genera
Eleven är en cirkulär öppning placerad i mitten av irisen, vilket gör att ljus kan tränga in i ögonlocks baksida.
Utseende och struktur
Eleven är ca 3 mm från hornhinnans topp. Vid observation uppträder detta lilla hål i irisens mitt svart, eftersom det mesta av ljuset, som klarar av att passera genom hornhinnan och kristallin, absorberas av de vävnader som finns i ögat. En viss mängd ljus lyckas emellertid återspeglas och i speciella situationer får eleven att bli "lysande".
Under normala förhållanden tenderar pupildiametern att variera mellan 2 och 5 mm. Eleven dilaterar för att släppa in mer ljus (miosis) och krymper när det måste släppa in en mindre mängd (mydriasis).
Constriction och pupill dilation
Iris består av en lös bindväv, rik på pigmenterade celler och är belagd främre med endotelvävnad. I stroma bildar en ring av glattmuskelceller pupils constrictormuskel (eller sfinkter) . Den bakre sidan av irisen presenterar å andra sidan glattmuskelceller som är anordnade radiellt, vilket utgör elasticitetsmusklerna hos eleven .
- De celler som utgör constrictormuskeln är anordnade att bilda koncentriska ringar runt eleven och när de går ihop minskar pupildiametern, vilket orsakar förträngning ( miosis ). Konstrictormuskulans aktivitet regleras av parasympatiska neuroner.
- Dilatormuskeln är organiserad i radie och innervas av den ortosympatiska När det är kontraherat orsakar det en ökning av pupildiametern ( mydriasis ). Därför genererar sammandragningen av de radiella musklerna dilation av pupillen.
Varför ändrar eleven storlek utan att vi förstår det?
Elevernas svar är en ofrivillig reflex: vid intensivt ljus tillåter dess förträngning att fotosensitiva celler i näthinnan inte skadas. Tvärtom, under svaga ljusförhållanden tjänar expansionen till att fånga så mycket ljus som möjligt.
mydriasis
Ordet "midriasi" härrör från den grekiska " amadros ", vilket betyder mörkt, och indikerar utvidgningen av pupillen.
Ur det fysiologiska perspektivet ökar pupillhålet övergående på grund av anpassningen av ögat till mörkret. Denna reaktion kan också följa intensiva känslor, såsom ångest, spänning eller rädsla.
Patologisk Mydriasis
Fast mydriasis är icke-ljus reaktiv dilatation; Det inträffar några sekunder efter hjärtstopp och kan bestå i flera timmar, även efter återhämtning av blodcirkulationen. Akut glaukom orsakar också pupilutbredning och förlust av pupillreflexen i det drabbade ögat. Denna patologiska händelse utgör ett ögonläge och kräver en akut medicinsk utvärdering.
I stroke är närvaron av mydriasis en indikation på kompressiva fenomen på den tredje kranialnerven (oculomotor). Pupillär dilatation observeras också i närvaro av okulära lesioner, kraniala trauma, infektiösa och toxiska tillstånd.
Mydriasis kan induceras av antihistamin, sympatomimetiska, antikolinerga, barbiturat, östrogen och antidepressiva läkemedel. Atropin och andra mydriatiska substanser (som tropikamid och cyklopentolat) införs i ögat för att inducera dilatation av pupildiametern och tillåta ögonläkaren att utvärdera fundus.
Miosi
Uttrycket "miosis" härstammar från den grekiska " meiosen", eller sänks, och indikerar minskningen av pupildiametern.
Elevernas krympning sker fysiologiskt under nära syn eller som svar på en mycket intensiv ljusstimulans.
Patologisk mios
Miosis observeras vid olika patologiska förhållanden: iridocyclitis, uveit, hornhinnans främmande kropp och ögonbollens skador.
Elevernas förträngning kan också indikera närvaron av cerebrala blödningar, encefalit och andra patologiska tillstånd i nervsystemet.
Miosis kan induceras av droger, såsom pilokarpin, timolol och reserpin. I vissa fall kan punktlösa elever signalera förgiftning från narkotika (som heroin, codein och morfin) eller från giftiga kemikalier.
anisokori
Skillnaden i amplituden hos de två eleverna kallas anisocoria. Inom vissa gränser kan denna asymmetri vara fysiologisk. Men när det observeras i samband med blickaktivitet eller ljusstimulans är anisokoria alltid ett uttryck för patologiska tillstånd i ögat eller nervsystemet.
En annan pupildiameter mellan de två ögonen kan bero på förlamning av den tredje kranialnerven (efter aneurysm eller hjärntumör), syfilis och Horners syndrom. Anisokoria kan också hittas vid subaraknoid blödning, meningit, encefalit, epilepsi, huvudtrauma och förgiftningar. Vidare kan det bero på medfödda irisdefekter eller dysfunktioner vid pupilsammandragning (som i Adies syndrom). Ibland induceras anisocoria av läkemedel, såsom skopolamin och ögondroppar baserade på pilokarpin eller tropicamid.
Se upp för skyltarna!
Kontakta omedelbart en läkare eller gå till akutmottagningen om förändringen i elevstorlek sammanfaller med någon av följande situationer:- Det inträffade efter ett okulärt eller kranialt trauma.
- Det är förknippat med huvudvärk, illamående, kräkningar, suddig syn och diplopi.
- Det är förknippat med feber, ljuskänslighet, nacke ömhet och huvudvärk som skärps av att luta sig framåt.
- Det åtföljs av svår smärta i ögat och / eller plötslig förlust av syn.
