genera
Pepsinogen är den inaktiva formen av pepsin- enzymet. Denna prekursor utsöndras av magslemhinnan och för att bli aktiv (som pepsin) måste den behandlas med saltsyra.
Cirka 1% av pepsinogen kan komma in i blodomloppet och kan vara en användbar indikator på gastriska sjukdomar.
- Övervaka hälsotillståndet och funktionaliteten hos magslemhinnan.
- Utvärdera risken för gastrit
- Upprätta den del av magen som påverkas av specifika patologiska tillstånd.
vad
Pepsinogen och Pepsin: Biologisk roll och proteinförtunning
Pepsin är ett enzym som produceras och utsöndras av peptiska celler i magslemhinnan; Det tillhör proteasfamiljen och spelar därmed en mycket viktig roll vid proteinförtunning.
Pepsin utsöndras som en zymogen, det vill säga i en inaktiv form som förvärvar funktionell kapacitet först efter en exakt strukturell modifiering. Det är i synnerhet saltsyra som utsöndras av parietalcellerna i magen för att transformera pepsinogen, dess föregångare, till pepsin, med hjälp av en proteolytisk skärning som leder till avlägsnandet av cirka fyrtio aminosyror. Aktiverad pepsin, i sin tur, främjar bildandet av nytt pepsin genom att agera direkt på pepsinogen.
Betydelsen av saltsyra
Under normala förhållanden (temperatur på cirka 37 ° C, pH lika med 1, 5 / 2) kan pepsin smälta om en timme proteinmängder lika med 1000 gånger dess vikt. Vid pH över 3, 5 (hypokloridria / achlorhydria) förlorar pepsin det mesta av dess proteolytiska aktivitet tills den är irreparabelt denaturerad vid värden över 5.
Utsöndringen av peptidenzymer i form av zymogener har till syfte att bevara cellerna som är tilldelade till deras syntes och utsöndring genom deras matsmältningsaktivitet.
Saltsyra, förutom att aktivera de första pepsinmolekylerna, garanterar optimala betingelser för deras funktion, inte bara upprätthållande av gastrisk pH till värdena frankly sura men också denaturerande proteiner. I praktiken, eftersom dessa är inslagna i komplexa strukturer som en skena, hjälper saltsyra att avlösa dem, vilket gör att de peptidbindningar som utgör dem till den enzymatiska verkan är tillgängliga.
Den gemensamma aktiviteten hos dessa matsmältningsfaktorer möjliggör också en effektiv matsmältning av kollagen, som vimlar i bindväv, som köttet är rik på (det finns mindre i fisken, vilket av denna anledning är mer smältbart). Bukspottkörtelastas är också ett mycket viktigt enzym vid matsmältningen av elastiska fibrer som håller kött "tillsammans".
Tarmprotein digestion
På grund av verkan av pepsin reduceras kostproteiner till peptoner, mindre fragment men fortfarande för stora att absorberas. Proteinutmattning fullbordas sedan i tunntarmen, tack vare ingreppet av pankreas och tarmproteaser. Elastas, trypsin, chymotrypsin och karboxipeptidaser hör till den första gruppen; per sekund, aminopeptidaser och dipeptidaser.
De olika formerna av pepsin
Vissa proteaser, inklusive pepsin, har, trots att de bär ett singularnamn, faktiskt bildad av en heterogen blandning av olika proteinfraktioner ackumulerade av liknande aktivitet. Vad gäller pepsin skiljer sig åtminstone en pepsinogen från grupp I (PG A) från en grupp II-pepsinogen (PG C), från vilken olika och olika pepsiner härstammar. Den förstnämnda utsöndras av cellerna i botten och i magkroppen (övre delen av magen), medan den senare är allestädes närvarande och som sådan utsöndras också av cellerna i den nedre delen (Brunners kardiala, antrala och duodenala).
Frisättningen av HCl och pepsinogen regleras av ett hormon, kallat gastrin, vars utsöndring stimuleras av faktorer som är förbundna med konsumtionen av mat (huvudsakligen genom utvidgning av magsväggarna).
Varför mäter du
Pepsinogen, pepsin och deras isoenzymer kan doseras i ett prov av magsaft, serum eller urin eller direkt genom biopsi i magslemhinnan; Den serologiska analysmetoden är den mest använda. Dessa utvärderingar är användbara för att diagnostisera sjukdomsår, utvärdera kliniska framsteg och identifiera dem med större risk för komplikationer.
