genera
Doseringen av plasma eller urinmetanephrines representerar ett enkelt och pålitligt test för screening av feokromocytom.
Metanephrines härrör från metabolisering av katekolaminer, hormoner som produceras och utsöndras av binjurmedulären för att förbereda kroppen för att hantera stressiga händelser.
Vad är de
- Metanephiner och normetanephrin är metaboliter av epinefrin (adrenalin) och noradrenalin (noradrenalin).
- Epinefrin och noradrenalin är katekolaminer (hormoner) som hjälper till att reglera blodflödet och trycket i kroppen, och det spelar en viktig roll i stressresponsen.
- Katekolaminer framställs av binjurens medullära (inre del) och utsöndras i blodet.
- När dessa hormoner har slutfört sin funktion metaboliseras de till inaktiva föreningar:
- Norepinefrin omvandlas till normetanephrin och vanilmandelic acid (VMA);
- Epinefrin omvandlas till metanfrin och VMA.
Metanephrin och feokromocytom
Feokromocytom är en generellt godartad tumör som påverkar binjurarna och orsakar katekolaminhypersekretion . Följaktligen ökar plasma- och urinnivåerna av adrenalin och noradrenalin, men också av respektive metaboliter, som kallas metanephrines .
När det är möjligt rekommenderas differentiell mätning av metanephrines (metanephrin och normetanephrine), eftersom tumören ibland utsöndrar endast en typ av katekolamin (adrenalin eller noradrenalin); Därför, speciellt vid dålig utsöndring, kan det icke-differentierade mätningen ge ett falskt negativt resultat. Dessutom leder den möjliga befrielsen av en ökad utsöndring av metanfrin eller adrenalin direkt lokaliseringsundersökningen mot binjuren, den exklusiva platsen för epinefrinsyntesen (medan noradrenalin också kan utsöndras av vissa nervändar, därför genom extra-adrenal feokromocytom eller paragangliom).
Eftersom de mäter sig själva
Alla patienter som lider av dåligt kontrollerad hypertoni, med persistenta symtom eller plötsliga åtkomstar som visar att adrenerg hypersekretion (huvudvärk, huvudvärk, ångest, ångest, hjärtklappning och hjärtslag mer energisk hjärtat).
Undersökningen utförs med utgångspunkt från ett litet blodprov som tas från en underarmsår, vilket händer för de flesta blodprov.
När är provet förskrivet?
Plasma-metanephrinprovet mäter koncentrationen av metanfrin och normetanephrin i blodet.
Undersökningen krävs huvudsakligen när det finns misstankar om ett feokromocytom eller ett paragangliom (sällsynt extra binjurumöring). Dessa neoplastiska former kan producera en stor mängd katekolaminer, med en signifikant ökning av koncentrationerna av metanephrines och normetanephrines.
Läkaren kan ordinera metanephrinprovet när patienten är hypertensiv och visar vedvarande eller återkommande symptom, såsom:
- huvudvärk;
- hjärtklappning;
- svettning;
- illamående;
- ångest;
- Tippning i extremiteterna.
Ibland krävs testet i fall där patienten har av misstag diagnosen tumör i binjurarna.
Plasma-metanephrinprovet är mycket känsligt och testets prediktiva värde är mycket bra, det vill säga om blodkoncentrationerna är höga är det troligt att patienten har feokromocytom.
Normala värden
Normalt finns både katekolaminer och deras metaboliter närvarande i små mängder i blod och urin.
Referensvärdena för plasmametanephrines är:
- Metanephrines: <90 pg / ml;
- Normetanephrin: <180 pg / ml.
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
Metanephrine Alte - orsaker
Ökningen i plasma-metanephrines kan indikera närvaron av ett feokromocytom.
I de flesta fall kan pheochromocytom avlägsnas kirurgiskt, vilket eliminerar problemet med hypertoni, symtomen och komplikationer som är förknippade med det.
Andra orsaker till höga metanephrines
Något ökat plasma-metanfrinnivåer kan vara konsekvensen av kronisk sympatisk aktivering, såsom den som följer kroniska allvarliga patologier (som hjärtsvikt).
Också missbruk av nikotin, koffein, alkohol och vissa typer av läkemedel (amfetamin, kokain eller efedrin), liksom stress eller ångest med tanke på provet, kan öka nivåerna av katekolaminer och metanephrines i blodet.
För att lösa eventuella tvivel kan ett förtryckstest utföras med klonidin (300 mg oralt), ett läkemedel som kan hämma frisättningen av katekolaminer genom sympatiska systemet; Följaktligen bekräftar misslyckandet att minska catecholamin och metanfrinnivåer tumören (feokromocytom eller paragangliom).
Före metainfri dos ska behandlingen med antidepressiva medel och psykoaktiva ämnen avbrytas i två veckor enligt doktors föreskrift.
Låg metanfrin - orsaker
Låga nivåer av metanephrines är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Hur man mäter dem
För undersökning av plasma-metanephrin ska ett blodprov tas från en ven i armen. Det kan vara nödvändigt för patienten att ligga ner och förbli lugn under de senaste 15-30 minuterna och under provuppsamling. Under andra omständigheter är det tillräckligt att sitta kvar strax före återkallandet.
beredning
Examensförberedelser är mycket viktiga för exaktheten av resultatet. I synnerhet är det nödvändigt att fasta i 8-10 timmar innan man tar blodprover, var försiktig för att undvika framförallt:
- Livsmedel som innehåller koffein (läsk, choklad);
- Te och / eller kaffe (inklusive decaf);
- Tobak (cigaretter eller cigarrer);
- Alkohol.
När det gäller droger, suspensionen av:
- Epinefrin- eller epinefrinanaloger i veckan (åtminstone) före testet;
- Acetaminophen i 48 timmar före insamling.
Under alla omständigheter är det alltid lämpligt att fråga din läkare vilka läkemedel som kan störa testresultatet.
Tolkning av resultat
- Om blodkoncentrationer av metanephrines och normetanephrin är normala, är patienten osannolikt att ha feokromocytom.
- Om metanephrinvärdet är måttligt högt, kan läkaren omvärdera terapierna, kosten och stressnivån för att se om det finns några störare. Därefter kan testet upprepas, kanske tillsammans med katekolaminerna i 24-timmars urin och / eller urinmetanephrin, för att kontrollera om resultatet fortfarande är högt. I det senare fallet föreskrivs en ultraljud, annars är det osannolikt att personen påverkas.
- Om koncentrationen är hög hos en patient som har haft feokromocytom eller paragangliom, kan det bero på ett återfall.
