definition
Trots att den är känd som diabetes har "insipid" -formen inget att göra med diabetes mellitus, en sjukdom som är relaterad till en brist i insulininsats. diabetes insipidus å andra sidan uttrycker ett ganska sällsynt metaboliskt underskott, kännetecknat av intensiv törst och överdriven urinutsläpp.
orsaker
Diabetes insipidus är konsekvensen av en metabolisk förändring som består i minskningen av syntesen av vasopressin (antidiuretiskt hormon som utsöndras av hypofysen), förknippad med en markant minskning av njursensibiliteten för dess verkan. Ursprungsorsakerna kan varieras: infektioner, neurologisk operation, kronisk njursvikt, hyperkalcemi / hyperkalemi, hypotalamiska missbildningar, huvudtrauma, intrakraniell tumör.
symtom
De symptom som karakteriserar diabetes insipidus är konkretiserad i törst - permanent och omättlig - och vid överdriven urinutsöndring, som ibland kan nå 18 liter om dagen. det följer en tendens till uttorkning, förknippad med viktminskning och i de allvarligaste fallen döden. Urinen har också låg specifik vikt och osmolaritet.
Information om diabetes Insipidus - Läkemedel för behandling av diabetes Insipidus är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Diabetes Insipidus - Läkemedel mot diabetes Insipidusbehandling.
droger
Huvudsyftet med behandlingen med diabetes insipidus är utan tvekan att minska mängden urin som utsöndras, förutom att ersätta de vätskor som förloras genom urinering. Eftersom diabetes insipidus är nära besläktad med en funktionell förändring av vasopressin, består den farmakologiska behandlingen av hormonbehandling. I andra fall kan diabetes insipidus bero på brist på vasopressinaktivitet i njurarna (nephrological diabetes insipidus), även om vasopressinproduktionen är bevarad: i liknande situationer kan sjukdomen inte korrigeras med exogen administrering av ADH och patienten måste ta stora mängder vatten, ta diuretika och begränsa natriumintaget med kosten.
→ Diuretika kan faktiskt sensibilisera njurtubulerna till verkan av vasopressin
→ En lågnatriumdiet kan hjälpa till att minska mängden vatten som förloras genom urinen
När diabetes insipidus är kopplad till en hjärntumör kan kirurgisk avlägsnande av den neoplastiska massan avbryta den metaboliska förändringen.
Antidiuretiskt hormon : första linjeterapin för hypofys diabetes insipidus representeras av administreringen av det antidiuretiska hormonet och dess analoger; dosen måste noggrant fastställas av läkaren efter en noggrann diagnos av patienten, för att producera en liten diurese under dagen, varigenom vattenförgiftning undviks.
- Vasopressin (t.ex. Pitressin): Läkemedlet, som också används för behandling av esophageal varices, är inte på marknaden i Italien på grund av dess biverkningar (anafylaxi, magkramper, hypertoni, perifer ischemi, huvudvärk, illamående, pallor, tenesmus, vätskeretention och i de allvarligaste fallen gangren). Det injiceras emellertid intramuskulärt eller subkutant (5-20 enheter var 4: e timme).
- Desmopressin (t.ex. Minirin / Ddvap): Det är en analog av vasopressin, som kan utföra samma terapeutiska aktiviteter men med längre verkningsperioder och med färre biverkningar. mer exakt har desmopressin inga vasokonstrictor effekter, därför orsakar det inte högt blodtryck. Läkemedlet är tillgängligt i form av sublinguala tabletter (60-120 mikrogram), tabletter som ska tas med vatten (0, 1-0, 2 mg), injektionsvätska, lösning (4 mikrogram, indikerad för patienter utan medvetenhet och för injektion efter kirurgi), orala droppar (250 mcg) och nässpray av 0, 125 mcg. För den exakta dosen kontakta din läkare; I allmänhet är den indikativa dosen 300 mikrogram för att starta oral behandling och 300-600 mikrogram för oral underhållsbehandling. Vid användning av desmopressin rekommenderas det endast att ta vätskor om det är nödvändigt.
Tiaziddiuretika : Dessa läkemedel utövar en särskild paradoxisk fördelaktig effekt vid behandling av neurogen och partiell hypofys diabetes insipidus. Läkemedel är användbara för att minska mängden urin som utsöndras:
- Chlorthalidon (t ex Igroton): Det rekommenderas att starta behandlingen med en dos på 100 mg, som ska tas två gånger om dagen. Underhållsdosen är 50 mg per dag.
- Hydroklortiazid (t.ex. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): startbehandling med 50 mg aktiv, tas oralt en gång om dagen. Underhållsdosen förväntas ta 100 mg aktiv per dag. Rådfråga din läkare innan du tar detta läkemedel.
Kaliumsparande diuretika : läkemedel är också indicerade för behandling av diabetes insipidus, eftersom de hjälper njurarna att använda vasopressin på ett bättre sätt, minskar mängden utsöndrad urin och säkerställer en konstant kaliumnivå.
Sulfonylureor : ibland kan vissa sulfonylureor användas vid behandling av diabetes insipidus (delvis hypofys), även om de inte är förstahandsbehandling. Förmodligen kan dessa läkemedel sensibilisera njurtubulerna till den hormonella aktiviteten hos det återstående vasopressinet. Blodglukos ska övervakas ständigt hos patienter som använder det, eftersom läkemedlet kan orsaka hypoglykemi.
- Klorpropamid (t.ex. Diabemide, Clorprop FN): Indikativt är dosen av läkemedlet 350 mg per dag för vuxna och 200 mg per dag för barn med diabetes insipidus.
Antiepileptika : Precis som föregående läkemedel används vissa antiepileptika även i terapi för att lätta de typiska symtomen på diabetes insipidus; Även om det inte är förstahandsläkemedlet för behandling av denna sjukdom verkar karbamazepin att verka genom att öka renal tubulans känslighet för verkan av vasopressin.
- Carbamazepin (t.ex. Tegretol, Carbamazepine EG): Vid en dos av 200 mg, som ska tas 1-2 gånger om dagen, kan karbamazepin användas för behandling av partiell hypofys diabetes insipidus.
