alprazolam

Alprazolam är en bensodiazepin med en anxiolytisk verkan. Mest troligt är det mest känt under varunamnet Xanax®.

Alprazolam - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av alprazolam är indicerad för behandling av:

ångest;
Spänning och andra somatiska eller psykiatriska manifestationer associerade med ångest syndrom;
Panikattacker, med eller utan agorafobi.

varningar

Behandlingstiden med alprazolam bör vara så kort som möjligt.

Extreme försiktighet bör användas vid administrering av alprazolam till patienter som har en alkohol- och / eller drogmissbruk.

Hos äldre och försvagade patienter ska den minsta effektiva dosen av läkemedel användas för att undvika överdriven sedering eller uppkomsten av ataxi.

Patienter med kardiorespiratorisk insufficiens bör genomgå regelbundna kontroller under behandlingen med alprazolam, på grund av den andningsdepression som läkemedlet kan inducera.

Alprazolam ska inte användas ensamt för behandling av ångest i samband med depression, eftersom - i denna kategori av patienter - kan självmordsföreställningar och beteende förvärras. Därför måste dessa patienter hållas under strikt kontroll.

Hos deprimerade patienter kan användningen av alprazolam leda till uppkomsten av mani eller hypomani.

Alprazolam ska inte användas till patienter med psykomotoriska svårigheter, hos patienter som lider av endogen depression, bipolär sjukdom eller psykotiska symptom.

Efter plötslig avbrytande av behandlingen med alprazolam kan anfall inträffa, därför rekommenderas gradvis avbrytande av behandlingen, särskilt hos patienter med tidigare epilepsi.

Efter minskning av dosen av alprazolam som administreras, kan abstinenssymptom uppstå, därför rekommenderas gradvis dosreduktion.

Försiktighet bör utövas vid administrering av alprazolam till patienter med nedsatt lever- och / eller njurfunktion.

Efter upprepad användning och under lång tid kan tolerans för aprazolam utvecklas. Det vill säga de hypnotiska effekter som induceras av läkemedlet kan minskas.

Alprazolam kan försämra förmågan att köra bil eller använda maskiner, så dessa aktiviteter bör undvikas.

Användning av alprazolam hos barn och ungdomar under 18 år rekommenderas inte.

interaktioner

Effekten av alprazolam ökar vid samtidig alkoholintag .

Samtidig användning av alprazolam och följande läkemedel kan öka depressionsverkan på det centrala nervsystemet inducerat av alprazolam i sig:

Antipsykotiska läkemedel;
Hypnotiska, lugnande eller anxiolytiska läkemedel;
Antidepressiva läkemedel;
Opioida analgetika ;
Narkosmedel ;
Antiepileptiska läkemedel;
Sedativ antihistamin droger.

Samtidig administrering av alprazolam och följande läkemedel kan öka plasmakoncentrationen av alprazolam i sig:

Azoliska antimykotiska läkemedel, såsom exempelvis ketokonazol, itrakonazol, posakonazol och vorikonazol ;
Antivirala läkemedel proteashämmare, såsom till exempel - ritonavir ;
Makrolidantibiotika, såsom - till exempel - erytromycin, klaritromycin och telitromycin ;
Antidepressiva läkemedel, såsom nefazodon, fluvoxamin och fluoxetin ;
Cimetidin, ett läkemedel som används för att minska syresekretionen i magen;
Propoxifen, en opioid analgetikum;
Orala preventivmedel .

Föreningen med dessa läkemedel bör undvikas eller utföras med extrem försiktighet. Dosen av administrerad alprazolam kan behöva minskas.

Samtidig användning av alprazolam och diltiazem (en kalciumkanalblockerare som används för att behandla hjärt-kärlsjukdomar) rekommenderas inte.

Alprazolam kan öka plasmakoncentrationen av digoxin (ett läkemedel som används för att öka styrkan i hjärtkontraktion). Därför bör patienter på dessa två läkemedel övervakas för att identifiera eventuella biverkningar på grund av digoxin.

