Ligament: Strukturer och funktioner
Ledbanden är robusta fibrösa strukturer som förbinder två ben eller två delar av samma ben. I människokroppen finns också ligament som stabiliserar specifika organ som livmodern eller leveren. Dessa viktiga anatomiska formationer bör inte förväxlas med senor, som förbinder musklerna med benen eller andra infogningsstrukturer.
Ligamenten är som senor av kollagenfibrer av typ I som har stor motståndskraft mot krafterna som appliceras i dragkraft. Deras elasticitet reduceras istället: i knäet har till exempel den mediala säkerhetsledern en brottstyrka på 276 kg / cm2 men kan bara deformera upp till 19% innan den bryts. Det är också en särskilt elastisk ligament med tanke på att dessa viktiga anatomiska strukturer i genomsnitt riva om de utsätts för en förlängning som överstiger 6% av deras ursprungliga längd.
Ledbandets elasticitet kan dock öka tack vare specifika sträckningsövningar. annars skulle inte den extraordinära graden av gemensam rörlighet som uppnås av contortionisterna förklaras. Det måste emellertid anses att en sådan elasticitetsnivå är lika farlig som överdriven styvhet, eftersom det väsentligt ökar instabilitet och gemensam slapphet.
Ligamentiska skador uppstår när krafterna som appliceras på ligamenten överstiger deras maximala motstånd.
Ledbanden är mer mottagliga för skador, ju snabbare en kraft appliceras på dem. Om trauman är relativt långsam, är deras motstånd att avlägsna den lilla delen av benet som de är anslutna till (ben avulsion).
Ankelförstärkningen är ett klassiskt exempel på ligamentskada: När vi lägger en fot på fotleden, är fotleden brått borttagen från hälen och orsakar ledband som håller dessa två ben ihop för att bli skadade.
Ligamentskador
Liksom ett rep som bildas av sammanflätningen av så många fibrer som smittar små för små, tappa ligamenten, om de utsätts för alltför stora spänningar, först sträcka sig, så småningom bort tills de är helt brutna.
Skadans utsträckning är uppenbarligen proportionell mot trauman och kan klassificeras i tre grader:
FÖRSTA GRUNDLÄGGNING : Inuti ligamentet är endast en mycket liten del av fibrer skadad; Det här är mikroskopiska lesioner som i de allra flesta fall inte stör den normala stabiliteten hos leden
FÖRDELNING AV ANDRA GRÄDER : I detta fall är de sönderdelade fibrerna mycket mer och kan ligga under 50% av den totala (lilla II-gradskada) eller överstiga den (svår II-gradskada). Ju mer skadade kollagenfibrer är desto större är graden av instabilitet
Tredje graden LESION : i det här fallet vi bevittnar den fullständiga brottet av ligamentet som kan förekomma i det centrala området med separation av de två stubbarna eller vid nivån av ligamentinläggningen i benet. I det senare fallet kan det också finnas en frigöring av benfragmentet till vilket ligamentet är förankrat.
Symptom
Gemensam instabilitet är den allvarligaste följden av ligamentösa lesioner och är direkt proportionell mot antalet sönderfallna fibrer. Också instabilitet kan klassificeras i olika grader och kan lätt uppskattas av läkaren genom vissa tester (skiftprov, prov på framlådan etc.).
Ofta orsakar ledning av ligamentet blödning i det gemensamma utrymmet vilket orsakar svullnad, ekchymoser och ömhet runt leden. Smärtan kan framkallas eller accentueras även av speciella rörelser. Uppenbarligen är symptomen i de flesta fall (men inte alla) relaterade till skadans enhet och ökar proportionellt mot antalet sönderfallna fibrer.
Diagnosen är initialt klinisk, genom specifika tester, fysisk undersökning och bedömningar av skadlig mekanism och omedelbara konsekvenser. Den mest exakta instrumentala undersökningen är magnetisk resonans, som endast används i de mest allvarliga fallen för att bekräfta den kliniska diagnosen. En normal röntgenbild kan utföras om associerade benfrakturer misstänks.
I den akuta fasen av trauman tillämpas det vanliga och effektiva RICE-protokollet: vila, is, höjd och kompression vid blödning. Normalt behandlas ligament tårar konservativt och endast i speciella situationer används kirurgi.
Behandling och hälsa : lyckligtvis är ligamenten ganska vaskulära och som sådan har en rättvis reparationsförmåga. I närheten av lesionen utvecklar inflammatoriska celler ursprungligen som tar bort döda vävnader och förbereder ligamentet för helande. Därefter syntetiseras en reparationsväv tack vare ökad lokal blodtillförsel men det behöver många månader att konsolidera och få optimal motståndskraft. Generellt, efter några veckor / 3 månader, beroende på omfattningen av lesionen, förvärvar denna vävnad ett motstånd som möjliggör återupptagande av lokala förstärkningsövningar.
Vid ligamentskada är rehabilitering extremt viktigt. Att tillämpa lämpliga mekaniska påkänningar på ledbanden främjar faktiskt den korrekta anpassningen av de nya kollagenfibrerna (de nya fibrillerna måste, för att erbjuda det rätta motståndet, justera så mycket som möjligt i den riktning längs vilken dragkrafterna appliceras).
Tidiga mobiliseringsövningar kommer emellertid inte att störa läkarprocesserna i det traumatiserade ligamentet. Också av denna anledning i de inledande stadierna av återhämtning används ofta hängslen som skyddar den gemensamma begränsande rörligheten.
En ligamentskada kräver vanligen ganska långa återhämtningstider från 4-6 veckor för måttliga skador upp till 6 månader eller mer för fullständiga raster som behandlas med operation.
