genera
De obstruerade koronarierna är resultatet av en process av partiell eller total ocklusion av artärerna, de tidigare nämnda kransartärerna, som levererar myokardiet med oxygenerat blod.
I de flesta fall beror fenomenet av obstruerade koronarartärer på ateroskleros och de trombo-emboliska effekter som den senare kan utlösa. mer sällan följer det en koronar vaskulit eller en kranskärlsspasma.
Förknippad med symtom som bröstsmärta, dyspné, kraftig svettning, svimmelhet etc. är förekomsten av obstruerade koronararterier alltid en orsak till stor oro, eftersom det är grunden för tillstånd som angina pectoris och hjärtinfarkt.
Behandlingen av problemet med obstruerade koronar innefattar antagandet av en hälsosam livsstil och, beroende på graden av ocklusion, en farmakologisk eller kirurgisk behandling.
Kort översyn av vad koronarierna är
Coronaries är arterierna som levererar myokardiet eller hjärtkärnan med syrgas. Med andra ord är kransartärerna de arteriella blodkärlen som håller hjärtat vid liv, eftersom de är leverantörer av syre och väsentliga näringsämnen för överlevnad.
Koronarierna härstammar i de tidigaste sträckorna av den stigande aortan ; i själva verket representerar de de första grenarna av aortan .
Vad är Ostruite Coronaries?
Koronar hindras är uttrycket av jargong som indikerar processen med partiell eller total ocklusion av kransartärerna, en process som i medicin kallas kranskärlssjukdom eller kranskärlssjukdom .
Förekomsten av obstruerade koronar är ett hinder för inflödet av oxygenerat blod i myokardiet, och detta lägger grunden till ett mycket farligt medicinskt tillstånd, känd som myokardiell ischemi eller ischemisk hjärtsjukdom, där blodtillförseln till hjärtmuskeln det är mindre än de verkliga behoven.
Konsekvenserna av obstruerade koronarier och myokardiell ischemi
Den myokardiska ischemi som härrör från närvaron av obstruerade koronararterier kan vara övergående (därför, efter en viss tidsperiod, blodet riktat till myokard-CV-cirkulationen) eller permanent (det finns ingen möjlighet att återställa blodcirkulationen i mitten ocklusion).
Den första omständigheten är ett exempel på angina pectoris, medan den andra situationen är ett exempel på hjärtinfarkt (eller hjärtinfarkt ).
Som kan gissas är hjärtinfarkt, den mest allvarliga följden av obstruerade koronar mellan angina pectoris och hjärtinfarkt.
Epidemiology
De obstruerade koronarerna är ett utbrett problem, så mycket att den ischemiska hjärtsjukan som är nära kopplad till dem utgör den främsta orsaken till döden i länderna i den så kallade västvärlden.
Fram till några decennier sedan drabbades närvaron av obstruerade koronararterier oftare än kvinnor; Idag har skillnaden mellan manliga och kvinnliga patienter däremot minskat betydligt, främst beroende på en ökning av antalet kvinnor.
Visste du att ...
År 2015 orsakade myokardiell ischemi 8, 8 miljoner människor över hela världen (upp till 15, 5% av världens dödsfall!), Rankning bland dödsorsakerna.
orsaker
Förekomsten av obstruerade koronar igenkänner ateroskleros och dess effekter på vaskulär nivå ( trombo-emboli ) och, som mindre vanliga orsaker, koronar vaskulit och koronar spasm- episoder.
Vad är ateroskleros och hur är det ansvaret för obstruerade kransartärer?
Ateroskleros är processen för härdning och förtjockning av mediet och stora kaliberartärer, som med tiden skapar bildandet av atomer på väggen av de arteriella kärl som just nämnts.
Också känd som aterosklerotisk plack är ett atherom ett aggregat av lipidmaterial (speciellt kolesterol ), protein och fibröst, vilket förutom att minska kärlens lumen under bildning också kunna leda till skada och / eller fragmentering.
