definition
Fulminant hepatit är ett sällsynt syndrom som kännetecknas av massiv nekros av hepatisk parenkym. Resultatet är en allvarlig nedsättning av leverfunktionen, vilket ofta leder till patientens död. Denna våldsamma reaktion uppträder vanligen i viral eller alkoholinducerad hepatit, giftiga ämnen (t ex droger och toxiner från Amanita phalloides- svampen) och vissa läkemedel (t.ex. överdriven intag av paracetamol).
Hepatit B-viruset (HBV) är ansvarigt för de flesta fall, särskilt vid samtidig infektion med HDV. Den fulminanta hepatiten från hepatit A-, C- och E-virus är å andra sidan ganska sällsynt. Infektioner med Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus och herpes simplex kan också bidra till starten. Andra fall känner igen ett vaskulärt, autoimmunt och metaboliskt ursprung.
Vanliga symptom och tecken *
- anorexi
- asteni
- kakexi
- Coma
- Svårighetsfokusering
- Temporal och geografisk desorientering
- Humörstörningar
- Buksmärtor
- Smärta i den övre delen av buken
- blåmärken
- Hjärnödem
- Gastrointestinal blödning
- Lätt att blöda och blåmärken
- Jag klargjorde
- Ökad blod urea
- gulsot
- letargi
- leukopeni
- illamående
- oliguri
- trombocytopeni
- klåda
- dåsighet
- Konfusionstillstånd
- Mörk urin
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Fulminant hepatit utvecklas mycket snabbt och leder till akut leversvikt. Vid starten uppträder smärta i övre högra delen av buken, illamående, kräkningar, gulsot (guling av huden och sklera av ögonen), fetor hepaticus (andning med söt lukt) och en känsla av generell sjukdom. Koagulopatier, blödning, elektrolytavvikelser och hepateralt syndrom (snabbt progressiv och dödlig) kan utvecklas.
Om några dagar leder processen till en minskning av leverens storlek (akut gul atrofi) och leder till porto-systemisk encefalopati. Detta tillstånd manifesterar sig i humörförändringar, koncentrationsproblem, förvirring, desorientering och sömnighet. I ett avancerat stadium tar coma över, ibland med cerebralt ödem och ischemisk bild.
Förlängning av protrombintid, porto-systemisk encefalopati och njursvikt har en dödlig betydelse. Få behandlingar är effektiva och förbättrar resultatet av fulminant hepatitkomplikationer. För närvarande utförs en levertransplantation med hög hastighet det bästa hoppet på överlevnad. I avsaknad av en transplantation är fulminant hepatit relaterad till en mycket hög dödlighet.
