genera
Tonsillektomi är det kirurgiska avlägsnandet av palatinmassillerna. Det är nödvändigt när tonsillerna påverkas av kontinuerliga infektioner och inflammationer, eller genom sällsynta patologier.
Operationen sker nästan alltid under allmänbedövning och kan orsaka smärta eller blödande episoder. Dessa biverkningar, om inte de är särskilt intensiva, får dock inte orsaka alarmism, eftersom de ska anses vara normala. De första tecknen på återhämtning observeras två veckor efter tonsillektomi. Under den här perioden är det bra att följa av en familjemedlem och följa flitigt med läkarens råd.
Vad är tonsillektomi?
Tonsillektomi är den kirurgiska operationen för att avlägsna palatinmänglarna (som i det vanliga språket helt enkelt kallas tonsiller ). Operationen rekommenderas när tonsillerna ständigt inflammeras och förstoras, eller när de lider av särskilda patologier. Traditionellt utförd under generell anestesi praktiseras operationen huvudsakligen hos individer med frekvent tonsillit.
TONSILLE PALATINE
Palatinmassillerna - som vanligen kallas den enda (om än obestämda) termen av tonsiller - är två symmetriska lymfatiska organ, med en infektions- och immunfunktion. Belägen längst ner i munhålan (i en position som kallas käftarnas isthmus) har de uppgift att försvara organismen från bakteriella och virusinfektioner som är typiska för buccalhålan och näshålan.
Den genomsnittliga storleken på palatinmassillerna är:
- Höjd: 20-25 mm
- Längd: ca 15 mm
- Tjocklek: ca 10 mm
Förutom palatinmänglarna finns det också pharyngeal (eller adenoid) tonsil och den linguala tonsillen; Dessa, till skillnad från palatinmassillerna, är inte synliga för det blotta ögat.
| Patogener som utlöser tonsillit | |
virus:
| bakterier:
|
När du övar
De omständigheter som kräver en tonsillektomi är i allmänhet två:
- Kronisk och förvärrad tonsillit (vanligaste situationen)
- Tonsils stora i naturen eller som lider av sällsynta sjukdomar.
KRONISKA OCH AGGRAVATONSILLITER
Beteckningen tonsillit indikerar inflammation av palatinmassilerna; denna immobilisering beror ofta på virus och bakterier som tränger in i munhålan och smittar den.
Tonsillektomi är reserverad för fall av kronisk och / eller förvärrad tonsillit .
Den tonsillit som uppträder med denna frekvens anses vara kronisk :
- Mer än sju episoder per år
- Mer än fem episoder per år, i två på varandra följande år
- Mer än tre episoder per år, i tre på varandra följande år
Istället förvärras tonsillit, där tonsillerna är mycket svullna eller förstorade på grund av en patogen infektion.
Villkoren som gör nödvändiga ingrepp skapas när antibiotikabehandlingar är ineffektiva, när det finns en svår peritonsilös abscess eller när patienten har tydliga andningssvårigheter (särskilt under natten) och vid sväljning.
Tonsillit är mycket frekvent bland barn och ungdomar, därför är den relativa tonsillektomi vanligtvis utförd på individer mellan 3 och 14 år.
TONSIL AFFEKT AV RARE PATHOLOGIES
Ännu sällan kan tonsillektomioperation bli nödvändig även i följande situationer:
- Individer med mycket stora mandlar, vilket hindrar normal andning (särskilt nattandning) och sväljning
- Sårtumörer som också påverkar tonsillerna
- Frekvent blödning av blodkärl som ger tonsillerna
I dessa fall kan patienter ha mycket olika åldrar: både unga och mycket gamla.
risker
Liksom varje operation är tonsillektomi inte helt fri från risker och biverkningar. De möjliga nackdelarna med den traditionella operationen är minst fem: dåligt svar på anestetika, blödning under operation, postoperativ blödning, infektionsstart och svullnad i tungan.
Dåligt svar på anestetika
I vissa situationer kan läkemedel som används för allmän anestesi orsaka mindre störningar, såsom huvudvärk, illamående, kräkningar och muskelkramper.
I andra situationer, långt sällsynta än de föregående, kan anestesi, i kombination med effekterna av operation, också orsaka patientdöd.