Eventuella lesioner ger upphov till en koagulationsprocess som genom att dra i trombocyter på plats har den oavsiktliga effekten av att expandera själva atomen ( trombos ) och därmed försämra omfattningen av den vasala förträngningen. från fragmenteringen sker å andra sidan bildandet av en eller flera embolier, det vill säga mobila kroppar som cirkulerar fritt i blodet kan leda till fullständig ocklusion av ett blodkärl av samma storlek, även på ett avsevärt avstånd från ursprungsorten.
När det är relaterat till ateroskleros kan fenomenet obstruerad koronarartär bero på ett atherom inom samma kransartärer, som efter en skada uppkallade blodplättar växte vidare och orsakade ocklusion eller från en fragment som cirkulerar i blodet hos ett atherom beläget i ett annat kärl än koronar.
Visste du att ...
När de obstruerade koronararterierna är resultatet av ett atherom som ligger i själva coronariesna, identifierar läkarna fenomenet ifråga med termen " koronär trombos ".
VAD ÄR ÅRSAKEN AV ATEROSKLEROS?
Villkoren för ateroskleros orsakas av olika tillstånd, inklusive: hypertoni, hyperkolesterolemi, högt triglycerider, avancerad ålder, cigarettrökning och rökning i allmänhet, diabetes mellitus, fetma och vissa inflammatoriska sjukdomar som systemisk lupus erythematosus.
Koronar vaskulit
I medicin betyder ordet "vaskulit" inflammation i kärlväggarna; följaktligen, med koronar vaskulit, läkar läkare inflammationen i kranskärlsväggarna.
För närvarande är den exakta orsaken till episoder av kranskärlsvasculit oklart; Det är dock ett faktum att det finns en korrelation mellan inflammation i kärlväggen och:
- Infektioner (t ex: hepatit B och hepatit C);
- Autoimmuna sjukdomar (t ex: reumatoid artrit, juvenil dermatomyosit och scleroderma);
- Allergiska reaktioner på kemiska lösningsmedel (t.ex. pesticider) eller droger (t.ex. NSAID, sulfonamider och kinoloner);
- Tumörer till blodkroppar (t.ex. leukemi).
Vaskulär spasma i kransartärerna
Koronar spasmer är den plötsliga minskningen av en kransartär på grund av plötslig och plötslig sammandragning av muskelkomponenten i en del av kärlväggen.
Koronar spasmer kan utlösas / främjas av olika faktorer, inklusive:
- Intag av droger som kokain, amfetamin och metamfetamin;
- Överdriven exponering för kyla;
- Starka känslomässiga påfrestningar;
- Tobaksrök.
Symtom och komplikationer
De typiska symptomen och tecknen i samband med fenomenet obstruerade koronar består av:
- Bröstsmärta eller brösttryck;
- Smärta som från bröstet kan utstråla till rygg, arm, axel, nacke, käke och / eller mage;
- Dyspné, dvs andfåddhet;
- Illamående med eller utan kräkningar;
- Begränsning av fysiska förmågor. Till exempel känns patienten trött efter varje ansträngning, även om det är minimal;
- Mjuk svettning;
- yrsel;
- Känsla av ångest.
Av dessa manifestationer som just listats är den mest karakteristiska av obstruerade koronarier utan tvekan smärtan / känslan av tryck i bröstet.
Varför är täppt koronarier som orsakar symtom?
Symtomen på obstruerade koronararterier är uppenbarelsen av den större trötthet som myokardiet finner vid pumpning av blodet i cirkulationen när det tar emot en mängd syreat blod som är sämre än behoven.
Liksom alla andra vävnader i människokroppen bor hjärtmuskeln faktiskt bara bäst när syrgasförsörjningen (garanterad av blodet) är tillräcklig för kraven.
komplikationer
Fenomenet av obstruerade koronar leder till komplikationer, när kärl ocklusion är permanent och myokardiet, på grund av en långvarig brist på syrgas, genomgår nekros, det vill säga döden.
