myxedema

genera

Myxedem är en särskild form av subkutant ödem, vilket uppkommer efter ackumulering av mukopolysackarider i dermis.

Den främsta orsaken till myxedem är allvarlig hypothyroidism, vilket är det tillstånd där sköldkörteln inte kan syntetisera en mängd sköldkörtelhormoner som är tillräckliga för människokroppens behov.

Bild från wikipedia.org

Förekomsten av myxedem kännetecknas av flera symtom och tecken, inklusive: exoftalm, svullnad i benen, förtjockning av huden, återkommande trötthet, torr hud, humörförändringar, muskelkramper, förlust av sexuell lust, hypertoni, bradykardi etc.

Underlåtenhet att behandla myxedem kan ha obehagliga följder, allt från hypotermi och långsam andning till brist på respons och koma (blandat hematom).

För en diagnos av myxedem är den fysiska undersökningen, anamnesen, blodprov och vissa specifika laboratorietester grundläggande.

Noggrann diagnos gör det möjligt att identifiera de exakta orsakerna. Kunskapen om orsaken är nödvändig för den mest lämpliga behandlingsplaneringen.

Prognosen beror på behandlingsbarheten av orsakerna och diagnosens aktuella karaktär.

Vad är myxedem?

Myxedem är ett ödem med subkutan sida, typiskt för svår hypotyreoidism och vissa former av hypertyreoidism, som uppkommer på grund av ackumulering av mukopolysackarider i dermis .

ÖVRIGA ANVÄNDNINGAR AV MIXEDEMA TERM

På det medicinska området är termen mixedema också en synonym för svår hypothyroidism .

Detta beror på myxedemets höga frekvens hos personer som lider av svår hypothyroidism.

Ursprung av namnet

Ordet "myxedema" kommer från fackförbundet av två grekiska termer, som är: " myxa " ( μύξα ) och " oidema " ( οἴδημα ). Termen "myxa" betyder "slem" eller "smal substans", medan termen "oidema" betyder "svullnad". Den bokstavliga betydelsen av "myxedem" är sålunda "slemhoppning" eller "slemhinnan".

Epidemiology

Bland personer med hypotyreoidism är myxedem oftare hos dem som inte följer adekvat terapi hos kvinnor och äldre.

orsaker

Den främsta orsaken till myxedem är hypotyroidism.

Myxedema kan emellertid också uppstå på grund av vissa former av hypertyreoidism, såsom den så kallade Graves sjukdomen .

Enligt vissa statistiska undersökningar utvecklar cirka 5 personer av 100 med Graves sjukdom (därmed 5%) myxedem.

VAD ÄR HYPOTYROIDISM?

Läkare talar om hypothyroidism, när sköldkörteln inte kan syntetisera en mängd sköldkörtelhormoner som är tillräckliga för hela kroppens behov. Med andra ord, de som lider av hypotyreoidism har en dåligt produktiv sköldkörtel.

Det finns minst 4 olika former av hypotyroidism: primitiv hypothyroidism, sekundär hypothyroidism, tertiär hypothyroidism och iatrogen hypotyreoidism .

Primitiv hypotyreoidism. Det betyder att hypotyreoidism beror på en viss sköldkörtelfunktion. Huvudorsakerna till primitiv hypotyreoidism är: autoimmuna sköldkörtelsjukdomar (t.ex. Hashimoto's thyroidit ), jodbrist efter en diet som är dålig i detta mineral och delvis eller totalt avlägsnande av sköldkörteln (till exempel för behandling av en sköldkörteltumör).
Sekundär hypotyroidism. Alla hypothyroidisms som följer en hypofys- och hypofyshormonfel (TSH) är sekundära
En hypofysfel kan orsakas av hypofysomopatomer (hypofysadenom) eller lesioner som påverkar hypofysstrukturen (posttraumatiska skador, post-aneurysm, poststrålbehandling, etc.).
Tertiär hypothyroidism. Alla hypertyreosmer som följer ett felfunktion i hypotalamus och det hypotalamala hormonella systemet (TRH) är tertiära.
Hypotalamusfel kan orsakas av hypotalamus eller lesioner som påverkar den hypotalamiska strukturen.
Iatrogen hypothyroidism. Det är hypotyreoidism på grund av felaktig medicinsk behandling. Vanligen uppstår iatrogen hypotyroidism på grund av överdrivna doser av antityroidläkemedel, administrerade för behandling av hypertyreoidism.

VAD ÄR HYPERTIROIDISM?

Även om hypertyreoidism är en avlägsen orsak till myxedem är det bra att kortfattat granska vad det är.

Läkare pratar om hypertyreoidism när sköldkörteln producerar mer sköldkörtelhormoner än kroppen behöver. Med andra ord, de som lider av hypertyreoidism har en sköldkörtel som syntetiserar mer sköldkörtelhormoner än de som verkligen skulle tjäna.

Vad gäller hypothyroidism finns det minst 4 olika former av hypertyreoidism: primitiv hypertyreoidism, sekundär hypertyreoidism, tertiär hypertyreoidism och iatrogen hypertyreoidism .

