genera
Hypokalemi (eller hypokalemi) är minskningen av kaliumkoncentrationen i blodet.
Detta tillstånd erkänner olika orsaker, men beror generellt på brist på kroppsreserver av kalium eller en abnorm förskjutning av densamma inom det intracellulära facket.
Hypokalemi kan vara orsakad av arytmier, muskelsvaghet, hypotoni, förvirring, alkalos (en obalans i blodets pH, på grund av överskott av alkaliska ämnen) och grunda andning.
vad
Kalium: vad det är och huvudfunktionerna
- Kalium är ett viktigt mineralsalt för vår kropp. Detta element spelar en roll för att upprätthålla balans mellan vatten och salt och utgör grunden för viktiga neuromuskulära och hjärtfunktioner.
- I vilande förhållanden finns det mesta av kalium i cellerna (medan natrium och kalcium koncentreras huvudsakligen utanför cellerna). Förekomsten av en gradient (inducerad av dess höga intracellulära koncentration och dess låga extracellulära koncentration) är nödvändig för excitabiliteten hos nervfibrer, muskel- och hjärtceller . Med andra ord håller kalium tillsammans med natrium och kalcium den elektriska potentialen hos cellmembran, som är nödvändig för ledningen av nervimpulser och muskelkontraktion .
Den intracellulära kaliumkoncentrationen upprätthålls med hjälp av ett aktivt transportsystem (kallad natrium-kaliumpump).
- Kalium introduceras i kroppen med näring och, när den är absorberad i tarmarna, passerar in i blodet; njurarna ingriper i händelse av att det är nödvändigt att öka utsöndringen eller reabsorptionen av mineralet. Beroende på behoven hos organ och vävnader, för att bibehålla sina nivåer inom det normala området, kan organismen tillgripa reserven hos elementet som ligger inuti cellerna.
- Avlägsnandet av kalium uppträder huvudsakligen med urin, men en liten mängd kan kasseras med avföring.
Hypokalemi: definition
Hypokalemi (eller hypokalemi ) definieras som en serumkaliumkoncentration lika med eller mindre än 3, 5 mEq / l .
Detta tillstånd kan bero på ett underskott av minerals totala kroppsavlagringar, sekundärt till minskat kostintag eller för stora förluster med urinen eller från mag-tarmkanalen.
En annan vanlig orsak till hypokalemi är den onormala förskjutningen av kalium i det intracellulära facket.
Det bör påpekas att hypokalemi kan vara multifaktoriell, dvs ursprunget till denna situation kan bero på flera mekanismer eller etiologier som uppträder samtidigt.
Orsakerna kan vara exogena eller endogena. Under alla omständigheter är förändringen av kaliumhomeostas farlig och kräver omedelbar medicinsk intervention.
Varför mäter du
Kaliumtestet är indikerat för att verifiera eventuell variation av kalium . Denna analys utförs ofta som en del av rutinanalyser för att kontrollera patientens allmänna hälsa.
Kalium utvärderas också i närvaro av symtom på hypokalemi (såsom arytmier, muskelsvaghet och tremor) eller när läkaren misstänker en syrabas eller hydrosalin obalans.
Kaliumtestet genomförs med jämna mellanrum hos patienter som lider av högt blodtryck och njureproblem, dialyseras eller utsätts för en terapeutisk behandling baserad på diuretika.
Ofta är denna undersökning förknippad med den för natrium, eftersom dessa två parametrar är nära besläktade med varandra (som kaliumhöjningarna ökar, natriumnedgången).
Även vissa patologier (särskilt hjärtsvikt, arteriell hypertoni och njursjukdomar) kräver regelbunden övervakning av kaliemier för att identifiera eventuella förändringar tidigt.
Normala värden
Blodkaliumnivån är normalt mellan 3, 5 och 5, 0 mEq / l. Detta värde påverkas av flera faktorer: hormoner, blod pH, kostintag, njurfunktion och cirkadianrytm.
I närvaro av serumkaliumkoncentrationer mindre än 3, 5 mEq / l talar vi om hypokalemi (eller hypokalemi). Mer detaljerat definieras detta villkor:
- Mild hypokalemi : kaliumvärden mellan 3, 0 och 3, 5 mEq / l;
- Måttlig hypokalemi : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Svår hypokalemi : <2, 5 mEq / l.
Värden över 5, 0 mEq / l indikerar en hyperkalemi (hyperkalemi) situation.
Lågt blod kalium - orsaker
Lågt blodkalium kan uppstå på grund av ökad renal eliminering. Detta fenomen kan bero på många medfödda och förvärvade njursjukdomar, såsom:
- Renal tubulär acidos;
- pyelonefrit;
- Nefrotiskt syndrom;
- Nephrogenic insipid diabetes;
- Fanconi syndrom (kännetecknat av dysfunktion av proximal renal tubuli, vilket orsakar en alltför stor förlust av kalium och andra molekyler genom urinen);
- Liddle syndrom (sällsynt ärftlig form av högt blodtryck associerad med minskad plasmakoncentration av kalium, renin och aldosteron);
- Bartters syndrom (kännetecknat av hypokalemisk alkalos, förhöjda nivåer av plasma renin och aldosteron, arteriell hypotension och vaskulär resistans mot angiotensin II);
- Gitelman syndrom (även känt som hypokalemi-familjen hypomagnesemi).
Kaliumförlust kan orsakas av endokrina störningar som är förknippade med överdrivna binjursteroider, inklusive:
- Cushing syndrom;
- Primär och sekundär hyperaldosteronism;
- Conn syndrom (patogena av binjurarna karakteriseras av överdriven produktion av hormonet aldosteron);
- Sällsynta renin-utsöndrande tumörer.