Blödning efter ingrepp
Det är en relativt vanlig episod efter tonsillektomi. Det gäller cirka 1-3 barn som drivs på 100 och ungefär 1 vuxen som körs på 30. Blodområdet är det som motsvarar tonsillerna, därför kan patienten märka det omedelbart. Om blödningen är mild och förblir stabil bör du inte vara orolig. I dessa fall är det bra att gurgla med kallt vatten för att begränsa blodkärlen. Om blödningen är väsentlig är det dock lämpligt att omedelbart kontakta din läkare. Allvarlig blödning kräver faktiskt en andra, korrigerande intervention.
Blödning under operationen
Det är en sällsynt situation som, om den skulle uppstå, bör behandlas med ett specifikt terapeutiskt ingripande och med en längre sjukhusvistelse än den traditionella.
infektioner
Dessa är sällsynta men möjliga händelser, på grund av att patienten efter operationen är mer försvagad än en frisk individ, därför också mer utsatt för patogener. Dessutom kan det opererade området, särskilt i de tidiga dagarna, vara en gateway till organismen för virus och bakterier. Ett emblematiskt tecken på infektion är hög feber.
svullnad
Efter tonsillektomi är det mycket vanligt att tungan och gommen svullnar och är smärtsamma, vilket gör andning och sväljning svårt. Svullnaden varar i några timmar och bör inte larmas.
beredning
När insatsen är planerad, kommer patienten (eller hans familjemedlemmar, om patienten är ett barn) att få all användbar information och instruktioner att följa av sin behandlande läkare för att operationen skall bli framgångsrik.
Bland de olika grundläggande instruktionerna finns också ett frågeformulär som ska fyllas i, vilket kräver:
- Alla farmakologiska preparat som patienten tagit under de senaste veckorna, oavsett om de är läkemedel, medicinska örter eller piller. Detta är viktigt, eftersom anestetiken kan reagera mycket farligt med en av de aktiva ingredienserna i ovan nämnda läkemedel.
- Alla allergiska reaktioner på droger, särskilt de anestetiska, som såg patienten som huvudperson. I vissa fall, om vissa preparat aldrig har tagits, kan det vara bra att titta på familjhistoria för att se om någon familjemedlem har rapporterat allergier eller biverkningar av olika slag tidigare.
- Fördjupning till blödning. Sjukdomar som förändrar koagulationsprocessen, till exempel hemofili till exempel, kan orsaka riklig och okontrollerad blodförlust under förfarandet.
Patienten uppmanas av doktorn att fråga honom alla frågor och tvivel angående ingripandet, som satte honom i fasa. Frågorna om de livsmedel som ska tas före och efter operationen, sjukhusvistiderna, ankomsten till sjukhuset på operationens dag, de läkemedel som är tillåtna före operationen etc. är mycket vanliga.
DAG FÖR INTERVENTION
På interventionsdagen, från och med midnatt, rekommenderas avhållande från mat och dryck till patienten, eftersom det finns risk för att problem kan uppstå vid generell anestesi.
En gång på sjukhuset utsätts den person som behandlas för klassiska kontroller av tryck, hjärtfrekvens och kroppstemperatur för att se till att det finns baser för att fortsätta med tonsillektomi.
Traditionell procedur
När den allmänna anestesen har utförts kan tonsillektomioperationen utföras på olika sätt, alla lika säkra och effektiva. valet av hur man går vidare ligger hos kirurgen, som kan ha preferenser eller vara speciell expert på en given metod.
MEDICAL PERSONAL
Om borttagning av tonsiller är ansvarig för en specialiserad kirurg, vem ansvarar för att förbereda tonsillektomiproceduren?
Tryck, kroppstemperatur och hjärtfrekvenskontroll utförs vanligtvis av sjuksköterskor i tjänst.
Anestesi är å andra sidan en anestesiologs ansvar.
Allmänna anestesi
När det sägs att en patient placeras under allmänbedövning innebär det att han är medvetslös vid operationens gång. Därför känner han ingen smärta, om inte vid uppvaknande och vid avslutningen av operationen.
Narkosläkemedel och smärtstillande medel administreras på olika sätt: intravenöst, genom en kanyl införd i armen eller handen; vid inandning, med hjälp av en mask eller andningsrör; eller slutligen, på båda sätten.
För hela tiden av tonsillektomi, är patienten förutom kontinuerlig anestesi också "intuberad" (inte alltid men ofta) för att ge honom rätt och regelbunden andning. Intubation utförs genom att sätta in ett rör i munnen och nästan till luftstrupen.
Efter ingreppet avbryter anestesiologen läkemedelsförvaltningen tills patientens medvetenhet återupptas.
