genera
Allergisk astma är en inflammatorisk sjukdom i andningssystemet, orsakad av överdriven reaktivitet mot olika allergiframkallande stimulanser (t.ex. pollen, mögel, dammmidd eller djurdander) som finns i den yttre miljön.
Symtomologin hos detta tillstånd är vanligtvis kronisk eller intermittent. I alla fall är svårighetsgraden och mångfalden av manifestationerna mycket subjektiva, eftersom de varierar beroende på den berörda personen: astmaanfall kan variera från en enkel lyft till svår andningsfel, vilket gör att sjukhusvård är nödvändig.
Den diagnostiska klassificeringen av allergisk astma är baserad på historiska, fysiska undersökningar och respiratoriska funktionsprov.
Behandlingen innefattar kontroll av utlösande faktorer och läkemedelsbehandling, oftare med bronkodilatatorer, beta 2-agonister och inhalerade kortikosteroider.
Vad är en allergi?
En allergi är ett tillstånd som kännetecknas av immunsystemets onormala reaktivitet gentemot ett eller flera ämnen (kallas allergener ), närvarande i den yttre miljön och vanligtvis ofarlig för de flesta individer.
Kroppen av allergiska ämnen känner igen dessa allergener som en fara och försöker bekämpa dem genom att producera en viss typ av antikroppar, som heter Immunoglobulins E ( IgE ).
Kontakten med ämnet mot vilket sensibiliseringen har skett orsakar en oproportionerlig försvarsmekanism hos organismens sida, vilket alstrar en inflammatorisk reaktion som leder till olika manifestationer i andningsorganen (t.ex. astma, rinit och nasal trafikstockning) av mag-tarmkanalen (kräkningar, diarré, etc.) eller hud (såsom nässelfeber).
I extrema fall uppstår en anafylaktisk chock, en allvarlig allergisk manifestation som involverar hela kroppen och orsakar särskilt andningssvårigheter och hypotension upp till förlusten av medvetande och död. Anafylaktisk chock representerar en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar och adekvat behandling.
Typiska allergener är: pollen, dammmidd, hår och saliv av katter och hundar, vissa livsmedel och droger och gifter från vissa insekter. I allmänhet är ju större utsättningen och exponeringen för miljöallergener, desto tidigare är sjukdomsuppkomsten.
Orsaker till allergisk astma
Allergisk astma är en inflammation i bronkiträdet som orsakas av allergier som vanligtvis är dispergerade i miljön och är ofarliga för friska personer. Bland de möjliga allergenerna är de vanligaste pollen, päls och mjäll från husdjur, dammmidd och mögel.
Även om det inte finns någon väldefinierad ålder av början, förekommer den första "kontakten" med dessa ämnen i allmänhet under barndomen, speciellt vid familjeutsläpp.
Efter denna händelse börjar IgE-produktionen med det specifika allergenet i patienten. När kontakten återkommer, genomgår det sensibiliserade ämnet en onormal och överdriven reaktion i immunsystemet, varav följer en rad fenomen som påverkar bronkierna (oumbärliga strukturer för passage av luft i lungorna).
Dessa händelser utlöser i synnerhet en inflammatorisk process mot andningsvägarna, vilket förändrar sin normala funktion: inflammatoriska celler (mastceller, eosinofiler och lymfocyter) infiltrerar bronsens väggar, på mer eller mindre märkt sätt, vilket gör väggarna förtjockad, edematös och överkänslig ( hyperreaktivitet ) mot yttre stimuli, till och med minimal. Vidare kan muskelcellerna som omger luftvägarna sammandrag mer eller mindre våldsamt, vilket begränsar bronkospasmen ( bronkospasmen ). Dessa mekanismer hindrar luftens passage, vilket orsakar de så kallade astmaattackerna, återkommande episoder av respiratorisk kris som kännetecknas av hosta, väsande andning och brösttäthet.
När astma inte kontrolleras orsakar långvarig exponering för allergen kronisk inflammation i bronkierna. i detta fall kan en attack också utlösas av fysisk ansträngning (astma från ansträngning), genom inandning av kall luft eller av en trivial viral infektion.
Utlösande och försvårande faktorer
I astmiets etiologi, förutom orsakssamband, finns det favoriserande och utlösande element .
Det finns flera faktorer som bestämmer utseendet på allergi:
- Ärftlig predisposition;
- Miljökonflikter (t.ex. exponering för inandade allergener och kemiska sensibiliserare i luften);
- Förekomst av andra patologier (allergisk rinit, atopisk dermatit etc.).
Sedan finns det medel som främjar utseendet av allergiska manifestationer, såsom:
- Tobaksrök (även passiv);
- Luftföroreningar (kvävedioxid, partiklar, aldehyder etc.);
- Exponering för kemiska ämnen (parfymer, insekticider, produkter för rengöring av huset, etc.);
- Virala och bakteriella luftvägsinfektioner;
- Lukt och irriterande gaser (parfymer, hårsprayar, ammoniakångor, färger och insekticider);
- Ätavanor;
- Droger.
Faktorer som kan utlösa en allergisk astmaattack omfattar:
- Exponering för irriterande gaser;
- Kall luft;
- Fysisk träning och intensiva ansträngningar;
- Stress och starka känslor;
- Andningsinfektioner.
Tecken och symptom
I närvaro av utlösande faktorer leder allergisk astma till inflammation i luftvägarna, vilket leder till en ofrivillig och reversibel sammandragning av bronchialmusklerna (bronkospasmen) och oregelbunden lungventilation.