Den kvantitativa bestämningen av förhållandet mellan pepsinogen I / II i serum har också föreslagits för diagnos av allvarlig atrofisk gastrit (där låga nivåer av pepsinogen I är registrerade) och av magkancer (ofta karakteriserad av låga nivåer av pepsinogen I, med minskning av förhållandet mellan pepsinogen I / II, dessa element representerar också viktiga riskfaktorer för dess utseende). De två testen är en del av den så kallade gastropanelen, vilken också bestämmer serumnivåerna av gastrin och anti-Helicobacter pylori-antikroppar, för att få en allmän bild av gastrisk hälsa.
Roll i gastrit
Synergin mellan markerad syra och peptidsekretion (av pepsin) kan producera mer eller mindre viktiga lesioner vid mag- och duodenalslimhinnan, tills de producerar verkliga erosioner (så kallade peptiska sår ).
Läkemedel som kan minska syresekretionen (protonpumpshämmare, antacida) blockerar också indirekt skadan av pepsin, vilket vi har sett att inaktiveras - upp till denaturering - med pH över 3, 5 / 5.
Normala värden
Referensvärden:
- Pepsinogen I (PGI): 30-160 | ig / 1;
- Pepsinogen II (PG II): 3-15 μg / 1;
- PGI / PG II: 3-20.
Ett normalt testresultat indikerar att magen är i god hälsa; Detta föreslår att gastriska störningar kan vara funktionella eller beroende av andra orsaker.
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten.
Pepsinogen High - orsaker
Ökningen av pepsinogen är en användbar indikator på gastriska sjukdomar som:
- gastrit;
- Magsår;
- Duodenalsår.
Pepsinogen I
Pepsinogen I blodkoncentrationer kan öka i närvaro av inflammation i slemhinnan i magkroppen (ytlig gastrit, inte av atrofisk natur).
Pepsinogen II
Koncentrationen av pepsinogen II i blodet ökar vid inflammation i magehinnan i magen (gastrit). Detta kan bero på faktorer som:
- Några droger;
- Virala, bakteriella och parasitära infektioner;
- Gallreflukt (återflöde av gallsyror från tarmen till magen);
- Överdriven konsumtion av kryddor eller alkoholhaltiga drycker.
Pepsinogen låga orsaker
Pepsinogen I
Pepsinogen I-nivåerna kan minska i blodet vid måttlig till svår atrofi hos magslemhinnan ( atrofisk gastrit ), sekundär mot Helicobacter pylori-infektion eller närvaron av autoimmuna sjukdomar.
Förhållande PGI / PG II
Pepsinogen-I / pepsinogen II-förhållandet används tillsammans med pepsinogen-I-analysen vid diagnos av atrofi hos slemhinnan i magskroppen (kroppens atrofiska gastrit) och av karcinom i magen.
Hur man mäter det
Pepsinogenprovet utförs genom venipunktur.
beredning
Innan du tar blod ska du undvika att äta, dricka och röka minst 8-10 timmar innan provinsamling. Patienten kan fortsätta att ta droger som normalt ordineras av läkaren, med undantag för de som stör den normala utsöndringen av gastriska vätskor (inklusive antacida och protonpumpshämmare)
Tolkning av resultat
Doseringen av pepsinogen förutsätter klinisk relevans vid screening av magsjukdomar. I synnerhet kan denna parameter signalera närvaron av ett magsår och hjälper till att identifiera ett gastrisk karcinom i de tidiga stadierna.
Undersökningen möjliggör även utvärdering av effekten av Helicobacter pyloriutrotningsbehandling och möjliggör diagnos av återfall efter kirurgisk excision av gastrisk karcinom.
- Pepsinogen I produceras av celler i "högt" område i magen (kroppsbotten). Det finns en korrelation mellan förlusten av dessa celler orsakad av gastrisk atrofi och nivån av pepsinogen I: låga värden tyder på att slimhinnan i kroppen påverkas av måttlig eller svår atrofisk gastrit.
- Pepsinogen II produceras av hela magen och tolvfingret; koncentrationen i blodet ökar vid inflammation i magslemhinnan (gastrit).
- Förhållandet mellan PG I och PG II gör det möjligt att fastställa området i magen som påverkas av patologin. När till exempel när den atrofiska gastriten i magkroppen förvärras minskar pepsinogen I-nivåerna och pepsinogen I och II-förhållandet.
