genera
Först och främst bör det påpekas att utseendet på några isolerade hår inte är tillräckligt för att diagnostisera hirsutism. Endast närvaron av överdriven och diffus hår måste framkalla den komplexa sekvensen av interventioner för diagnos och terapi som hirsutism kräver.
Man bör också komma ihåg att hypertrichos är ofta bekant, förekommer före utvecklingsåldern och beror inte på androgener, även om det kan stimuleras av samma hormoner. Vanligtvis är det inte särskilt känsligt för antiandrogena terapier.
I hirsutism är håret - jämfört med hypertrichos - tätare, tjockare och håret pigmenteras. Slutligen har hirsutism inga familjeegenskaper och är vanligen androgenberoende.
Typ av Hirsutism
Identifiering av typen av hirsutism och orsaken som orsakade det
När det gäller hirsutismens natur är det nödvändigt att komma ihåg att det kan vara ovariellt, binjurehalt eller resultatet av en överkänslighet hos pilosebaceous follikel till cirkulerande androgena hormoner, vars nivåer är normala ( idiopatisk hirsutism ).
Diagnosen utförs först av allt genom att förhöra patienten (medicinsk historia) och observera hela hennes hud, speciellt uppmärksamma antalet hårsäckar som är närvarande per centimeter av huden och deras grad av pigmentering (färg).
Läkaren måste överväga särskilt viktig information som patienten rapporterar om hur snabbt hirsutism har utvecklats, närvaro eller frånvaro av menstruationsbrist, ras och användning av särskilda droger. En hirsutism som uppstod under utvecklingsåldern, med förändringar i menstruationsflöden och ökade äggstockar (synlig på ultraljud) pekar mot ett polycystiskt äggstockssyndrom.
En långvarig hirsutism, med partiell virilisering av de yttre könsorganen, måste föreslå en icke-tumörsyndrom i binjurskortet. medan en hirsutism som uppstår plötsligt, med stor intensitet och evolutionär tendens, får man att tänka framförallt en tumör i binjurarna eller äggstocken.
När hirsutism kvarstår länge, den är ganska omfattande, tenderar att vara gradvis men långsam accentuering, är bekant eller på rasell grund och inte är associerad med förändring av menstruationsflöden, inte akne eller seborré, kan vi tala om hirsutism idiopatisk.
En hirsutism i samband med fetma, ibland hos diabetespatienter, kan spåras tillbaka till en förändring av kolhydratmetabolism med ökat insulin.
Utseendet av mild hirsutism under graviditeten är å andra sidan ganska frekvent.
Bedömning av irsutism
Vid diagnosen hirsutism måste läkaren utvärdera och identifiera särskilda och väldefinierade tecken och symtom som kan ha inträffat hos patienter.
Närmare bestämt, observera patienten (klinisk inspektion) består det första steget i att utvärdera typen av hirsutism. Vanligtvis följer vi en skala som utvärderar närvaron av hår i 11 kroppszoner och tilldelar ett poäng från 0 till 4 till varje zon baserat på hirsutismens enhet.