Hypokalemi kan inträffa även när gastrointestinala kaliumförluster uppträder, som i fallet med:
- Kronisk diarré;
- kräkningar;
- ileostomi;
- Villösa adenom i tjocktarmen;
- Gall- eller tarmfistel;
- Ulcerös kolit;
- Neoplasmer i gastro-enterisk tarmkanal;
- Förtäring av jonbytarhartser (läkemedel som binder kalium och minskar avsevärt absorptionen).
När det gäller kosten kan följande tillstånd predisponera för hypokalemi:
- Otillräckligt intag av kalium (<1 g / dag);
- Magnesiumbrist (minskat intag eller ökad förlust);
- anorexi;
- Malabsorptionssyndrom;
- Alkoholism.
En annan orsak till låga värden av kalium i blodet är ökningen av förskjutningen av samma element från blodet till cellerna (transcellulär passage). Detta kan inträffa i händelse av:
- Glykogenes under total parenteral näring eller enteral hyperalimering (som stimulerar insulinsekretion);
- Insulinbehandling;
- Tillstånd av hyperinsulinemi;
- Thyroid hyperaktivitet (hypertyreoidism);
- Stimulering av sympatiskt nervsystem (speciellt med p2-agonister som ökar kaliumcellulär upptagning);
- Respiratorisk alkalos;
- Periodisk hypokaliemförlamning (Westphals sjukdom).
Minskningen av plasmakalium kan också uppstå på grund av intag av ämnen som glycyrrhizin (närvarande i lakrits och används vid tillverkning av tuggobak), dialys och intag av vissa läkemedel.
Läkemedlen som oftast orsakar hypokalemi inkluderar:
- Diuretika, särskilt de kaliumdispergerande;
- Laxermedel (särskilt vid missbruk);
- Amphotericin B;
- Penicillin vid höga doser;
- Theofyllin (både akut och kronisk förgiftning);
- ACTH och kortikosteroider.
Eventuella associerade symtom
Mild hypokalemi är asymptomatisk, medan den måttliga formen bestämmer typiskt:
- Asteni (trötthet) och lätt trötthet;
- anorexi;
- Svaghet och muskelkramper;
- Känsla av tunga ben;
- Förstoppning och / eller paralytisk ileum.
Brist på kalium i svårt blod kan orsaka:
- polyuri;
- rabdomyolys;
- Konfusionstillstånd
- Andningssvårigheter;
- takykardi;
- Hjärtarytmi upp till hjärtcirkulationsstopp
- Minskade osteotendinösa reflexer upp till den (sällsynta) stigande förlamningen av den slapartade typen.
Hjärtarytmier är vanliga vid hypokalemi, speciellt hos patienter med existerande hjärtsjukdomar och / eller vid digital terapi (kardiotonisk läkemedel).
Hur man mäter det
För kaliumtestet är det nödvändigt att genomgå ett enkelt blodprov.
beredning
Inga speciella preparatregler krävs innan kaliumtestning genomgår.
Fasta rekommenderas, men inte nödvändigt. Det är dock nödvändigt att komma ihåg att berätta för läkaren vilken typ av läkemedelsterapi du följer, eftersom många läkemedel kan påverka resultatet av analysen.
Tolkning av resultat
Hypokalemi kan bero på många orsaker. Bland de vanligaste är rörformiga njursjukdomar, metaboliska störningar, förluster från mag-tarmkanalen och dialysen.
Bland orsakerna till lågt kalium i blodet måste man också komma ihåg att man tar droger, såsom diuretika och laxermedel.
Lågt kalium i blod: Möjliga orsaker | |
Njur- och gastrointestinala förluster |
|
Transcellulär passage / Cellkaliumupptagning |
|
droger |
|
Övriga villkor |
|
Hur man kontrollerar lågt kalium i blodet
Det terapeutiska tillvägagångssättet beror på svårighetsgraden av hypokalemi och den utlösande orsaken.
En mycket viktig roll för kaliumintag spelas av kosten . För att öka nivåerna av detta element när de är för låga, är det möjligt att ingripa genom att modifiera sina matvanor, vilket ger plats för de många kaliumrika matvarorna, som börjar med frukt och grönsaker, och begränsar kokningssaltet .
Kalium finns i många livsmedel, men några av dem är särskilt rik på detta mineral. Det finns ingen riktig diet för hypokalemi, men det är möjligt att inkludera några av de mest kaliumrika matvarorna i din matplan, till exempel: färsk frukt (bananer, aprikoser och kiwi) och torkade (hasselnötter, kastanjer och pommes frites), grönsaker (rödbetor, spenat och zucchini), fisk (rökt lax, sardiner, öring och makrill) och baljväxter (borlottibönor och kikärter).
När kosten inte räcker kan specifika kosttillskott användas på råd av din läkare, som ska tas i några veckor.
När det gäller det farmakologiska tillvägagångssättet behandlas milda former av hypokalemi generellt med oral administrering av kaliumklorid .
I stället administreras kalium intravenöst i följande situationer:
- Kaliumnivån är farligt låg och / eller patienten fortsätter att förlora för mycket mineralsalt;
- Orala tillskott är inte effektiva.
- Låga kaliumnivåer orsakar onormal hjärtrytm.
Tillsatsen av triamteren eller spironolakton till terapi kan vara till hjälp hos patienter som behandlas med diuretika, vilka blir hypokalaemiska sporadiskt. Detta tillvägagångssätt måste emellertid undvikas i närvaro av njurinsufficiens, diabetes eller andra interstitiella njursjukdomar.
Om kaliumbristen är ganska svår kan sjukhusvård vara nödvändigt. I dessa fall är läkarens hjälp faktiskt mycket viktigt.
