Huvudtrauma

genera

Ur medicinskt synvinkel definieras skada på skallen och / eller encephalon och dess mantel som "huvudtrauma", som orsakas av en mekanisk fysisk händelse (såsom till exempel en nedgång i vilken huvudet till marken).

Huvudtrauma är ett tillstånd som inte får underskattas. I själva verket är det inte säkert att symptomen eller eventuella skador som uppkommer av det aktuella traumet omedelbart kommer att manifestera; Tvärtom kunde de i vissa fall visas även efter timmar, eller till och med veckor efter det att skadan inträffade.

Av den anledningen är det i händelse av huvudskada alltid lämpligt att rådgöra med din läkare.

orsaker

Som nämnts är huvudskadan en skada på skallen och dess innehåll, orsakad av en fysisk mekanisk händelse.

Mer exakt kan vi säga att huvudskador kan orsakas av:

• En lesion stängd för huvudet, när huvudet våldsamt träffar ett föremål, som kan hända vid fall, trafikolyckor, våldsamma skvaller, idrottskador etc.
• En genomträngande skada på huvudet, när huvudet slår eller drabbas kraftigt av ett föremål som kan penetrera det (till exempel benfragment eller kulor).

klassificering

En första klassificering, som kan göras för att skilja de olika typerna av huvudtrauma, tar hänsyn till allvaret av den skada som lidits. I det här fallet kommer vi att skilja:

• Milt kranialt trauma ;
• Måttliga eller allvarliga huvudskador .

Som man lätt kan föreställa sig är milda huvudskador i sig mindre farliga än måttliga eller svåra och presentera en bättre prognos. De får dock inte underskattas.

En annan indelning kan göras enligt det område som skadas. I detta avseende kan vi skilja:

• Bröstkranialt trauma, när skadan endast påverkar ett visst område i hjärnan;
• Diffus huvudskada, när skadan påverkar flera hjärnområden.

Naturligtvis kan symtomatologin variera både i funktion av skadans allvar, både i funktion av det drabbade området.

Symtom och komplikationer

Som nämnts kan symtomatologin hos huvudskadorna vara olika beroende på skadans omfattning och beroende på hjärnans område - eller hjärnområdena - som påverkas av den senare.

Dessutom framträder vissa symptom strax efter skadan har inträffat, medan andra kan ta timmar, dagar eller veckor innan de uppträder.

Men bland de viktigaste symptomen som kan uppstå vid mild huvudskada, minns vi:

• Kortvarig medvetslöshet (några sekunder eller några minuter); Det bör dock påpekas att detta symptom inte alltid uppenbarar sig.
• Mild mental förvirring (se även hjärnskakning);
• huvudvärk;
• yrsel;
• Nacksmärta
• Ögon (diplopi, känsla av trötta ögon, etc.);
• tinnitus;
• Dagtid sömnighet, slöhet och trötthet;
• Svårighetsfokusering.

I fallet med måttlig eller svår huvudskada kan de ovan nämnda symptomen manifestera sig på ett mer markerat och intensivt sätt. Mer i detalj kan de uppstå:

• Förlust av medvetandet med omöjligheten av uppvaknande;
• Hållbar huvudvärk som förvärras med tiden.
• Fokala neurologiska underskott;
• Upprepad kräkningar;
• Personlighetens förändringar;
• Förvirring och agitation;
• Mydriasis eller förlamning av eleverna;
• Svårighet att kommunicera
• Samordningssjukdomar.

Dessutom kan de på lång sikt manifestera sig:

• amnesi;
• Beteendestörningar;
• Sömnstörningar;
• Förändring av intellektuella fakulteter.

Symptomen relaterade till huvudskador kan, beroende på fallet, återgå, förbli oförändrade eller förvärras.

