undersökning är viktig, eftersom eventuella underskott uppträder pekar mot en orbital eller retro-orbital sjukdom.

Den allmänna undersökningen ska leta efter tecken på en infektion och symptomen på ett eventuellt orsakssamband. Eventuell skada på ögat eller ögonlocket kan bedömas med hjälp av en slitlampa. Skador på de många små blodkärlen och mindre traumor runt ögonområdet kan orsaka svullnad och blåmärken vilket ger utseendet på det "svarta ögat". Ansiktshud inspekteras för att bedöma torrhet och svullnad (vilket kan tyder på hypothyroidism) eller leta efter tecken på seborrheisk dermatit.

Tolkning av resultat

Några resultat bidrar till att skilja mellan kategorierna av sjukdomar.

Den första viktiga skillnaden är mellan inflammation eller infektion å ena sidan och allergi eller tåraryndrom å andra sidan. Därefter måste svullda ögonlock differentieras på grund av orbital och systemiska orsaker. Om ödem uppkommer regelbundet kan det bero på en överkänslighetsreaktion mot ansiktsrenare, parfymer, smink etc. Om de svullna ögonlocken förekommer med en viss frekvens, men i avsaknad av kända allergier kan de orsakas av en okulär sjukdom eller en mer allvarlig patologi.
Smärta, rodnad, värme och svullnad tyder på inflammation eller infektion.
Närvaron av klåda tyder på en allergisk reaktion, medan frånvaron tyder på njur- eller hjärtdysfunktion.
Brännvidden av ögonlocken, i avsaknad av andra tecken, orsakas sällan av en allvarlig sjukdom.
Tecken på inflammation, utbredning av jordklotet (proptos), förlust av synskärpa och funktionshinder vid extraokulära rörelser föreslår en orbital sjukdom (till exempel: orbitell cellulit, kärnös sinus trombos). I detta fall måste diagnos och behandling gå så fort som möjligt för att förhindra att sjukdomen fortskrider.

Andra tentor

I de flesta fall kan diagnosen fastställas kliniskt och ingen ytterligare utredning behövs. Om det är misstänkt att orbitell cellulit eller cavernös sinus trombos ska diagnosen och behandlingen fortsätta så fort som möjligt och patienten ska testas med datortomografi eller MR. Om hjärt-, lever-, njur- eller sköldkörtelfunktion misstänks, med lämpliga laboratorietester och bildteknik utvärderas funktionen hos det potentiellt involverade organet.

behandling

Behandling är alltid riktad mot den underliggande orsaken eller underliggande sjukdom som orsakar svullna ögonlock. Oavsett etiologin består den första användbara åtgärden i att undvika att röra eller gnugga ögonen, en gest som kan överföra främmande föremål eller andra bakterier, vilket bidrar till att förvärra symtomen.

Nedan finns några lösningar och möjliga farmakologiska metoder som kan hjälpa till att hantera detta tillstånd:

Att applicera ett kallt förpackning kan hjälpa till att minska svullnaden.
Ta bort kontaktlinser och undvik smink tills alla symptom är löst. De partiklar som tricksna är sammansatta kan ytterligare irritera ögonlocken.
Irriteringen på grund av torra ögon kan lindras genom applicering av artificiella tårar eller salva, för att gynna ögonlockens rörelse och undvika den brännande känslan.
För att lindra symptomen som är förknippade med svåra allergiska reaktioner kan din läkare ordinera en oralt droppar med antihistamin och / eller kortikosteroid.
Infektioner som Herpes eller konjunktivit, å andra sidan, kräver recept på specifika antibiotika eller antivirala ögondroppar.

förebyggande

Om det förekommer frekvent klåda, rodnad och svullnad i ögonlocken, bör allergitest övervägas. Om patienten känner till det specifika allergen som han är mottaglig för, kan han undvika det eller minimera exponeringen för det. Dessutom är det användbart att föredra smink och andra allergivänliga och doftfria kosmetiska produkter.
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel, använd ögondroppar som inte har dem.
Kontaktlinsbärare kan minimera risken för infektion eller irritation av ögonlocken genom att öva lämpliga rengöringstekniker och deras regelbundna utbyte.