definition
Alkoholisk ketoacidos är en metabolisk komplikation som härrör från kombinationen av effekterna av alkoholintag och långvarig fastande. Detta tillstånd kännetecknas av hyperketonemi och acidos med högt anjonhål, utan signifikant hyperglykemi.
Hos alkoholiska och underernärda patienter minskar alkoholintaget därför glukogenogenes i lever och leder till minskad insulinutsöndring, ökad lipolys, minskad oxidation av fettsyror och konsekvent ketogenes.
Vanliga symptom och tecken *
- Akut buk
- halitos
- anorexi
- keton
- dehydratisering
- Buksmärtor
- hyperglykemi
- hyperhidros
- hypoglykemi
- undernäring
- Ortostatisk hypotension
- hypovitaminosis
- illamående
- takykardi
- takypné
- yrsel
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Ovanligt alkoholintag leder vanligtvis till illamående och kräkningar. Dessa symtom medför att patienten avbryter intaget av mat under en tidsperiod som är lika med eller större än 24 timmar. Under denna fasta fortsättning uppstår upprepade uppkastningsuppträdanden och diffus buksmärta (måttlig eller intensiv) och ortostatisk vertigo uppträder.
Blodsocker är vanligtvis normalt, lågt eller måttligt högt. Den alkoholiska ketoacidosen bestämmer också lukten av ketoner i andetaget (liknande rotta äpplen), takykardi, tachypnea (Kussmaul-andning), dehydrering och kraftig svettning. Vidare kan pankreatit förekomma.
Diagnosen uppstår med anamnesen och upptäckten av ketoacidos i avsaknad av en hög alkoholhalt eller en samtidig hyperglykemi. Typiska laboratoriefyndigheter inkluderar metabolisk acidos med högt anionsgap, ketonemi och låga halter av kalium och magnesium.
Diagnosen kräver stor försiktighet, eftersom liknande symptom kan härledas från akut pankreatit, metanol eller etylglykolförgiftning, leversjukdom eller diabetisk ketoacidos.
Behandling innefattar intravenös infusion av 5% dextros i fysiologisk lösning och elektrolytåtervinning (K och Mg). Vid behov kan tiamin och andra vattenlösliga vitaminer administreras för att förhindra utvecklingen av Wernicke's encefalopati eller Korsakoffs psykos.
