Meropenem är ett beta-laktam-typ antibiotikum som hör till klassen karbapenem. Det är ett syntetiskt läkemedel som - jämfört med imipenem (ett annat antibiotikum som hör till klassen karbapenem) - har ett bredare aktivitetsspektrum och en viss resistens mot beta-laktamaser (speciella enzymer som produceras av vissa bakteriearter vars funktionen är att hydrolysera beta-laktamringen, vilket således inaktiverar antibiotikumet).
Meropenem - Kemisk struktur
Vidare har meropenem en kemisk struktur som ger den motståndskraft mot enzymet deidropeptidas-1 (ett endogent enzym som finns i njurarna) vilket annars skulle försämra antibiotikumet och förhindra att det utövar sin verkan. Motstånd mot detta enzym möjliggör administrering av meropenem som ett enda läkemedel, till skillnad från imipenem som alltid måste administreras i kombination med en hämmare av ovannämnda enzym, cilastatin.
indikationer
För vad den använder
Meropenem är indicerat för behandling av infektioner orsakade av mikroorganismer som är känsliga för det. Mer precist används meropenem för att behandla:
- Lunginfektioner (lunginflammation);
- Lung- och bronkialinfektioner hos patienter med cystisk fibros
- Komplicerade abdominala infektioner;
- Akut bakterieinfektioner i hjärnan (hjärnhinneinflammation);
- Hud- och mjukvävnadsinfektioner;
- Komplicerade urinvägsinfektioner;
- Infektioner som kan förekomma hos kvinnor före, eller efter, att föda.
Vidare kan meropenem användas vid behandling av patienter med leukopeni som upplever feber orsakad av bakteriella infektioner.
varningar
Innan du tar meropenem är det nödvändigt att informera din läkare om du har lever- och / eller njursjukdom eller om allvarlig diarré har inträffat efter att du tagit någon annan typ av antibiotika.
Meropenem kan ändra resultaten av Coombs-testet.
interaktioner
På grund av de möjliga interaktioner som kan fastställas är det nödvändigt att informera läkaren om du redan tar probenecid (ett läkemedel som används vid behandling av gikt).
Samtidig administrering av meropenem och valproat (ett läkemedel som används för att behandla epilepsi) bör undvikas, eftersom meropenem plus minskar den terapeutiska effekten av valproat i sig.
Under alla omständigheter måste läkaren fortfarande informeras om de tar - eller om de nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive läkemedel utan recept och homeopatiska och / eller växtbaserade produkter.
Biverkningar
Meropenem kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet. Därför sägs att biverkningarna inte alla uppträder med samma intensitet hos varje patient.
Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med meropenem.
Allergiska reaktioner
Meropenem kan utlösa allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå med symtom, såsom:
- Svåra utslag
- klåda;
- urtikaria;
- Svullnad i ansikte, tunga, läppar eller andra delar av kroppen;
- Svårigheter och / eller andningsstörningar
- Pipande andning.
Gastrointestinala störningar
Terapi med meropenem kan orsaka illamående, kräkningar, diarré, magsmärta eller ont i tarmarna tillsammans med svår diarré.
Hud och subkutan vävnad
Behandling med meropenem kan orsaka klåda och även allvarliga hudutslag.
Svampinfektioner
Meropenem-terapi kan främja infektioner orsakade av svampar som normalt finns närvarande i mänsklig bakterieflora. Exempel på dessa infektioner är candidiasis i munhålan (tröst) och vaginal nivå.
Blod och lymfsystemet
Behandling med meropenem kan orsaka:
- Ökat antal blodplättar i blodet;
- Eosinofili, dvs ökningen av plasmakoncentrationen av eosinofiler;
- anemi;
- Bloddialopeni (dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet), med därmed ökad risk för blödning.
- Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet.
Din läkare kan besluta att ordinera regelbundna blodprov.
Nervsystemet
Terapi med meropenem kan orsaka huvudvärk, stickande känsla och konvulsioner.
Förändringar i laboratorietester
Behandling med meropenem kan ändra blodprov som bestämmer njurarnas och leverens funktion.
Webbplatsrelaterade administrationsstörningar
Administrering av meropenem kan orsaka smärta i venen där läkemedlet injiceras.
överdosering
Om du misstänker en överdosering av meropenem, måste du omedelbart informera din läkare eller sjuksköterska eller gå till närmaste sjukhus.
Åtgärdsmekanism
Meropenem utför sin antibiotiska verkan genom att störa syntesen av bakteriecellväggen, det vill säga det stör peptidoglykansyntesen.
Peptidoglykan är en polymer som består av parallella kedjor av kväveat kolhydrater, förenade med tvärbindningar mellan aminosyrarester.
Dessa bindningar bildas tack vare verkan av enzymer som tillhör peptidasfamiljen.
Meropenem - genom att binda till några av dessa peptidaser - hindrar bildandet av ovanstående tvärbindningar. På så sätt skapas svaga områden inuti peptidoglykanen som leder till bakteriecellens lys och följaktligen till dess dödsfall.
Användningssätt - Dosering
Meropenem är tillgängligt för intravenös administration som pulver och lösningsmedel för injektionsvätska, lösning, som måste blandas strax innan läkemedlet används.
Meropenem ges som en intravenös injektion eller infusion, vanligtvis av en läkare eller sjuksköterska.
Meropenem doser ska ges samtidigt varje dag.
Doseringen av meropenem fastställs av läkaren beroende på typ och svårighetsgrad hos den infektion som ska behandlas.
Nedan följer några indikationer på doserna av läkemedel som vanligtvis används vid behandling.
vuxna
Hos vuxna administreras dosen av meropenem som vanligtvis varierar från 500 mg till 2 g antibiotikum. Vanligtvis ges dosen var 8: e timme, men - hos patienter med njursjukdom - kan administreringsfrekvensen minskas.
Barn och ungdomar
Hos barn från tre månader till 12 år är dosen av meropenem administrerad 10-40 mg / kg kroppsvikt. Vanligtvis administreras läkemedlet var 8: e timme.
Hos barn med en kroppsvikt över 50 kg är dosen av meropenem administrerad samma som den som används för vuxna.
Graviditet och amning
Innan du tar meropenem ska gravida kvinnor söka läkarvård. Det är emellertid föredraget att undvika användningen av läkemedlet under dräktighet.
Eftersom meropenem utsöndras i bröstmjölk och kan få effekter på barnet, bör ammande mödrar söka råd från sin läkare innan antibiotikan tas, vem ska bestämma om läkemedlet kan tas eller inte.
Kontra
Användningen av meropenem är kontraindicerad i följande fall:
- Känd överkänslighet mot meropenem eller andra karbapenem;
- Känd överkänslighet mot andra beta-laktamantibiotika, såsom penicilliner, cephalosporiner eller monobaktamer.