Symptomen på allergisk astma varierar från person till person, i frekvens och svårighetsgrad, men innefattar i allmänhet:
- Hosta, ursprungligen torr och testig, som ofta föregår den faktiska astmatiska attacken;
- Expectoration av tjockt och strängt slem, särskilt under natten och tidigt på morgonen;
- Känsla av förtryck vid bröstkorgsnivå;
- Dyspné (andningssvårigheter);
- Wheezing (kallad "wheezing") kännetecknad av ljud (visselpipor och groans), speciellt i expirationsfasen, på grund av det avsevärt begränsade luftflödet;
- Sömnstörningar;
- Svårighet att göra fysiska ansträngningar och, i de allvarligaste formerna, att utföra dagliga handlingar, som klättra trappor, gå eller oförmåga att tala.
Vanligtvis är tecken och symtom på allergisk astma reversibel med snabb behandling.
Kriser kan vara akuta, kroniska (ihållande) eller intermittenta, även långt efter en episod och den andra. Symtomologin försvinner mellan en attack och en annan, även om det hos vissa asymptomatiska patienter kan vara svaga ljud under tvungen utgång, vila eller efter fysisk ansträngning.
diagnos
Diagnosen av allergisk astma formuleras först och främst med hänsyn till patientens kliniska historia (period och årstid för exponering för allergen, yrke, livsstil, matvanor, aktiviteter som genomförs på fritiden, bekantskap med allergi, närvaron av djur i hemmet etc.) och attackernas egenskaper (när symtomen först uppträdde, deras natur och periodicitet, triggarna redan identifierats etc.)
Samlingen av anamnestiska data måste integreras med en allmän undersökning (vikt, blodtryck etc.), besök av otolaryngologen (för att utesluta andra patologiska tillstånd), allergitest och test på andningsfunktioner .
Förutom symptomen och anamnesen formuleras diagnosen allergisk astma genom:
- Spirometri för att mäta lungkapacitet
- Respiratoriska funktionstester för att bedöma graden av bronkial obstruktion och dess reversibilitet;
- Hudallergietester (Prick test);
- Serologiska test för immunoglobulinforskning (specifik IgE-forskning) ansvarig för allergisk reaktion och för erkännande av ansvarigt allergen (Rast-test);
Allergisk astma kan också diagnostiseras genom mer specifika tester, såsom:
- Bronkial provokationstest för mätning av kväveoxid närvarande i den utgående luften (utandning), vilket indikerar nivån av inflammation;
- Bilddiagnostik, såsom röntgenbilder och datoriserad tomografi, det vill säga undersökningar som kan markera abnormaliteter hos lungorna och luftvägarna i allmänhet
- Bronkial provokationstest med metakolin (simulerar ankomsten av en stimulans som orsakar astma);
- Sputum undersökning;
- Mätning av expiratorisk flödeshastighet;
- Arteriell blodgasanalys.
behandling
Astma är en kronisk sjukdom som inte kan botas, men kan behandlas och hållas under kontroll ganska effektivt, så att patienten kan leva ett ganska normalt liv.
Behandlingen beror väldigt mycket på symtomens allvar, i åldern, på patologins längd och på närvaron av andra sjukdomar (t.ex. förkylningar, rhinosinusit, fetma etc.) som kan förvärra anfallet.
Det första ingreppet består i att undvika, när det är möjligt, de allergener som är ansvariga för patologin.
Försvagningen av luftvägarna är reversibel både spontant och med hjälp av läkemedelsbehandling.
Vid en pågående kris behandlas allergisk astma med bronkodilatormediciner och kortikosteroider, sprutas genom inhalationsdispensrar eller administreras systemiskt beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden. Samma droger kan effektivt kontrollera symptomen, om de används korrekt och kontinuerligt. I vilket fall som helst indikeras doserings- och terapeutiska regimer av läkaren.
Antileukotriener är en klass av läkemedel för oral användning som kan bidra till att snabbt lindra symtomen på astma, men i motsats till andra molekyler har de större biverkningar.
förebyggande
Förebyggande är ett viktigt vapen för att kontrollera allergisk astma och består av försiktighetsåtgärder för att undvika kontakt med allergener som kan utlösa en attack.
- I allmänhet är det viktigt att observera regelbunden rengöring av hushålls- och arbetsmiljöer med uppmärksamhet på fåtöljer, soffor, mattor, tunga gardiner, kuddar, sängar och linne.
- Öppna fönstren för att ventilera de stängda rummen, särskilt när det finns starka luktar, ångor eller ångor; undvik bildandet av kondens och mögel.
- Utomhus är det dock lämpligt att täcka din mun och näsa med en scarf om det är kallt eller en mask i varmt väder eller om stan där du stannar är särskilt förorenad (till exempel: väldigt upptagen väg eller nära fabriker och ängar) .
Läkaren kan också rekommendera specifik immunterapi med allergena extrakt (ITS eller desensibiliserande terapi ). Denna metod låter dig gradvis modulera immunsvaret som är typiskt för den allergiska reaktionen, vilket minskar antalet och intensiteten hos akuta episoder. Specifik immunterapi innefattar daglig administrering under allergenens tunga (t.ex. gräs, parietaria etc.), mot vilket ämnet ska avkänslas. Efter en första fas, kallad induktion, där dosen gradvis ökas, fortsätter den maximalt tolererade kvantiteten att administreras en till tre gånger i veckan ( underhållsfas ). Terapin varar i ca 3-4 år. Effekterna av desensibiliserande terapi är i allmänhet långvariga och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.
Rekommendationer och försiktighetsåtgärder
- Kontakta en allergiker / immunolog för att upprätta en behandlingsplan som är lämplig för ditt fall och att genomgå regelbundna kontroller.
- Undvik miljöer där allergener som du är känsliga för är närvarande.
- Absolut undvika att röka (även passiv);
- Använd masker eller en scarf för att skydda luftvägarna;
- Undvik plötslig och intensiv fysisk ansträngning.