Samtidig och långsiktig användning av alprazolam och jonkört (en växt med antidepressiva egenskaper) kan minska den terapeutiska effekten av alprazolam.

Samtidig administrering av alprazolam och klozapin (ett antipsykotiskt medel) ökar risken för andnings och / eller hjärtstillestånd.

Under alla omständigheter är det nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive diskmedel och örter och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Alprazolam kan orsaka många biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med alprazolam anges nedan.

addiction

Behandling med alprazolam kan leda till utveckling av fysiskt och psykiskt beroende. Risken för att utveckla beroende beror direkt på dosen av läkemedel som administreras och under behandlingen.

Patienter med alkohol och / eller drogmissbruk har större risk att utveckla missbruk.

När fysiskt beroende har uppnåtts orsakar abrupt avslutande behandling en abstinenssymptom. Dessa symtom är:

depression;
overklighetskänsla;
personlighetsförändring;
ångest;
förvirring;
nervositet,
rastlöshet;
irritabilitet;
hallucinationer;
Epileptiska chocker;
Rebound sömnlöshet;
Humör förändringar;
svettning;
diarré;
huvudvärk;
Muskelsmärtor;
Överkänslighet och intolerans mot ljud (hyperacusis);
Överkänslighet mot ljus och fysisk kontakt.

Det rekommenderas därför att sluta behandlingen gradvis.

Sömnlöshet eller rebound ångest

Sömnlöshet eller återkommande ångest kan uppstå när behandling med alprazolam stoppas. Det vill säga symptomen som gjorde användningen av det nödvändiga läkemedlet (ångest och sömnlöshet) återkommer i förvärrad form. Rebound symtom kan åtföljas av humörsvängningar och rastlöshet.

Risken att utveckla dessa symtom är större när behandlingen stannar brått, därför måste avbrottet av behandlingen ske gradvis.

Psykiska störningar

Så kallade paradoxsymptom kan uppstå under behandling med alprazolam. Dessa symtom är:

agitation;
ångest;
aggressivitet;
rage;
Sömnstörningar;
mardrömmar;
sömnlöshet;
Panikattacker
nervositet,
irritabilitet;
hallucinationer;
Depressivt tillstånd
Onormala tankar;
Fientligt beteende.

Vidare kan alprazolam orsaka förvirring, desorientering, minskad eller ökad libido, psykomotorisk hyperaktivitet, eufori, mani eller hypomani.

Nervsystemet

Behandling med alprazolam kan orsaka:

sedering;
dåsighet;
letargi;
ataxi;
yrsel;
huvudvärk;
darrningar;
Nedskrivning av minne och balans
yrsel;
Samordning och uppmärksamhet
Förändringar i smakens mening;
Förändringar i gångarter
konvulsioner;
Partiella epileptiska åtkomster.

Anterograd amnesi

Alprazolambehandling kan orsaka anterograd amnesi.

Utvecklingen av denna typ av amnesi uppträder vanligen efter timmar efter att läkemedlet tagits. Därför ska patienterna kunna sova kontinuerligt i minst 8 timmar efter att ha tagit läkemedlet.

Minne kan äventyras om patienten vaknar vid tidpunkten för läkemedlets maximala aktivitet.

Kardiovaskulära sjukdomar

Behandling med alprazolam kan orsaka hjärtklappningar och spolningar.

Gastrointestinala störningar

Under behandling med alprazolam kan buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, torr mun, magsmärta och nekrotiserande enterocolit förekomma.

Andningsorganen

Behandling med alprazolam kan orsaka andningsbesvär och kvävning.

Lever och gallvägar

Alprazolam-behandling kan inducera leverfunktionsavvikelser, öka bilirubinblodkoncentrationen och främja förekomsten av hepatit och gulsot.

Hud och subkutan vävnad

Dermatit, hudutslag, klåda, ökad svettning och ljuskänslighetsreaktioner kan inträffa under behandling med alprazolam.