Myokardets död är en irreversibel händelse och äventyrar hjärtats funktioner allvarligt, så att de i många fall är dödliga för den berörda personen.
Specifikt är allvarliga hjärtarytmier (t.ex. ventrikelflimmer) och hjärtsvikt bland de komplikationer som kan hänföras till närvaron av obstruerade koronar.
Viktigt : Myokarddöd på grund av permanent koronarobstruktion sammanfaller med hjärtinfarkt, det vill säga den mest allvarliga av de två varianterna av ischemisk hjärtsjukdom som nämns i de första delarna i denna artikel.
När ska jag gå till doktorn?
Speciellt i ett ämne som är i riskzonen för obstruerade koronararterier är det alltid en giltig anledning att gå till en läkare eller gå till närmaste sjukhus, det uppenbarligen obefogade utseendet på bröstsmärta, i kombination med andra störningar som till exempel dyspné, illamående, kraftig svettning, ångest och yrsel.
diagnos
Med tanke på risken för fenomenet obstruerade koronararterier, måste diagnosen ske mycket snabbt, annars kan patienten utveckla dödliga komplikationer.
I allmänhet är det i listan över undersökningar som är användbara för att identifiera en ocklusion av koronarierna: patientens berättelse om symptomen, den fysiska undersökningen, anamnesen, echokardiogrammet, elektrokardiogrammet, övningstestet, blodprov, coronary angioTAC och coronary angiography .
Tal om symptom, fysisk undersökning och medicinsk historia
- Patientens symptomförteckning ger mycket användbar information för diagnostiska ändamål. Tyvärr är det emellertid inte i de mest allvarliga situationerna, det vill säga de där patienten inte kan uttrycka sig på grund av ett starkt lidande tillstånd, det är inte en livskraftig väg.
- Den fysiska undersökningen och anamnesen tjänar till att ytterligare klargöra den symtomatologiska bilden och identifiera de möjliga orsakssambanden till det pågående tillståndet.
ekokardiogram
Ekkokardiogrammet är hjärtets ultraljud ; Det har olika funktioner, inklusive visning av myokardiella förändringar på grund av förekomsten av koronar ocklusion.
elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet utvärderar hjärtfrekvensen, det vill säga den rytm där hjärtat slår.
En abnormitet i hjärtfrekvensen kan vara signalen för den reducerade blodtillförseln till myokardiet, vilket kan observeras i närvaro av allvarlig koronarobstruktion.
Stresstest
Övningstestet används av läkaren för att bedöma effekterna av fysisk aktivitet på patienten.
Blodanalys
Blodprov används för att kvantifiera ämnen, såsom kreatinkinas eller troponin (hjärtbiomarkör), vars nivåer tenderar att öka när skador uppträder på myokardiet.
Koronar angioTAC
Koronär angioTAC är en radiologisk undersökning som möjliggör studier av blodcirkulationen i koronarierna.
I ett sammanhang av obstruerade koronar är det en källa till information om graden av vaskulär ocklusion.
koronarangiografi
Koronarangiografi är en radiologisk undersökning som möjliggör en specifik analys av blodflödet inom kransartärerna och identifierar platsen och svårighetsgraden av eventuell ocklusion.
I ett sammanhang av obstruerade koronar är koronarangiografi det kvintessenta diagnostiska bekräftelsestestet.
terapi
Behandlingen av det obstruerade koronarfenomenet innefattar en anpassning (uppenbarligen till det bättre) av livsstilen och beroende på svårighetsgraden av koronar ocklusion och symptomen, en läkemedelsbehandling eller en kirurgisk behandling .
I allmänhet indikeras användning av droger i mildare fall, vid kirurgi vid större svårighetsgrad.
