genera
Knäprotesen implanteras när fogen, som förenar lårbenet och tibia, skadas irreparabelt. Med dess tillämpning är målet att återställa en viss gemensam rörlighet och för att lindra den smärtsamma känslan som kännetecknar allvarliga knäskador.
Knäbytesoperation är invasiv och kräver lämplig rehabilitering, men resultaten är mer än tröstande. Patienten kan faktiskt återvända för att leda ett normalt liv utan särskilda begränsningar.
Det finns två modeller av knäproteser. Valet av den mest lämpliga modellen, som ligger upp till kirurgen, bygger framför allt på patientens ålder och allmän hälsa.
Forskning inom medicinteknik har ett tredubbelt mål: att förlänga protesens liv, förbättra implantationstekniken och minska interventionens invasivitet.
Kort anatomisk referens: knäet
Knappen ledd, eller artikulär kapsel, placeras mellan lårbenet (placerat ovanför), tibia (inferiorly) och patella (främre) och bildas av olika element, alla lika viktiga för att tillåta rörelse och för att stödja människokroppens vikt .
När är det nödvändigt att ingripa?
Liksom alla led i människokroppen kan även knäets knä skadas. De vanligaste symptomen är: smärta, svullnad och dålig gemensam rörlighet .
Om skadorna på leden är mindre är svårighetsgraden av dessa symptom blygsam och med lämpliga konservativa motåtgärder, såsom fysioterapi eller användning av antiinflammatoriska medel, kan utmärkta resultat uppnås.
Tvärtom, när skadan är så allvarlig att någon daglig aktivitet är omöjlig, bör hypotesen att genomgå operation övervägas. Faktum är att kirurgi erbjuder flera möjligheter: knäprotesen är en av dem. Genom den är den gamla, inte längre funktionella fogen ersatt av en artificiell.
När ska man arbeta?
- Stark smärta och svullnad
- Articular styvhet och minskad rörlighet i knäet
- Svårighet att utföra de vanligaste dagliga aktiviteterna
- Livskvalitet komprometteras
De vanligaste orsakerna till artificiell skada
De vanligaste orsakerna, som kräver knäproteser, är:
- Artros . De är den vanligaste artrosen, som kännetecknas av konsumtionen (genom kontinuerlig gnidning) av ledbrusk. Av denna anledning kallas de också "wear arthrosis". Patienten, vanligtvis äldre, upplever smärta och motoriska svårigheter.
- Reumatoid artrit . Det är en autoimmun sjukdom, där immunsystemet, istället för att försvara kroppen från infektioner, "vänder" mot det. Joints betalar konsekvenserna: de blir styva, smärtsamma och svullna.
- Hemofili . De kontinuerliga blödande lesionerna (hemartros) försvår lederna, som blir styva och smärtsamma. De mest drabbade målen är knä och anklar.
Osteoartrit, reumatoid artrit och hemofili leder till progressiv ledskada. Ursprungligen är det möjligt att välja en konservativ behandling som syftar till att lindra symtomen. Därefter är detta terapeutiska tillvägagångssätt inte längre tillräckligt.
Figur: Det här är hur artros förbrukar ledbrusk. Från webbplatsen: oxbridgebiotech.com
ÖVRIGA orsaker
Andra patologiska omständigheter behandlas även med proteser, vilka, även om de är mindre vanliga, också orsakar progressiv knäskada.
En av dessa är gikt, som inflammer lederna på grund av ackumulering av urinsyra.
En annan är avaskulär nekros på grund av alkoholmissbruk.
En annan är representerad av upprepade skador på knäbandets ligament och senor .
Slutligen finns det bendysplasi och knädeformiteter . De båda bestämmer en avvikande disposition av de artikulära beniga elementen, som gradvis förlorar sin rörlighet och integritet. De är medfödda sjukdomar, det vill säga från och med födseln, ofta med ett ogiltigt resultat.
