brachyterapi

genera

Brachyterapi, eller intern strålbehandling, består i att placera en radioaktiv källa i direkt kontakt med tumören. Denna form av behandling har fördelen att exponera endast det drabbade anatomiska området för strålning, vilket därmed sparar de omgivande friska vävnaderna. Dessutom utförs det mycket snabbt och med få terapeutiska sessioner.

Figur: En intressant diagnostisk bild av bäckenområdet, som visar de radioaktiva källorna (i detta fall frön som liknar riskorn) in i kroppen för att behandla en tumör. Från webbplatsen: abitarearoma.net

Förfarandet kan genomföras på olika sätt beroende på hur tumören visas (plats och storlek) och patientens hälsotillstånd.

Vad är brachyterapi?

Brachyterapi är en typ av strålbehandling där placering av radioaktivt material inuti kroppen, nära tumören som ska behandlas, förväntas. Detta förklarar varför brachyterapi också kallas intern strålbehandling .

Det radioaktiva materialet, som består av radioisotoper, kan appliceras på cylindriska stöd, små sfärer eller frön som liknar riskorn (valet beror på behoven) och sedan implanteras på den lämpligaste platsen för att fungera som en intern strålkälla . Dessa strålningar tjänar till att förstöra cellerna som utgör den växande tumörmassan.

FÖRDELAR AV BRACHYTHERAPY

Brachyterapins huvudsakliga styrkor är tre.

Den första fördelen är att garantera begränsad exponering för strålning och mindre skador på friska vävnader. Till skillnad från vad som händer med yttre strålbehandling (som påverkar ett utökat område av kroppen), verkar intern strålbehandling bara "på" område ockuperat av tumören.

Den andra fördelen är kopplad till den första och består i möjligheten att öka dosen av radioaktivitet som emitteras av källan, eftersom detta endast riktas mot tumörmassan. I verkligheten, som vi kommer att se senare, är mängderna av strålning emitterad inte alltid höga: i vissa fall väljer vi faktiskt en behandling med lägre doser men mycket långvarig.

Den tredje fördelen gäller slutligen behandlingens hastighet. Medan extern strålbehandling sker under många sessioner (tiden som skiljer dem tillåter också att tumörresterna återupptas), är brachyterapi omedelbar och snabb. Som det framgår är det inte nödvändigt med särskild utrustning och i vissa fall tillåter patienten att genomgå behandling och samtidigt fortsätta i sin dagliga verksamhet.

När du kör

Brachyterapi är antagen för behandling av olika cancerformer som påverkar:

• Gallvägarna
• bröst
• Livmoderhalscancer
• endometrium
• ögon
• Hjärna och i allmänhet huvudet och nacken
• Lung och andningsorgan i allmänhet
• Prostata och penis
• Urinsystem
• kolorektal
• hud
• Olika mjuka vävnader
• Vagina och vulva

Brachyterapi, som extern strålbehandling, är en behandling som kan utföras ensam eller i samband med andra cancerbehandlingar. Till exempel, i fall av tumörer som är tillgängliga för kirurgen, kan brachyterapi antas för att slutföra en första kirurgisk borttagningsoperation; I fallet med icke-operativa tumörer kan däremot intern strålterapi vara den enda livskraftiga lösningen.

Ibland är det möjligt att samtidigt använda brachyterapi och yttre strålbehandling för att få ett bättre terapeutiskt resultat.

Figur: De anatomiska distrikten, som påverkas av en tumör, kan behandlas med brachyterapi. Från en.wikipedia.org

Biverkningar

Eftersom, i viss mån, brachyterapi utsätts för strålning, kan det också producera andra biverkningar av allmänt och specifikt slag.

Allmänna biverkningar: De är svullnad och smärta i det område där den radioaktiva källan finns.