Muskuloskeletala störningar

Under behandling med alprazolam kan muskelsvaghet, myalgi, smärta i benen, artralgi och muskelkramper uppträda.

Reproduktionsstörningar

Behandling med alprazolam kan orsaka sexuell dysfunktion, oregelbunden menstruation, erektil dysfunktion och ejaculationssjukdomar.

Andra biverkningar

Andra skadliga effekter som kan uppstå under behandling med alprazolam är:

Hyperprolactinemia (ökning av blodkoncentrationen av hormonprolactin);
Suddning av syn
Ökat intraokulärt tryck;
Tinnitus, det är en hörselstörning som kännetecknas av perception av rostande, surrande, visslande etc.
angioödem;
Förlust av aptit
Ökning eller minskning av kroppsvikt
trötthet;
svaghet;
sakta;
Bröstsmärta
Influensasyndrom;
Törstens känsla
Utlänningskänsla.

överdosering

De symptom som kan uppstå efter en överdosering av alprazolam är:

letargi;
yrsel;
Mental förvirring;
dåsighet;
dysartri;
Förändringar i samordning
ataxi;
hypotoni;
hypotoni;
Andningsdepression;
Koma.

Några fall av död har rapporterats efter intag av en överdos av alprazolam, antingen ensam eller i kombination med alkohol.

Vid överdosering av alprazolam - om patienten är medveten - kräks kräkas inom en timme efter att läkemedlet tagits. Om patienten å andra sidan är medvetslös bör magsvikt utföras.

Om - efter gastric lavage - ingen förbättring noteras kan administrering av aktivt kol vara användbart.

Flumazenil, en bensodiazepinantagonist, kan också användas för behandling av överdosering av alprazolam.

Men - vid överdosering - patientens andning måste blodtrycket och hjärtfrekvensen övervakas ständigt.

Om du misstänker att du har tagit överdosering av läkemedel, måste du omedelbart kontakta en läkare och kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Alprazolam är en bensodiazepin och som sådan utövar den sin anxiolytiska verkan genom att förstärka GABAergic-signalen, dvs signalen av y-aminobuttilsyra (GABA).

GABA är den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn i hjärnan och utför dess biologiska funktioner genom att binda till sina specifika receptorer: GABA-A, GABA-B och GABA-C.

GABA-A-receptorn har en specifik bindningsplats för bensodiazepiner. Alprazolam binder till denna sida genom att aktivera receptorn. På detta sätt främjar den kaskaden av hämmande signaler inducerad av GABA och utövar således en anxiolytisk verkan.

Användningssätt - Dosering

Alprazolam är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter och orala droppar.

Doseringen av läkemedlet måste fastställas av läkaren individuellt, beroende på typ och svårighetsgrad hos den sjukdom som ska behandlas och enligt patientens svar på behandlingen.

Under alla omständigheter måste behandlingen vara så kort som möjligt.

Doserna av läkemedel som vanligtvis ges ges ges nedan.

Ångestsjukdomar

Den vanliga startdosen av alprazolam är 0, 25-0, 50 mg läkemedel tre gånger om dagen.

Dosen kan ökas upp till högst 4 mg alprazolam per dag.

Behandlingstiden bör inte överstiga 8-12 veckor, inklusive perioden av gradvis avbrott i behandlingen. Läkaren får under alla omständigheter besluta att förlänga behandlingen utöver den maximala perioden.

Hos äldre patienter, hos patienter med allvarlig leversjukdom och hos försvagade patienter, är dosen av alprazolam som vanligtvis administreras 0, 25 mg läkemedel två eller tre gånger om dagen.

Panikattacker, med eller utan agorafobi

Startdosen av alprazolam som vanligtvis administreras är 0, 5-1 mg läkemedel, som ska tas på kvällen före sänggåendet, i en eller två dagar. Därefter bör dosen justeras baserat på svaret på behandlingen av varje patient.