Hur skadas artikulationen?
Osteoartrit, liksom de andra orsakerna som nämns, leder till försämring av ledbrusk. Utan detta brosk som skyddar dem, smuter lårbenet, tibia och patella "varandra" och förbrukar de (distala) ändarna som är inblandade i leden.
Således kan vi observera mer eller mindre allvarlig skada på brosket. En ung vuxen kan till exempel ha partiella skador. Därför visar varje patient sin egen kliniska bild, vilken måste utvärderas noggrant innan den griper in med en protes.
Vem intervenerar du?
De personer som genomgår mest knäoperation är äldre mellan 60 och 80 år. Dessa är å andra sidan även de ämnen som drabbas mest av artros och reumatoid artrit.
Samma ingrepp, på unga vuxna med allvarlig ledskada, är inte det bästa valet. Andra lösningar är föredragna, mindre invasiva och mer hållbara. Som du ser, har knäprotesen i själva verket en längd på 15-20 år. varefter en andra operation måste utföras, för ersättning; substitution, vilket emellertid är mycket mer komplicerat än det första ingreppet.
VAD ÄR INTERVENTIONENS SLUTMÅL?
Målen, som är inriktade på knäprotesernas ingrepp, är:
- Smärtreducering
- Förbättrad gemensam rörlighet
- Förbättrad motorisk färdighet hos den opererade personen
- Betydande förbättring av livskvaliteten
Metoderna för intervention
Du kan välja mellan två typer av knäproteser:
- Totala protesen
- Partiell eller unikompartmental protes
Figur: de delar som utgör en total knäprotes. Från webbplatsen: permedica.it
Valet beror på allvaret av ledskadorna: om benskador, ligament, senor, etc. är allvarliga används den totala protesen ; när knäet däremot fortfarande har friska områden används partiell (eller unikompartmental ) protes
TOTAL KNEE PROSTHESIS
Allvarlig knäledsskada kräver fullständig protes. Faktum är att i dessa situationer har artros (eller någon av de andra orsakerna som nämnts ovan) konsumerat så noggrant ändarna av lårbenet och tibia, vilka båda måste ersättas av konstgjorda metallkonstruktioner.
En djup och långvarig skada kan också påverka knäskyddet. Följaktligen har totala proteser utvecklats som också är lämpliga för denna eventualitet.
Graften av en total knäprotes är överlägset den mest praktiserade proceduren.
PARTIAL PROSTHESIS (ELLER ENKELKOMPARTMENT) PÅ KNEEN
När det bara finns en skadad eller sliten benänd, appliceras en partiell protes.
Från webbplatsen: adrianorusso.it
Eftersom detta är en sällsynt patologisk omständighet (vanligtvis är hela den gemensamma strukturen involverad), är partiell protes sällan implanterad (endast en person av fyra med artros). Dessutom har det också nackdelar som kommer att diskuteras senare.
EN PROSTHESIS VARIGHET
En total protes varar omkring 15-20 år.
En partiell protes har å andra sidan ett kortare livslängd: ca 10-15 år.
Preoperativperioden
Perioden före operationen kan vara grundläggande för att förkorta postoperativ återhämtning.
Att gå, till exempel, har stor nytta, både för musklerna och för ligamenten.
En annan mycket viktig rekommendation är att utföra vissa muskels stretching och sena övningar, för nedre extremiteter och muskelförstärkning för överdelar. Den senare kommer faktiskt att kallas för att arbeta hårt när kryckor används.
DE INSTRUMENTELLA EXAMINATIONERNA
Under den preoperativa fasen genomgår patienten olika radiologiska och elektrokardiografiska instrumentanalyser.
Syftet är att lära känna patienten grundligt, förtydliga sitt allmänna hälsotillstånd, knäets exakta anatomi (protesen är gjord för att mäta) etc. Förvärv av denna information ökar insatsens framgångsgrad.