Särskilda biverkningar: De är beroende av den aktuella tumören och i det område där det förekommer. För att veta konsekvenserna av behandlingen i detalj, är det lämpligt att kontakta din läkare.

beredning

Innan brachyterapi startas, måste patienten med cancer genomgå flera diagnostiska tester, såsom datoriserad axiell tomografi ( CT ) och kärnmagnetisk resonans ( NMR ) för att definiera tumörens placering och storlek.

En gång i besittning av dessa uppgifter planerar en onkolog radioterapeut den mest lämpliga terapeutiska vägen.

Detaljer om förfarandet

Som nämnts ovan innefattar brachyterapi att placera en radioaktiv källa nära tumören. Denna procedur kan utföras på olika sätt, beroende på tumörens storlek, läget för den senare och patientens hälsotillstånd .

De tre parametrarna nedan tjänar till att skilja de olika typerna av brachyterapi, men som läsaren kommer också att märka i slutet av diskussionen är denna skillnad endast formell. De enda faktorer som påverkar förfarandet är tumörens egenskaper och patientens tillstånd.

• Plats för den radioaktiva källan
• Intensitet av radioaktivitet
• Behandlingstid

PLACEMENT SEAT: INTERSTIAL ELLER CONTACT BRACHYTERAPY

Beroende på var det radioaktiva materialet är infört kan brachyterapi vara interstitial eller kontakta.

• I interstitiell brachyterapi sätts de radioaktiva källorna direkt in i den tumörberäknade vävnaden. Sådana fjädrar är vanligtvis sfärer eller små frön, som liknar riskorn; deras exakta placering sker med hjälp av nålar, katetrar eller speciella applikatorer, med hjälp av diagnostisk avbildningsutrustning (CT eller ultraljud). Den lämpligaste tiden att placera källorna beror på tumören och dess svårighetsgrad: i svåra neoplasmer, där kirurgen inte helt kan eliminera tumörmassan, är det möjligt att applicera frön eller bollar i slutet av operationen.

  Exempel på tumörer för vilka den så kallade interstitiella brachyterapin förutses är bröst- och prostata-neoplasmer.

• Vid brachyterapi sätts de radioaktiva källorna in i utrymmenna nära målvävnaderna, vanligen kroppshåligheter, men inte bara, eftersom denna metod också används för behandling av hudtumörer. Radioisotoper frigörs från cylindriska eller rörformiga stöd ( cylindrar eller rör ), placerade direkt av kirurgens hand eller med datoriserad maskin. Också i detta fall, för korrekt utförande av proceduren krävs styrning av diagnostiska verktyg, såsom CT och ultraljud.

  Några exempel på cancer som behandlas med kontaktbakterier är de i livmodern, livmoderhalsen, vagina, hud eller matsmältningssystem (se tabell).

Figur: Frön som används för brachyterapi. På samma sätt som riskorn, "laddas" de med radioaktivt material och sätts sedan in i vävnaden som påverkas av tumören. Från webbplatsen: //en.wikipedia.org/

RADIOAKTIVITETSDOSEN: BRACHYTHERAPI I HÖG ELLER LÅG DOS

Baserat på den radioisotopdos som frigörs från källorna kan brachyterapi särskiljas i brachyterapi med hög dos av radioaktivitet och brachyterapi med låg dos radioaktivitet. Här är konsekvenserna av varje förfarande:

• Brachyterapi med hög dos av radioaktivitet . I dessa fall förutses placeringen av mycket kraftfulla radioaktiva källor, så att behandlingen tar några minuter (inte mer än 20) och upprepas maximalt två gånger om dagen, i några dagar eller veckor. Det finns ingen reell sjukhusvistelse av patienten, men en isolering (i ett speciellt rum i behandlingscentret) så länge som exponeringen för radioaktivt material. Vid slutet av behandlingen avlägsnas den radioaktiva källan och patienten kan lämna sjukhuset och återvända till sin dagliga verksamhet.

  Försiktighetsåtgärder under behandlingsperioden: Det är viktigt att patienten inte kommer i kontakt med någon (utom lämpligt skyddad medicinsk personal) på grund av risken för strålningskontaminering.

