Amphotericin B

Amphotericin B är ett antifungalt (eller antifungalt) läkemedel som först isolerats från kulturer av Streptomyces nodosus .

Amphotericin är ett mycket effektivt läkemedel, men det har en hög toxicitet, därför måste den användas mycket noggrant.

Amphotericin B - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av amfotericin B är indicerad för behandling av allvarliga svampinfektioner, såsom:

candidiasis;
aspergillos;
Cryptococcosis (en lung mykos orsakad av Cryptococcus neoformans );
Kryptokock meningit;
Fusarios (en infektion orsakad av svampar av släktet Fusarium );
Zygomycosis (en infektion orsakad av vissa typer av zygomycetes);
Blastomycos (en systemisk mykos orsakad av svampen Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomycosis (en systemisk mykos orsakad av Coccidioides immitis och Coccidioides posadasii ).

varningar

Om någon typ av allergisk reaktion uppträder under amfotericin B-behandlingen, ska behandlingen med antisvampen stoppas omedelbart och det är nödvändigt att kontakta läkaren.

Under behandling med amfotericin B bör patienter med förekommande lever- och / eller njureproblem genomgå regelbundna kontroller.

Regelbundna kontroller av serumelektrolyter (särskilt kalium och magnesium) och lever-, njur- och hematopoetisk funktion bör utföras.

Amphotericin B kan orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, så stor försiktighet ska vidtas.

interaktioner

Samtidig användning av amfotericin B och andra nefrotoxiska läkemedel kan öka risken för att utveckla renaltoxicitet.

Samtidig administrering av amfotericin B och kortikosteroider, kortikotropin eller diuretika kan orsaka försämring av hypokalemi (sänkning av blodhalten kalium) orsakad av samma amfotericin B.

Vidare kan hypokalemi orsakad av amfotericin B orsaka en ökning av toxiciteten inducerad av digitalis-läkemedel, när de administreras samtidigt.

Samtidigt intag av amfotericin B och muskuloskeletala relaxanter kan förstärka effekten av den senare.

Samtidig administrering av amfotericin B och flucytosin (annan antisvamp) kan orsaka en ökning av toxiciteten hos den senare.

Samtidig användning av amfotericin B och cancer mot cancer kan orsaka en ökning av njurtoxicitet och gynna utseende av bronkospasm och hypotoni.

Slutligen har fall av akut pulmonell toxicitet rapporterats hos patienter som fick amfotericin B under eller omedelbart efter transfusioner med vita blodkroppar .

Under alla omständigheter är det alltid en bra idé att informera din läkare om du tar - eller nyligen har - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Amphotericin B kan utlösa olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Det beror på den olika känsligheten hos varje person mot drogen. Därför sägs att de oönskade effekterna inte uppträder alla med samma intensitet hos varje patient.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under amfotericin B-behandling anges nedan.

Allergiska reaktioner

Amphotericin B kan orsaka allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan förekomma i form av:

Andningssvårigheter;
Svimning eller svimning sensation;
Intense hud klåda;
urtikaria;
Angioödem.

Njur- och urinvägssjukdomar

Behandling med amfotericin B kan orsaka:

Ökade blodnivåer av kreatinin och urea;
Akut njursvikt
oliguri;
anuri;
Renal tubulär acidos;
nefrokalcinos;
Isosthenuria.

Förändringar i hemolymphopoietiska systemet

Amfotericin B-terapi kan främja starten av blod och lymfsystemet (systemet som ansvarar för syntesen av blodkroppar). Dessa ändringar kan orsaka:

Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet;
Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
Agranulocytos, dvs minskningen av antalet granulocyter i blodet;
Anemi.

Lever och gallvägar

Behandling med amfotericin B kan orsaka förändringar i leverfunktion, leverfel, hyperbilirubinemi och gulsot.

Kardiovaskulära sjukdomar

Amfotericin B-behandling kan orsaka:

Hypotension eller hypertoni;
vasodilation;
rodnad;
takykardi;
arytmier;
Hjärtstillestånd

Lung- och andningsorganstörningar

Dyspné och bronkospasm kan inträffa under behandling med amphotericin B.

Hud och subkutan vävnad

Amfotericin B-behandling kan främja utseendet av hudutslag.

Metabolism och nutrition

Under behandling med amfotericin B hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesemi och hypokalcemi kan uppträda (respektive minskningen av blodhalter av kalium, natrium, magnesium och kalcium). Dessutom kan hyperglykemi också uppstå.

Muskuloskeletala störningar

Amfotericin B-behandling kan orsaka:

Ryggsmärta
Benvärk;
Gemensamma smärta
Rabdomyolys.

Gastrointestinala störningar

Behandling med amfotericin B kan orsaka buksmärtor, illamående, kräkningar och diarré.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med amfotericin B är:

feber;
frossa;
darrningar;
huvudvärk;
Bröstsmärta
konvulsioner;
förvirring;
svaghet;
Förändringar i synen;
Perifer neuropati;
Smärta vid injektionsstället.

överdosering

Om du misstänker en överdos av amfotericin B, måste du omedelbart informera din läkare. Behandlingen är stödjande och läkaren kan besluta att övervaka njur-, lever-, hematopoietisk och hjärtfunktion och övervaka andningsfrekvens och kaliumnivåer i kroppen.

Åtgärdsmekanism

Amphotericin B är en polyen-svamp som verkar genom att ändra strukturen hos plasmamembranet av svampar.

Liksom alla polyenantikvoter har amfotericin B en hög affinitet för cellmembran som innehåller steroler, speciellt för cellmembran som innehåller ergosterol (som i själva verket svampar).

Amphotericin B kan infoga sig i svampcellsmembranet och öka dess permeabilitet.

Förändringen av membranpermeabilitet orsakar svampceller att förlora beståndsdelar som är nödvändiga för dem (såsom joner och små organiska molekyler), vilket fördömer dem för viss död.

Användningssätt - Dosering

Amphotericin B är tillgängligt för intravenös administrering.

Läkemedlet ska endast ges av specialiserad medicinsk personal genom en intravenös infusion.

Den dos av läkemedel som vanligtvis administreras är 5 mg / kg kroppsvikt, som ska administreras genom en enda intravenös infusion.

Vanligtvis kvarstår behandling med amfotericin B fjorton dagar.

Graviditet och amning

Eftersom det inte finns tillräckliga data för att fastställa säker användning av amfotericin B hos gravida kvinnor och ammande mödrar bör användningen av läkemedlet i denna kategori av patienter endast göras om de potentiella fördelar som förväntas för mamma uppväger de potentiella riskerna för fostret eller nyfödda.

Under alla omständigheter ska gravida kvinnor och mammor som ammar alltid söka läkarvård innan de tar någon form av medicinering.