Hur utförs operationen? Förfarandet
Operationen utförs av en kirurg som är kompetent inom knäorganet, som använder hjälp av konsulter och anestesiolog. Det är av grundläggande betydelse att operatören vet patientens medicinska historia och den exakta anatomin i knäet som han kommer att implantera protesen på. Protesen, för att fungera korrekt, måste vara anpassad.
ANESTESI
Knäprotesen (både totalt och partiellt) utförs vanligtvis under generell anestesi . Det är emellertid också möjligt att välja en epiduralanestesi, där endast den nedre delen av kroppen är okänslig för smärta. Den som väljer det andra alternativet är emellertid inte medvetet, eftersom han måste ta starka lugnande medel.
TOTALT PROSTHESIS-VERKSAMHETEN
När narkos har uppstått börjar den faktiska operationen. Förfarandet kan variera från en till tre timmar och innefattar tre nyckelmoment:
- Incision vid patella
- Avlägsnande av slitna benändar av lårben och tibia
- Ersättning med artificiell ledning
Snittet är gjord där knäskålen ligger, som flyttas åt sidan, för att ha fri tillgång till knälans hela implantat. Vid denna tidpunkt tas de slitna ändarna av tibia och lårbenet bort och ersättas med metallplattor.
Lårbenets distala del ersätts av en krökt platta; Den proximala delen av tibia ersätts istället med en platt platta.
Från webbplatsen: francescobove.com
I mitten av de två plattorna, som är limmade till benen med ett ämne som kallas " cement ", sätts ett distanselement (eller insats) i plast. Det spelar samma roll som artikulär brosk, vilket undviker direkt gnidning av lårben och tibia.
Om knäskålen också skadas appliceras en metallplatta på den inre delen av den senare.
Vid slutet av proceduren är snittet stängt och snittet sutureras.
PARTIAL PROSTHESIS-VERKSAMHETEN
Operationen involverar ett mindre snitt jämfört med det tidigare beskrivna ingreppet och avlägsnandet av en enda bendel eller av lårbenen eller tibia.
De två prosteserna i jämförelse
Partialprotesen är mindre invasiv än den totala. Faktum är att det kräver kortare läkningstider, eftersom snittet är mindre djupt och rehabiliteringsbanan är kortare.
Det har dock betydande nackdelar, vilket leder kirurgen att i de flesta fall välja den totala protesen.
Nackdelar med partiella proteser
- Den varar mindre än den totala protesen. Ett ingrepp som ersätter den gamla protesen är mycket problematisk, mycket mer än den första operationen. Till exempel är limet (eller cementet) som används för att fixera plattorna mycket motståndskraftigt och det är mycket svårt att ta bort det.
- Det ger mindre terapeutiska fördelar än en total protes. Smärtan kan i själva verket återkomma efter en tid eftersom gemensam degenerering är en progressiv process som förbrukar bendelarna ännu inte ersatt av protesen.
VILKA PROSTHESER ATT VÄLJA? KRITERIERNA FÖR VAL
Valet av den typ av protes som ska användas är upp till kirurgen, som baserar sina överväganden på följande element:
- Patientens ålder
- Grundpatologi
- Kroppsvikt
På grund av dess betydelse förtjänar patientens ålder särskild uppmärksamhet.
För äldre. Om en gemensam skada är begränsad, kan en partiell protes också fungera, vars transplantat är mindre försvagande och invasivt. Faktum är att även om denna lösning är mindre hållbar, är patienten av avancerad ålder osannolikt att genomgå en andra operation för att ersätta den slitna protesen.
För den unga eller medelålders patienten. Om den gemensamma skadorna är svåra och det har visat sig att det inte finns lika effektiva medel, är den mest lämpliga protesen den totala typen. Det är det enda sättet att skjuta ut ersättningsinterventionen så mycket som möjligt.
FÖRTSÄTT: Knäprotes - Återhämtning efter operation, risker och fördelar "