  Smärta eller obehag under behandlingsperioden: Högdos brachyterapi orsakar vanligtvis inte smärta. Dessutom är isoleringsrummet utrustat med alla bekvämligheter. Eventuella besvär kan uppstå när källorna sätts in.

• Brachyterapi med låg dos av radioaktivitet . Användningen av låg effektkällor används och långa exponeringstider, om inte dagar, förväntas. Självklart måste patienten vara på sjukhus och hållas så isolerad som möjligt, trots den låga radioaktiviteten. Det finns rum med alla bekvämligheter, där patienten kan känna sig trygg.

  När behandlingen är klar tas det radioaktiva materialet bort och patienten kan återgå till sin dagliga verksamhet.

  Tricks under behandlingsperioden: besök hos patienten av familjemedlemmar måste reduceras till de viktigaste. Dessutom är det bra att barn och gravida kvinnor undviker att ta kontakt med individer under vård.

  Smärta eller obehag under behandlingsperioden: Generellt ger brachyterapi med låg dos inte smärta, och om dessa skulle uppstå är medicinsk personal fortfarande redo att ingripa. Vissa obehag kan uppstå på grund av tvångsisolering eller vid införsel av radioaktivt material.

VARNINGSBEHANDLING: PERMANENT ELLER TIDLIG

Premiär: radioaktiva material, som används för brachyterapi, är inte eviga, men genomgår det så kallade fenomenet radioaktivt sönderfall, eller den progressiva förlusten av radioaktiv kapacitet. Processen varar i några veckor och, när de är färdiga, laddas stöden (frön, cylindrar etc.) "urladdas" och utan någon effekt.

Radioaktiva källor kan lämnas på plats på ett stabilt sätt eller avlägsnas och bytas regelbundet. I det första fallet talar vi om permanent brachyterapi, medan i andra fallet tillfällig brachyterapi . I detalj:

• Permanent brachyterapi . Denna metod involverar införandet av frön med mycket låg radioaktivitet, som, när de ordnas ordentligt, lämnas på plats även efter deras förfall. Faktum är att dessa källor inte på något sätt skadar patienten. Dosen av radioaktivt material är så lågt att den behandlade individen inte utgör någon fara för människorna omkring honom dagligen.

  Försiktighetsåtgärder under behandlingsperioden: Även om risken för spridning av skadlig strålning är mycket låg rekommenderas patienten att vara i nära kontakt med barn och gravida kvinnor. Denna begränsning varar i några veckor eller några månader, beroende på när källans radioaktiva laddning slutar.

  Smärta eller obehag under behandlingsperioden: I vissa delar av kroppen kan införandet av frön vara smärtsamt. Men när en gång placeras på kontoret, slutar smärtan och patienten känner vanligtvis inte någon speciell störning.

• Tillfällig brachyterapi . Detta terapeutiska protokoll tillhandahåller placering, ersättning (efter förfall) och slutgiltigt avlägsnande av radioaktiva källor. Dosen av radioaktivitet kan vara låg eller hög beroende på tumören som behandlas. Varaktigheten av behandlingen varierar från några timmar till högst 24 timmar, baserat på källans radioaktiva kraft. Isolering av patienten vid behandlingstidpunkten är nödvändig.

  Försiktighetsåtgärder under behandlingsperioden: De är desamma som beskrivits för brachyterapi vid höga doser och vid låga doser av radioaktivitet.

  Smärta eller obehag under behandlingsperioden: infogning kan vara smärtsamt.

Resultaten

Resultaten och effektiviteten av brachyterapi, som det händer med många andra cancer mot cancer, är en okänd faktor. Faktum är att varje patient reagerar på behandlingen annorlunda och detta beror uteslutande på tumörens egenskaper, dvs om det är svårt, infiltrerat, godartat, malignt, långsamt växande etc.

Under alla omständigheter, för att förstå om det har skett fördelar efter brachyterapi, är det nödvändigt att utföra diagnostiska tester, såsom CT och MR.