Terapeutiska mål
Innan vi analyserar i detalj de användbara terapierna i närvaro av obstruerade koronarier är det viktigt att påpeka målen för behandling av koronar ocklusion:
- Minska risken för koronar trombos, det vill säga minska risken för att en obstruktiv trombus utvecklas i en kransartär
- Förhindra de allvarligaste komplikationerna av ischemisk hjärtsjukdom;
- Motverka alla tillstånd som kan gynna ateroskleros (huvudorsaken till obstruerade kransartärer);
- Lindra symtomen;
- Eliminera koronar ocklusion för att återställa hjärtblodtillförseln.
Livsstil förändringar
Livsstilen som indikeras för dem som lider av obstruerade kransartärer innefattar: antagandet av en hälsosam och balanserad kost, avskaffande av rökning och vilken typ av narkotisk läkemedel som helst, en alkoholkonsumtion, uppnåendet och upprätthållandet av ett tillstånd av normal vikt, kontroll av blodtryck och kolesterol och slutligen den regelbundna övningen av en korrekt och uppmätt fysisk aktivitet.
Drogterapi
Bland de droger som används i närvaro av obstruerade koronarier ingår:
- Antikoagulantia (t ex heparin) och trombocyter (t.ex. aspirin). De är fördelaktiga eftersom de förbättrar symtomen, minskar storleken på alla närvarande atheromer, löser upp några onormala blodproppar och förhindrar bildandet av nya atheromer.
- Nitroglycerin . Det är ett läkemedel med dilatoreffekter mot kranskärlssår, men det är effektivt endast i mitten av en episod av angina pectoris eller infarkt.
- Betablockerare, ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister . De är användbara i närvaro av obstruerade koronararterier associerade med hypertoni, eftersom deras intag inducerar en minskning av blodtrycket.
- Statiner . De är fördelaktiga i närvaro av obstruerade koronararterier associerade med hyperkolesterolemi, eftersom deras intag ger en minskning av kolesterolnivåerna.
Kirurgisk terapi
Angioplastik med stenting och koronar bypass- operation är bland de kirurgiska behandlingar som är utformade för att motverka fenomenet blockerad kransartär.
Visste du att ...
I vissa speciella fall av obstruerade kransartärer, anser läkare att det är viktigt att använda både droger och kirurgi.
ANGIOPLASTIC MED STENTING
Angioplastik är den medicinska proceduren som gör att du kan eliminera eller åtminstone minska förminskningen eller förminskningen av ett blodkärl genom att använda en viss kateter.
Stenting består däremot av att placera en metallprotes ( stent ) inuti ett blodkärl - tidigare ockluderat och öppet igen genom angioplastik - för att hålla det patent över tiden och undvika andra occlusioner.
Som det kan gissas, i ett sammanhang av obstruerade koronar, har angioplastik med stenting som ett syfte kransartären eller det kransiga offeret för ocklusion (koronar angioplastik med stenting ).
BYPASS CORONARICO
Koronar bypassoperation består av att skapa en väg för passage av alternativt blod till den ockluderade, genom att införa ett nytt koronärfartyg.
Med andra ord sätter operationsläkaren in en ny kransartär vid en koronar bypassoperation, vars syfte är att ersätta, i funktioner, den obstruerade ursprungliga kransartären.
Coronary bypass är ett något delikat kirurgiskt ingrepp.
förebyggande
För att förhindra fenomenet av obstruerade koronararterier är det viktigt att äta på ett hälsosamt och balanserat sätt att träna regelbunden fysisk aktivitet, att inte röka, att inte ta droger, för att upprätthålla blodtryck, blodkolesterol och blod triglycerider och slutligen kontrollera kroppsvikt för att undvika övervikt eller fetma.
prognos
Fenomenet av obstruerade kransartärer är signalen för ett sjukt hjärta, som vid varje ögonblick kan utveckla dödliga konsekvenser för offret.
Statistiken i hand, prognosen vid obstruerade koronararterier är desto mer olycklig, desto allvarligare är graden av koronär ocklusion.