INTERVENTIONSMETODER
Tonsillektomi kan utföras på minst 5 olika sätt:
- Klassisk kirurgisk borttagning ( "kall" avlägsnande ). Det är den typiska operationen som utförs med en stålskalpel, genom vilken tonsillerna dissekeras, binds till basen och avlägsnas. Eftersom risken för blödning är mer än betong, använder kirurgen antihemoragiska ämnen eller diatermi (se punkt 2) för att stänga blodkärlen och därigenom blockera blodutsläpp från dem. Det är den mest praktiserade metoden.
- Diatermi . En speciell form av termoterapi utförs med en prob korsad av en ström (eller en elektrod); detta, i kontakt med tonsillerna, genererar värme tills det "bränner" själva lymfkörtelorganen. Fördelen med denna metod består i det faktum att blödningen är starkt begränsad (av den anledningen antas den också vid klassisk kirurgisk borttagning).
- Coblation (eller kall ablation ). Mekanismen liknar den för diatermi, bara att de uppnådda temperaturerna är lägre (mellan 40 och 60 ° C). Förstörelsen av lymfkörtelvävnaden hos tonsillerna äger rum på molekylär nivå, utan att orsaka hemorragisk trauma eller stor irritation.
- Laser . Tonsillerna drabbas av hög energi strålar. Risken för postoperativ blödning är blygsam.
- Ultraljud . Tonillerna avlägsnas tack vare den så kallade ultraljudskalpeln, det är instrument som i kontakt med lymfkörtelvävnaden orsakar högfrekventa vibrationer. Även i detta fall, som för lasern, minskas risken för blödning.
Några alternativa tekniker för traditionellt ingripande - som t.ex. CO 2 -laserablation eller radiofrekvensablation (där värme genereras av elektromagnetisk strålning) - kan utföras under lokalbedövning utan sjukhusvistelse. tydligt kan det här alternativet endast bedömas hos vuxna och samarbetande ungdomar.
Figur: coblation instrument, eller kall ablation. Från webbplatsen: www.arthrocareent.com
Figur: "kall" kirurgisk borttagning av tonsillerna. Från webbplatsen: www.healthtopics.hcf.com.au
INTERVENTIONENS VARIGHET
Utan att räkna tiderna för anestesi har tonsillektomi varierande varaktighet: från 20 minuter till cirka en timme.
Avstängning och tillstånd av postoperativ hälsa
Utmatningen, om ingripandet utfördes utan komplikationer, kan ske samma dag eller på morgonen efter operationen. Faktum är att tonsillektomi nu betraktas som en öppenvårdsprocess, vars observationsperiod kan begränsas till 4 till 8 timmar efter operationen.
Vid uppvaknande från anestesi erbjuds patienten en drink och en måltid: bland dryckerna är det bättre att undvika sura drycker (till exempel fruktjuicer), medan det rekommenderas bland mat, lätta, icke-fasta livsmedel. sväljas lätt.
Känsla av smärta, förutom munnen, även till hela käften, till nacken och öronen är normalt: av detta skäl kommer metoderna för att ta smärtstillande medel att illustreras för patienten eller familjemedlemmarna.
Under de första dagarna efter operationen är det troligt att det är svårt att sova, särskilt om patienten är ett barn.
Men med stöd av familjemedlemmar kommer postoperativkursen och fullständig återhämtning att bli enklare.
Återställningsmetoder och tider
smärta
Smärta sänker sig inom en vecka, men de första signifikanta förbättringarna observeras i slutet av den andra.
hygien
Speciellt i början är hygien viktigt eftersom den opererade individen är svag och mer utsatt än människor i full hälsa mot bakteriella eller virusinfektioner. Det är därför lämpligt att undvika trånga miljöer (till exempel en skola för ett barn) i minst ett par veckor och tvätta sin mun och tänderna noggrant, med munvatten, efter varje måltid.
Effekt
Även om tugga och svälja är svåra, är det bra att gradvis vänja sig vid att äta fasta livsmedel. Som nämnts ovan bör syradrycker, alkohol och kryddiga livsmedel undvikas.
blödning
Under de första dagarna efter operationen är liten blödning från munnen normal. Det kan vara användbart att avbryta dem, för att göra garglar med kallt vatten, eftersom förkylningen har en vasokonstrictor effekt. Det rekommenderas att inte ta aspirin och derivat som smärtstillande medel eftersom de verkar mot blodpropp (och främjar blödning).
resten
I minst två veckor, stanna i vila och undvik medelstora fysiska aktiviteter, som löpning eller cykling. Läkaren rekommenderar en gradvis återgång till vardagen, som hölls före tonsillektomi.