Primitiv hypertyreoidism. Det innebär att hypertyreoidism beror på specifik sköldkörtelfunktion. Ett exempel på primitiv hypertyreoidism är Graves sjukdom, även känd som Basedows sjukdom .
Sekundär hypertyreoidism. De hypertyreosmer som uppstår som ett resultat av överproduktion av TSH genom hypofysen är sekundära. Generellt är hyperproduktion av TSH vid hypofysen en typisk följd av hypofys tumörer.
Tertiär hypertyreoidism. Hypertyreosmer som är beroende av hyperproduktion av TRH genom hypotalamus är tertiära.
Iatrogen hypertyreoidism. Det är hypertyreoidism på grund av felaktig medicinsk behandling. I allmänhet framträder iatrogen hypertyreoidism på grund av överdrivna doser av sköldkörtelhormoner som administreras för att behandla hypotyroidism.

MIXEDEMA RISKFAKTORER

Riskfaktorer för myxedem inkluderar: en klinisk historia av hypothyroidism, som hör till kvinnans kön, avancerad ålder, kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln och förekomsten av autoimmuna sjukdomar.

Symtom, tecken och komplikationer

Det karakteristiska kliniska tecknet på myxedem är svullnad där ackumulering av mukopolysackarider har ägt rum.

De anatomiska sidorna där myxedem är mer frekvent är den främre delen av benen och ögonen .

Myxedema som ligger i framkanten av benen leder till att ett tillstånd uppstår som läkare kallar pretibial myxedem .

Myxedem i ögat bestämmer däremot ett tillstånd som kallas exophthalmos .

Vad är exophthalmos?

Exophthalmos är det patologiska utstötandet av ett eller båda ögonklotet mot utsidan av sina banor.

Förekomsten av exofthalmos är allmänt associerad med endokrina sjukdomar.

HYPOTYROIDISM OCH MIXEDEMA

En individ med svår hypothyroidism och myxedem uppvisar olika symptom och tecken, inklusive:

Hudförtjockning;
Återkommande trötthet;
Viktökning
Humör förändringar;
Torr hud;
Skört hår;
Hårförtunning;
Förändringar i sexuell regelbundenhet (hos kvinnor);
Minska i sexuell lust;
Muskelkramper;
Smärta i benen och musklerna;
hypertoni;
bradykardi;
Ordnedgång.

KOMPLIKATIONER

Underlåtenhet att behandla myema och vad som orsakar det (hypotyroidism i allmänhet) kan leda till olika komplikationer - inklusive långsam andning, bröstsmärta, låg kroppstemperatur, hypoglykemi eller brist på respons - att inducera koma ( blandat hematom ).

Hematrous koma representerar en allvarlig förlust av hjärnans funktion och kräver omedelbar medicinsk intervention, eftersom den berörda personen är i allvarlig fara.

Epidemiologi av blandatematisk koma

Lyckligtvis är blandat hematom koma en sällsynt komplikation .

Vanligtvis påverkar det allvarligt äldre patienter med hypotyroid och gravida hypotyroide kvinnliga patienter.

Förutom att man inte behandlar hypotyroidism innefattar riskfaktorerna för blandat hematom följande: vintersäsongen, infektioner, stroke, hypotermi, vissa läkemedel (t.ex. sedativa, narkotika, narkosmedel etc.), hjärtsvikt och episoder av gastrointestinal blödning.

diagnos

För en diagnos av myxedem tillgriper läkare generellt en grundlig fysisk undersökning, en noggrann medicinsk historia, laboratorietester och blodprov .

LABORATORIOTESTER OCH BLODANALYS

Laboratorieprov och blodprov används för att mäta sköldkörtelhormoner och alla parametrar som, i närvaro av myxedem, förändras på ett karakteristiskt sätt (t.ex. höga kolesterolnivåer).

Viktigheten av noggrann diagnos av orsakerna

En mycket viktig aspekt av diagnosen myxedem är den exakta identifieringen av orsaken och egenskaperna hos den senare. I fallet med svår hypothyroidism är det till exempel mycket viktigt att förstå varifrån det här kommer ifrån (om det beror på en autoimmun sjukdom, om det är en sekundär hypotyreoidism, om det är en tertiär hypotyroidism etc.).

terapi

Behandling av myxedem kräver adekvat behandling av dess utlösande orsak ( kausalbehandling ) och, om möjligt, symtomatisk behandling mot svullnad.

MIXEDEMABEHANDLING PÅ HYPOTHYROIDISM

Om hypotyroidism är orsaken till myxedem, består behandlingen av att behandla vad som minskar funktionen av sköldkörteln, där det finns möjlighet, och vid administrering av syntetiska sköldkörtelhormoner (t ex: levothyroxin) för att avhjälpa minskad funktionalitet av sköldkörteln.

Administreringen av syntetiska sköldkörtelhormoner är ett exempel på hormonersättningsterapi .

Hormonbytebehandlingar måste vara anpassade till patientens behov, som:

Överdriven intag av syntetiska sköldkörtelhormoner kan leda till hypothyroidism

medan:

En otillräcklig dos av syntetiska sköldkörtelhormoner får inte ha de fördelar som hoppas på och låt myxedemet kvarstå.

För att i detalj kunna behandla hypothyroidism kan läsare läsa artikeln som finns här.

REMEDY MOT GONFIORE AV PRETIBIAL EDEMA

När det gäller pretibial myxedem, är ett användbart hjälpmedel för att påskynda svullnadens försvinnande - vilket i vilket fall som helst beror i första hand på kausalbehandling - att använda kompressionstrumpor.