När ska du ringa till läkaren

Trots att det i huvudskador är alltid lämpligt att kontakta din läkare eller närmaste sjukhus, blir detta beteende obligatoriskt när symptomen som uppträder efter skadan tenderar att förvärras. Faktum är att en försämring av symptomen på huvudtrauma kan indikera närvaron av djupare lesioner eller komplikationer, såsom till exempel hjärnödem eller intrakraniella blödningar.

Andra komplikationer som kan uppstå hos patienter med TBI är:

• Epileptiska anfall
• Ischemisk stroke;
• Hemorragisk stroke;
• Hydrocefalus.

diagnos

Förutom utvärdering av symtom, för att bekräfta diagnosen huvudtrauma och för att identifiera eventuella hjärnskador kan läkaren använda instrumentutredningar som CT eller MR.

CT-skanningen kan vanligtvis identifiera möjliga kraniella frakturer med större noggrannhet än andra tekniker, samt ge indikationer på förekomsten av blödningar eller hematomer; medan magnetresonansen tillåter en mer exakt och detaljerad identifiering av möjliga hjärnskador.

Röntgen, å andra sidan, i de flesta fall av huvudtrauma är helt värdelösa. Så småningom kan röntgen vara användbar för att detektera förekomst av frakturer på andra ställen i kroppen, vilket kan ha orsakats av fall eller olycka som orsakade huvudskadorna i sig.

Vid misstänkt eller beprövad hjärnskada kan läkaren besluta att sjukhuspassa patienten.

behandling

Behandlingen av huvudtrauma är nära relaterad till omfattningen av skador som patienten lidit.

Om huvudskadorna är milda och patienten har en familjemedlem eller i alla fall personer som kan titta över honom och hålla honom under kontroll för att identifiera utseendet av ytterligare symptom, kan läkaren besluta att inte erkänna honom.

Om å andra sidan huvudskadorna är måttliga eller svåra och är förknippade med hjärnskada, så kommer läkaren omedelbart att ge sjukhusvistelse till patienten.

Behandling av mild huvudskada

Om patienten har haft en mild huvudskada och huvudsymptom som uppenbarar smärta i det drabbade området, kan läkaren besluta att förskriva administrering av paracetamol för att framkalla analgesi och ge patienten lättnad.

Vanligtvis är det att föredra att undvika administration av acetylsalicylsyra eller andra NSAID, eftersom dessa läkemedel har antikoagulerande aktivitet och kan förvärra alla odiagnostiserade cerebrala blödningar, vars symtom - som vi har sagt - kan inträffa även efter en tid från skadorna .

Normalt kontrolleras patienter som har haft en mild huvudskada regelbundet under de 24 timmar som följer efter trauman, för att snabbt identifiera - så att de kan ingripa lika snabbt - om ytterligare symptom uppträder eller i händelse av att de som redan manifesterats blir värre.

Behandling av måttlig eller svår huvudskada

I fallet med måttlig eller svår huvudskada är sjukhusvård ett måste. Vidare är det i denna situation för patientens transport till sjukhusets centrum nödvändigt att kontakta de medicinska hjälpmedlen, som omedelbart tar hand om att upptäcka alla patientens vitala parametrar, bedömer sin medvetenhet och eventuellt immobiliserar huvudet, nacken och ryggraden i en förebyggande åtgärd.

Patienter med måttlig eller svår huvudskada kan ges läkemedel för tryckkontroll (till exempel diuretika), smärtstillande medel och eventuellt lugnande medel. Dessutom kan läkaren också besluta att genomföra en symptomatisk behandling som syftar till att motverka några av de symptom som uppkommer av trauman, såsom feber och kräkningar.

I mycket allvarliga fall kan patienter med huvudtrauma införas till intensivvården, där deras vitala parametrar kommer att övervakas ständigt och där de kommer att utsättas för artificiell andning.

I vissa fall kan läkaren dessutom anser att det är nödvändigt att ingripa på patienter som lider av huvudtrauma med kirurgi, för att åtgärda eventuella blåmärken, blåmärken eller blödningar som kan ha bildats.